Place et conditions de réalisation de la

Polysomnographie et polygraphie respiratoire – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de Santé / SEAP – SEESP/ mai 2012
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RAPPORT D’ÉVALUATION TECHNOLOGIQUE
Place et conditions de réalisation de la
polysomnographie et de la polygraphie
respiratoire dans les troubles du sommeil
Mai 2012
Service évaluation des actes professionnels
Service évaluation économique et santé publique

Polysomnographie et polygraphie respiratoire – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de Santé / SEAP – SEESP/ mai 2012
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L’argumentaire scientifique de cette évaluation
Ce rapport d’évaluation technologique est téléchargeable sur
www.has-sante.fr
Haute Autorité de Santé
Service documentation – information des publics
2, avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
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Ce rapport d’évaluation technologique a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en
mai 2012.
© Haute Autorité de Santé – 2012.

Polysomnographie et polygraphie respiratoire – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de Santé / SEAP – SEESP/ mai 2012
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É
QUIPE
Ce rapport d’évaluation a été réalisé par M
me
Agnès CHARLEMAGNE et par
M. Bruno DETOURNAY, chargés de projet, en collaboration avec M
me
Candice
LEGRIS, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels (SEAP) et
avec M
me
Anne-Isabelle POULLIE, chef de projet au Service évaluation économique
et santé publique (SEESP). Ce rapport a été rédigé sous la responsabilité de M.
Denis-Jean DAVID, adjoint au chef de service du SEAP, de M. Olivier SCEMAMA,
adjoint au chef de service du SEESP, de M
me
Sun-Hae LEE-ROBIN, chef de service
du SEAP et de M
me
Catherine RUMEAU-PICHON, chef de service du SEESP.
La recherche documentaire a été effectuée par M
me
Sophie DESPEYROUX,
documentaliste, avec l’aide de M
me
Laurence FRIGERE, sous la responsabilité de
M
me
Christine DEVAUD, adjointe au chef de service, et de M
me
Frédérique PAGES,
chef de service.
L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par M
me
Louise
Antoinette TUIL.
_________________________________
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Tél. : [phone]
Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]

Polysomnographie et polygraphie respiratoire – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de Santé / SEAP – SEESP/ mai 2012
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S
OMMAIRE
ÉQUIPE.................................................................................................................. 3
LISTE DES ABRÉVIATIONS................................................................................. 5
LEXIQUE................................................................................................................ 6
RÉSUMÉ................................................................................................................ 7
INTRODUCTION.................................................................................................... 8
CONTEXTE............................................................................................................ 9
I. S OURCES D ’ INFORMATION ................................................................................9
II. T ROUBLES DU SOMMEIL ...................................................................................9
III. P RISE EN CHARGE DES TROUBLES DU SOMMEIL ............................................26
IV. EXAMENS DE POLYSOMNOGRAPHIE ET DE POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE ..........29
V. C ONDITIONS ACTUELLES DE LA PRISE EN CHARGE PAR L ’A SSURANCE MALADIE ...39
VI. I DENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES ............................42
MÉTHODE D’ÉVALUATION................................................................................ 50
I. R ECHERCHE DOCUMENTAIRE – PARTIE CLINIQUE ..............................................50
II. R ECHERCHE DOCUMENTAIRE – PARTIE ÉCONOMIQUE .......................................53
III. S ÉLECTION DES DOCUMENTS IDENTIFIÉS PAR LA RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE –
PARTIE CLINIQUE ..................................................................................................53
IV. S ÉLECTION DES DOCUMENTS IDENTIFIÉS PAR LA RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE –
PARTIE ÉCONOMIQUE ...........................................................................................55
V. A NALYSE DES BASES DE DONNÉES ..................................................................56
VI. C HIFFRAGE ÉCONOMIQUE ...........................................................................57
VII. G ROUPE DE TRAVAIL ..................................................................................57
VIII. GROUPE DE LECTURE .................................................................................60
RÉSULTATS DE L’ÉVALUATION....................................................................... 62
I. ÉTAT DES LIEUX DE LA PRATIQUE DES ACTES DE POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE ET
DE POLYSOMNOGRAPHIE EN F RANCE .....................................................................62
II. A NALYSE DE LA LITTÉRATURE CLINIQUE – I NDICATIONS ET NON - INDICATIONS DE LA
POLYSOMNOGRAPHIE ET DE LA POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE ...................................67
III. ANALYSE DE LA LITTÉRATURE CLINIQUE – CONDITIONS DE RÉALISATION ...........93
IV. R EVUE DE LITTÉRATURE MÉDICO - ÉCONOMIQUE ..........................................104
II. P OSITION DU GROUPE DE TRAVAIL ................................................................112
III. GROUPE DE LECTURE ...............................................................................145
CONCLUSION ET PERSPECTIVES ................................................................. 152
I. D ÉFINITION DE LA POLYSOMNOGRAPHIE ET DE LA POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE 152
II. D ÉROULEMENT DES EXAMENS ......................................................................152
III. I NDICATIONS ET NON - INDICATIONS DE LA POLYSOMNOGRAPHIE ET DE LA
POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE ..............................................................................153
IV. C ONDITIONS DE RÉALISATION ....................................................................158
V. REVUE DE LA LITTÉRATURE MÉDICO - ÉCONOMIQUE ..........................................161
VI. PERSPECTIVES .........................................................................................161
RÉFÉRENCES................................................................................................... 163

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Haute Autorité de Santé / SEAP – SEESP/ mai 2012
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L
ISTE DES ABRÉVIATIONS
IA Index d’apnée par heure de sommeil
ALTE Apparent Life Threatening Event
BPCO Bronchopneumopathie chronique obstructive
CCAM Classification commune des actes médicaux
CNAMTS Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés
ECG Électrocardiogramme
EEG Électroencéphalogramme
EMG Électromyogramme
EOG Électro-oculogramme
HAS Haute autorité de santé
HTA Hypertension artérielle
HTAP Hypertension artérielle pulmonaire
IAH Index d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil
ICSD International Classification of sleep disorders
OAM Orthèse d’avancée mandibulaire
MIN Mort inattendue du nourrisson
MSN Mort subite du nourrisson
PGR Polygraphie respiratoire
PLMD Periodic limb movement disorder
PLMS Periodic limb movement during sleep
PMO Phase de mouvements oculaires
PPC Pression positive continue
PSDM Prestataires de service et distributeurs de matériels
PSG Polysomnographie
REM Rapid eye movement
SAHOS Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil
SAS Syndrome d’apnée du sommeil
SaO
2
Saturation artérielle en oxygène mesurée par prélèvement de
sang artériel
SDE Somnolence diurne excessive
SHRVAS Syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures
SOREMPs Sleep-Onset REM Periods, (disparition totale du temps de latence
au stade REM)
SpO
2
Saturation pulsée en oxygène mesurée par oxymétrie de pouls
TILE Test itératif de latence à l’endormissement
VEMS Volume expiratoire maximal pendant la première seconde
VPP Valeur prédictive positive
VPN Valeur prédictive négative