Graphique 1
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/020091399
KYSTEHYDATIQUEDUPOUMON
(Aproposde100cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE29/12/2009
PAR
Néele02Juillet1984àFES
Mlle.ER-RAJIIHSSANE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Kystehydatique-Poumon-Traitementchirurgical
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.NEJJARICHAKIB
Professeur
M.ELBIAZEMOHAMMED
Professeur
KANJAANABIL.........................................................
d’Anesthésieréanimation
LOUCHIABDELLATIF................................................
assistantdeChirurgieGénérale
M........................................................
d’Epidémiologieclinique
..............................................
agrégédePneumo-phtisiologie
JUGE
PRESIDENT
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
RAPPORTEUR
1
PLAN
Introduction ................................................................................................... 5
Généralités .......................................................................................................... 7
A. Rappel anatomique ...................................................................................... 8
B. Rappel parasitologique ................................................................................ 16
1. Physiopathologie ..................................................................................... 16
2. Pathogénie .............................................................................................. 16
3. Anatomopathologie ................................................................................. 18
a-Agent pathogène ................................................................................... 18
b-Cycle évolutif et structure du KHP .......................................................... 22
c-Immunité ............................................................................................... 30
d-Diagnostic anatomopathologique ........................................................... 31
e-Répercussion pulmonaire ....................................................................... 33
C. Historique de l’hydatidose .......................................................................... 35
Matériel et Méthodes d’étude .......................................................................... 38
Résultats....................................................................................................... 41
A. Données épidémiologiques ......................................................................... 42
1. Age ......................................................................................................... 42
2. Sexe ........................................................................................................ 42
3. Origine géographique .............................................................................. 43
4. Profession ............................................................................................... 44
5. Contact avec le chien ............................................................................... 44
B. Données cliniques ....................................................................................... 45
1. Délai de consultation ............................................................................... 45
2
2. Circonstances de découverte ................................................................... 46
3. Signes physiques ..................................................................................... 47
C. Explorations par acliniques ......................................................................... 48
1. Imagerie .................................................................................................. 48
a. Radiologie ............................................................................................. 48
b. Echographie .......................................................................................... 50
c. TDM Thoracique .................................................................................... 51
2. Bronchoscopie ......................................................................................... 51
3. Biologie ...................................................................................................... 56
a. Sérologie hydatique ................................................................................. 56
b. Numération Formule Sanguine ................................................................. 56
D. Traitement .................................................................................................. 57
I- Traitement chirurgical.............................................................................. 57
1-Voies d’abord .......................................................................................... 57
2-Techniques opératoires ........................................................................... 58
a. Traitement conservateur ........................................................................ 58
b. Traitement radical ................................................................................. 60
c. Traitement de la cavité .......................................................................... 60
d. Drainage thoracique .............................................................................. 61
3-Traitement de KHP Multiples .................................................................... 61
4-Traitement des associations ..................................................................... 62
5-Suites Opératoires ................................................................................... 63
a. Immédiates ........................................................................................... 63
b. Retardées .............................................................................................. 63
6-Durée d’hospitalisation ............................................................................ 63
II- Traitement médical ..................................................................................... 64
3
1. A visée curative ....................................................................................... 64
2. A visée prophylactique ............................................................................ 64
III- Traitement par chirurgie thoracoscopique .................................................. 65
E. Evolution post thérapeutique ........................................................................... 66
Discussion .................................................................................................... 68
Conclusion ................................................................................................... 111
Résumés ...................................................................................................... 113
Bibliographie ................................................................................................ 120
4
ABREVIATIONS
Ag : Antigène
DDB : Dilatation des Bronches
E.G : Echinococcus Granulosus
EIC : Espace inter Costal
IDR : Intra Dermo Réaction
KH : Kyste hydatique
KHF : Kyste Hydatique du Foie
KHP : Kyste Hydatique du Poumon
NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de La Santé
TDM : Tomodensitométrie
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