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Yann Bourgueil, Anna Marek, Julien Mousquès
Soins primaires : vers une coopération entre médecins et infirmières - L’apport d’expériences européennes et canadiennes Mars 2006
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Sommaire
Synthèse générale ............................................................................................................9
Introduction .....................................................................................................................17
Première partie : rapport d’étude ..................................................................................21
1. Place et rôle des infirmières dans les différents systèmes de soins ....................23
1.1. L'Allemagne, les Pays-Bas, l'Italie et le Canada : un faible exercice
en commun entre médecins et infirmières dans le cadre des soins
primaires.......................................................................................................25
1.1.1. L'Allemagne : une place des soins primaires encore peu reconnue ....... 25
1.1.2. Les Pays-Bas : une offre de soins primaires articulée autour de
médecins généralistes, pivots du système de santé, avec une faible
présence des infirmières ......................................................................... 28
1.1.3. L'Italie : un système de gate-keeping dominé par des médecins
libéraux en cabinets individuels................................................................ 30
1.1.4. Le Québec et l'Ontario : un véritable rôle des infirmières en soins
primaires, une collaboration médecins/infirmières inégalement
développée .............................................................................................. 32
1.2. Le Royaume-Uni, la Suède et la Finlande : des soins primaires où
prédominent les structures d'exercice en commun entre médecins
et infirmières ................................................................................................34
1.2.1. Le Royaume-Uni : une place ancienne des infirmières dans les soins
primaires mais une collaboration récente avec les médecins .................. 34
1.2.2. La Suède et la Finlande : des centres de santé pluridisciplinaires
où les infirmières sont en première ligne ................................................. 37
2. Evolution du domaine de compétences des infirmières dans le secteur
des soins primaires : entre diversification des services et transfert
d’activités ....................................................................................................................41
2.1. Nouveaux rôles infirmiers : phénomène d'extension des services offerts
par le système de soins primaires ...............................................................43
2.1.1. Royaume-Uni : de nouveaux rôles pour les infirmières .......................... 43
2.1.2. Au Québec et en Ontario : de nouveaux contextes d'exercice
pour les infirmières en soins primaires ................................................... 48
2.1.3. L'introduction des centres d'activité médicale en Allemagne :
une politique récente visant à favoriser le regroupement
des professionnels .................................................................................. 50
2.1.4. Des expériences-pilotes aux Pays-Bas sur le mode de la diversification
des services ............................................................................................. 51