Infection et immunité anti

Généralité en infectiologie et immunologie
Dr DERRADJI
Infection et immunité anti-infectieuse
Infection :
L’infection est le résultat de l’agression d’un organisme par une
bactérie,un virus,un parasite ou un champignon.
elle se traduit par des altérations anatomiques ou fonctionnelles et des
manifestations cliniques et biologiques qui résultent du déséquilibre entre la virulence
de l’agent pathogène et les capacités de l’hôte.
Les micro-organismes responsables des infections font partie de
l’environnement : air,sol, eau, aliments ….
les micro-organismes dits :
-opportunistes : peu ou pas virulents >> infections chez
l’immunodéprimé
-commensaux : cavités naturelles et peau
-saprophytes : symbiose bénéfique pour l’hôte
La transmission peut s’effectuer :
par contact direct :
-individu porteur de germes malade ou non.
-à partir d’un animal (zoonose)
Par contact indirect :
-vecteur vivant (insecte)
-vecteur inanimé de l’environnement
La transmission peut survenir de façon :
-sporadique
-épidémique
-endémique
L’infection nosocomiale ou infection hospitalière est transmise d’un malade à l’autre
en milieu de soins par le personnel soignant ou par les instruments médicaux
contaminés.
L’infection communautaire est acquise en ville.
Les agents infectieux :
-bactéries
-virus
-parasites
-champignons
-prions : agents infectieux non conventionnels.
Immunité anti-infectieuse
Moyens anatomiques :
la peau intacte est une barrière aux micro-organismes.
les muqueuses représentent la porte d’entrée de nombreuses infections.
L’écoulement des liquides biologiques : urines,sécrétions bronchiques >> drainage
permanent des germes.
Les aponévroses, les séreuses : barrières internes qui limitent l’extension d’un foyer
infectieux.
Réaction inflammatoire
signes typiques décrits depuis l’antiquité : chaleur, rougeur, tuméfaction,
douleur.
L’afflux des cellules sanguines, la vasodilatation et l’apport des facteurs
humoraux au sein d’un foyer tissulaire définissent la réaction inflammatoire.
Elle apporte les éléments cellulaires et humoraux de défense.
Peut être diminuée ou supprimée par certaines pathologies ou
traitements(corticothérapie) >>infections extensives graves.
Immunité humorale
Anticorps (Ac) ou immunoglobulines (Ig) :
sont spécifiques des antigènes des micro-organismes et apparaissent après un
premier contact avec ceux-ci.
ces Ig appartiennent à la classe des IgM après un premier contact puis aux classes
IgG et IgA après un nouveau contact antigénique.
Production IgM est possible chez le fœtus en cas d’infection anténatale, celle des
IgG peu après la naissance, atteint le taux d’adulte vers 10-14 mois, IgG maternels
disparaissent dans le même temps.
Fonctions des Ac :
Ac antitoxiques : neutralisent les toxines en particulier les exotoxines
( ex: Tétanos).l’immunité peut être acquise passivement par administration d’IgG
ou activement par un vaccin utilisant une anatoxine.
Ac bactéricides :effet lytique sur certaines bactéries (ex: Neisseria).
Rôle d’opsonisation :
Ac se fixe sur la surface des bactéries extracellulaires et sur les récepteurs
spécifiques des PNN formant un pont qui facilite la captation des bactéries par le
phagocyte.
Ac de type IgA :
inhibe l’adhérence des bactéries aux muqueuses et intervient dans la neutralisation
des virus.
Rôle important dans l’immunité acquise après une première infection
ex : varicelle, rougeole…..
Immunité non spécifique
Les facteurs non spécifiques sont représentés par le système du complément,
constitué de 11 protéines : C1( 3 sous-fractions) à C9
>> rôle dans l’opsonisation, effet lytique sur les bactéries, effet chimiotactiques sur
les PNN
PHAGOCYTOSE :
ingestion et destruction intracellulaire des micro-organismes.
2 types de phagocytes : polynucléaires et phagocytes mononuclés.
Immunité cellulaire
Phénomène complexe associant l’activation des macrophages, contrôle des microorganismes à développement intra cellulaire et la mise en jeu des effecteurs T
cytotoxiques.
Les acteurs de l’immunité cellulaire :
Lymphocytes : lymphocytes T cytotoxiques capables de détruire cibles
infectées.
lymphocytes T régulateurs qui amplifient ou diminuent la réponse
immunitaire.
Immunité anti-infectieuse
Cytokines ou lymphokines: peuvent déclencher ou supprimer les réactions
immunitaires, constituent un système de régulation très complexe.
interleukine(IL)-1: produite par diverses cellules constitue l’un des pyrogènes
endogènes, qui par son action sur l’hypothalamus est responsable de la fièvre.
interféron gamma : sécrété par les lymphocytes T active les macrophages
>>rôle primordiale dans le contrôle des infections dues à des micro-organismes
à développement intracellulaire.
L’immunité anti-bactérienne repose sur une réaction inflammatoire locale et
systémique quand les bactéries ont franchi le revêtement cutaneo-muqueux et la réponse
immunitaire spécifique.
L’immunité antivirale :
fait intervenir 3 mécanismes : les anticorps (sériques et les anticorps de
surface),l’interféron et l’immunité cellulaire (lymphocytes T et les macrophages)
Fin