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Médecine de famille De la conception à la perception des patients. Ayed Marouane, Ben Neticha Kaouther, Ayed Tahar Lazhar. Le Bardo, TUNISIE. Introduction: La médecine de famille développe une approche centrée sur la personne dans ses dimensions individuelles, familiales, et communautaires. Elle a la responsabilité d’assurer des soins continus et longitudinaux, selon les besoins du malade. Elle utilise un mode de consultation spécifique basée sur une communication appropriée entre le médecin et le malade. La relation médecinmalade reste primordiale dans l’établissement d’un climat de confiance, pierre angulaire de l’alliance thérapeutique. Objectifs: L’objectif de ce travail d’observation est de repérer selon les patients interrogés les premiers critères qui permettent d’édifier la relation de confiance médecin de famillemalade. Méthodologie: Il s’agit d’une étude transversale, descriptive, incluant 100 patients aléatoirement choisis appartenant à la région du grand Tunis. Cette recherche est scindée en deux parties. La première partie, qualitative déterminants les principales qualités requises par les patients dans leur médecin traitant. La deuxième partie consiste à hiérarchiser les critères trouvés par un questionnaire quantitatif. Résultats: Notre étude a inclue 100 patients adultes interrogés. Le sex-ratio H/F était égal à 0,4 avec un âge médian de 29 ans. La 1ère partie de notre enquête, a permis de repérer les principales qualités requises par les patients dans leurs médecin de famille par des entretiens semi-dirigés. Le deuxième volet de l’étude qui consiste à hiérarchiser ses critères selon leurs importances a pu démontré que la relation de confiance médecin-malade est édifiée et maintenue principalement par la compétence ressentie, l’expérience et la réputation du praticien. En second lieu, venaient les qualités humaines, relationnelles, la disponibilité et le sens de la responsabilité du médecin. Un faible nombre de patients interrogés considèrent que la qualité d’accueil, l’équipement médical et les honoraires du médecin influencent cette relation. Discussion: les patients étudiés dans la zone du grandTunis attendent de leur médecin de famille qu'il combine la compétence professionnelle, les qualités humaines et relationnelles. Les aspects organisationnels et les honoraires semblent moins exigés par les patients. La relation de confiance entre le médecin traitant et le patient n’est ni immédiate ni assurée, elle a besoin d’être construite et entretenue. Une étude française [1] réalisée dans la zone du grand Paris sur les facteurs attribuant à la relation de confiance sont essentiellement liés aux aspects relationnels, à la confidentialité, au lien par un tiers avec un médecin réputé ou de famille et enfin à la fiabilité. On pense que cette fine différence avec notre étude est attribuée à l’aspect démographique, sociologique et culturelle. Conclusion: Il ressort de notre étude que la compétence, l’expérience et la réputation du médecin de famille représentent les principaux facteurs intervenant dans l’établissement d’une relation de confiance entre le médecin et le malade selon les patients interrogés dans la région du grand Tunis. Cette relation « thérapeutique » est l’allié d’une bonne observance et adhérence au processus de soins continus sur lequel est fondé le concept de médecine de famille. Références: [1]: Signoret J. Evolution du contenu de la consultation de Médecine Générale en termes de maladies chroniques, aigues et de prises en charge non pathologiques entre 1993 et 2010 [Thèse]. Médecine : Paris;2012.96p.
