Module 6 - Hygiène Microbiologie et immunité I. Les micro-organismes I. MICRO ORGANISMES • Êtres vivants microscopiques II. La transmission des micro-organismes III. L’infection • 4 familles: IV. L’immunité – parasites, – champignons, – bactéries, – virus V. Les moyens de défense de l’organisme - Immunité non spécifique - Immunité spécifiques VI. Hygiène hospitalière AP 2013 - ER Les parasites • Règne animal, • Unicellulaires, • Parasites des cellules, du sang provoquent des parasitoses : – – – – – Amibe : amibiase Ténia Sarcopte : gale Plasmodium : paludisme Poux, Puces Champignons :levures et moisissures • Règne végétal microscopique • Utiles et exploités : – Levures : bière – Moisissures : pénicillium • Pathogènes : – Candida albicans : muguet buccal, mycose – Aspergillus : mycose pulmonaire Manifestations cutanéo-muqueuse Classées selon: Les Bactéries • Besoin en oxygène ou non : • Êtres unicellulaires autonome se X par division • Classées selon forme : – Coques (rondes) : staphylocoque, streptocoque – Bacilles (bâtonnets) : bacille de Koch – Spirales : tréponème (syphilis) – Incurvées : vibrion(cholèra), campilobacter – Aérobies (besoin O2), Anaérobies (sans O2: terre, organe), Aéro-anaérobies (TIAC) • Capacités : – Sporulation • Résistance, dissémination – Sécrétion de toxines pour certaines Multiplication des bactéries • Conditions idéales : – – – – Humidité Température idéale entre 10 et 65°C Milieu nutritif Ph : entre 6 et 8 • Conditions défavorables : – Chaleur > 120°C – Sensibles aux ATB, désinfectants, antiseptiques → Bactéries Multi Résistantes Catégories des bactéries – Utile utilisée par l’homme – Commensale, barrière cutanée (peau, muqueuses) – Saprophyte : vivant aux dépens de matières mortes, dans environnement – Pathogène responsable de maladies – Opportuniste, passe d’un état non pathogène à un état pathogène Exemple pédiatrie:SARM: staphylocoque auréus résistant Méthiciline Bactéries au niveau des mains Les Virus • 10 000 000 à 1 000 000 000 bactéries/main • Flore résidente ou commensale : non pathogène, couche profonde et superficielle de la peau • Flore transitoire : acquise lors des manipulations diverses, pathogène, responsable d’infections hospitalières Agents transmissibles non conventionnels (ATNC) ou prions • forme anormale de protéine cellulaire infectieuse, surtout présente dans SNC • Très résistantes • Maladie de Creutzfeld-Jacob • parasites de l’hôte qui les héberge : microbe non autonome, s’intègre au matériel génétique • Traversent filtres bactériens usuels • Maladies provoquées : viroses diagnostic par sérologies II. Transmission des micro organismes • Réservoirs de germes + un récepteur • Sources de contamination • Voies de pénétration (portes d’entrée) • Réglementation particulière en hygiène hospitalière • Notion de virulence ► Réservoir de germes • • • • • • • Air et poussières : cellules mortes… Surfaces et matériel Aliments colonisés par des bactéries Eau stagnante ou circuits eau chaude Terre Animaux : vecteurs de maladies : moustiques…. Hommes (porteur sain) Porte d’entrée des germes : voies de pénétration • • • • • • Voie respiratoire Voie cutanéo-muqueuse Voie digestive Voie sanguine Voie génitale ou sexuelle Voie transplacentaire (fœtus) IV. L’IMMUNITE • Immunité : état de protection, de résistance naturelle ou acquise d’un organisme sain à un agent étranger agressif interne ou externe • Les cellules immunitaires: Globules Blancs • Polynucléaires • Monocytes • Lymphocytes Modes de contamination • Exogène → par un mode direct: transmission d’un sujet à l’autre: toux, manuportage → par mode indirect: matériel, locaux,surfaces,aliments,animaux,eau,air • Endogène Patient contaminé par ses propres germes III. L’infection • Conséquence de la pénétration d’un germe dans l’organisme sans que le système de défenses immunitaires n’ait pu l’éliminer. • Locale avec signes d’inflammation • Généralisée avec fièvre, modification état général V. Les lignes de défenses de l’organisme • IMMUNITE NON SPECIFIQUE(quel que soit le germe) → 1ère ligne : Peau et Muqueuses → 2ème ligne: La réaction Inflammatoire • IMMUNITE SPECIFIQUE(propre au germe rencontré) → 3ème ligne: Sécrétion d’anticorps 1ère ligne de défense immunité non spécifique • PEAU Physiques: couche cornée de l’épiderme Chimiques: sueur et sébum ph acide Biologiques: flore commensale • MUQUEUSES Physiques: cils vibratils, paupières Chimiques: sécrétion de mucus(respiratoire, gastrique,vaginale), larmes et urines Biologique: flore commensale 2ème ligne non spécifique La réaction inflammatoire : 4 étapes • Afflux de sang + vasodilatation avec rougeur et chaleur, Vx perméables • Diapédèse : Cellules immunitaires traversent paroi tissus gonflés de liquide : œdème • Bataille entre polynucléaires et microbes + irritation des fibres nerveuses : douleur • Les macrophages et polynucléaires nettoient : phagocytose Autres phénomènes de la réaction inflammatoire • Autre signe : perte de fonction • Fièvre liée au catabolisme cellulaire + sécrétion d’éléments chimiques pyrogènes facilitant la destruction des virus et des toxines • Si échec : – Étape lymphatique : lutte avec lymphocytes – Étape sanguine : passage des germes dans le sang entraînant septicémie et état de choc IMMUNITE DITE SPECIFIQUE • Immunité acquise artificielle →Artificielle active: VACCINATION →Artificielle passive: SEROTHERAPIE IMMUNITE DITE SPECIFIQUE • Acquise Naturelle →Immunité humorale : sécrétion d’anticorps dits spécifiques aux antigènes (immunoglobulines) produits par lymphocytes B + mise en mémoire →Immunité cellulaire : →Rôle des lymphocytes T qui aident à mémoriser l’antigène, détruisent, collaborent avec l’ ensemble des cellules sanguines