hygiène INTRO 13 - Ecole Rockefeller

Module 6 - Hygiène
Microbiologie et immunité
I. Les micro-organismes
II. La transmission des micro-organismes
III. L’infection
IV. L’immunité
V. Les moyens de défense de l’organisme
- Immunité non spécifique
- Immunité spécifiques
VI. Hygiène hospitalière
AP 2013 -
ER
I. MICRO ORGANISMES
• Êtres vivants microscopiques
• 4 familles:
– parasites,
– champignons,
– bactéries,
– virus
Les parasites
• Règne animal,
• Unicellulaires,
• Parasites des cellules, du sang provoquent des
parasitoses :
– Amibe : amibiase
– Ténia
– Sarcopte : gale
– Plasmodium : paludisme
– Poux, Puces
Champignons :levures et
moisissures
• Règne végétal microscopique
• Utiles et exploités :
– Levures : bière
– Moisissures : pénicillium
• Pathogènes :
– Candida albicans : muguet buccal, mycose
– Aspergillus : mycose pulmonaire
Manifestations cutanéo-muqueuse
Les Bactéries
• Êtres unicellulaires autonome se X par
division
• Classées selon forme :
–Coques (rondes) : staphylocoque,
streptocoque
–Bacilles (bâtonnets) : bacille de Koch
– Spirales : tréponème (syphilis)
– Incurvées : vibrion(cholèra), campilobacter
Classées selon:
• Besoin en oxygène ou non :
–Aérobies (besoin O2), Anaérobies (sans O2:
terre, organe), Aéro-anaérobies (TIAC)
• Capacités :
–Sporulation
• Résistance, dissémination
–Sécrétion de toxines pour certaines

Multiplication des bactéries
•Conditions idéales :
– Humidité
– Température idéale entre 10 et 65°C
– Milieu nutritif
– Ph : entre 6 et 8
•Conditions défavorables :
– Chaleur > 120°C
– Sensibles aux ATB, désinfectants, antiseptiques
→Bactéries Multi Résistantes
Exemple pédiatrie:SARM: staphylocoque auréus résistant
Méthiciline
Catégories des bactéries
–Utile utilisée par l’homme
–Commensale, barrière cutanée (peau,
muqueuses)
–Saprophyte : vivant aux dépens de
matières mortes, dans environnement
–Pathogène responsable de maladies
–Opportuniste, passe d’un état non
pathogène à un état pathogène
Bactéries au niveau des mains
• 10 000 000 à 1 000 000 000
bactéries/main
•Flore résidente ou commensale : non
pathogène, couche profonde et
superficielle de la peau
•Flore transitoire : acquise lors des
manipulations diverses, pathogène,
responsable d’infections hospitalières
Les Virus
•parasites de l’hôte qui les héberge :
microbe non autonome, s’intègre au
matériel génétique
• Traversent filtres bactériens usuels
• Maladies provoquées : viroses diagnostic
par sérologies
Agents transmissibles non
conventionnels (ATNC) ou prions
• forme anormale de protéine cellulaire
infectieuse, surtout présente dans SNC
• Très résistantes
• Maladie de Creutzfeld-Jacob
• Réglementation particulière en hygiène
hospitalière
II. Transmission des micro
organismes
• Réservoirs de germes + un récepteur
• Sources de contamination
• Voies de pénétration (portes d’entrée)
• Notion de virulence

►Réservoir de germes
• Air et poussières : cellules mortes…
• Surfaces et matériel
• Aliments colonisés par des bactéries
• Eau stagnante ou circuits eau chaude
• Terre
• Animaux : vecteurs de maladies : moustiques….
• Hommes (porteur sain)
Modes de contamination
•Exogène
→par un mode direct: transmission d’un sujet
à l’autre: toux, manuportage
→par mode indirect: matériel,
locaux,surfaces,aliments,animaux,eau,air
•Endogène
Patient contaminé par ses propres germes
Porte d’entrée des germes : voies
de pénétration
• Voie respiratoire
• Voie cutanéo-muqueuse
• Voie digestive
• Voie sanguine
• Voie génitale ou sexuelle
• Voie transplacentaire (fœtus)
III. L’infection
• Conséquence de la pénétration d’un
germe dans l’organisme sans que le
système de défenses immunitaires n’ait
pu l’éliminer.
• Locale avec signes d’inflammation
• Généralisée avec fièvre, modification
état général
IV. L’IMMUNITE
•Immunité : état de protection, de
résistance naturelle ou acquise d’un
organisme sain à un agent étranger
agressif interne ou externe
•Les cellules immunitaires: Globules
Blancs
• Polynucléaires
• Monocytes
• Lymphocytes
V. Les lignes de défenses de
l’organisme
•IMMUNITE NON SPECIFIQUE(quel
que soit le germe)
→1
ère
ligne : Peau et Muqueuses
→2
ème
ligne: La réaction Inflammatoire
•IMMUNITE SPECIFIQUE(propre au
germe rencontré)
→3
ème
ligne: Sécrétion d’anticorps

1
ère
ligne de défense
immunité non spécifique
•PEAU •MUQUEUSES
Physiques: couche
cornée de l’épiderme
Chimiques: sueur et
sébum ph acide
Biologiques: flore
commensale
Physiques: cils vibratils,
paupières
Chimiques: sécrétion de
mucus(respiratoire,
gastrique,vaginale),
larmes et urines
Biologique: flore
commensale
2
ème
ligne non spécifique
La réaction inflammatoire : 4 étapes
• Afflux de sang + vasodilatation avec rougeur
et chaleur , Vx perméables
• Diapédèse : Cellules immunitaires traversent
paroi tissus gonflés de liquide : œdème
• Bataille entre polynucléaires et microbes +
irritation des fibres nerveuses : douleur
• Les macrophages et polynucléaires nettoient :
phagocytose
Autres phénomènes de la réaction
inflammatoire
•Autre signe : perte de fonction
•Fièvre liée au catabolisme cellulaire + sécrétion
d’éléments chimiques pyrogènes facilitant la
destruction des virus et des toxines
• Si échec :
–Étape lymphatique : lutte avec lymphocytes
–Étape sanguine : passage des germes dans le sang
entraînant septicémie et état de choc
IMMUNITE DITE SPECIFIQUE
•Acquise Naturelle
→Immunité humorale : sécrétion d’anticorps dits
spécifiques aux antigènes (immunoglobulines) produits
par lymphocytes B + mise en mémoire
→Immunité cellulaire :
→Rôle des lymphocytes T qui aident à mémoriser
l’antigène, détruisent, collaborent avec l’ ensemble
des cellules sanguines
IMMUNITE DITE SPECIFIQUE
•Immunité acquise artificielle
→Artificielle active: VACCINATION
→Artificielle passive: SEROTHERAPIE