point de vue du microbiologiste(N Desplaces, Paris)

Infections Ostéo-Articulaires
Qualité des Prélèvements
Point de vue du microbiologiste
Nicole DESPLACES
Groupe Hospitalier Diaconesses- Croix Saint Simon Paris 20
Centre de Référence des IOA Complexes
CRIOAC Rhone Alpes Auvergne
Lyon, 25 avril 2012

Qualité des prélèvements
•Fondamentale
•Indispensables pour le diagnostic bactériologique des IOA
•Facile si infection aiguë (si pas d'antibiotiques),
•Souvent très difficile si infection chronique
•Importance également
•des informations qui figurent sur le bon de demande d'examen
•du transport des prélèvements,
•des techniques utilisées au laboratoire
•du microbiologiste motivé
•Méthodes de culture ne sont pas standardisées
•Attention aux contaminants
"on ne trouve que ce qu'on cherche…"

SPONDYLODISCITE
Peptostreptococcus magnus
PSEUDARTHROSE TIBIA
Staph aureus
PROTHESE DE HANCHE DROITE
Staph epidermidis multi R
PROTHESE TOTALE DE HANCHE
Infection hématogène à Strepto ß C
OSTEOMYELITE
FEMORALE
CHRONIQUE
à Fusobacterium
TENOSYNOVITE
Extenseurs & fléchisseurs
Mycobacterium marinum
PROTHESE TOTALE DE HANCHE
Infection hématogène à Strepto ß C

OSTEITE CHRONIQUE Ext
Inf HUMERUS
M. tuberculosis OSTEOMYELITE FEMUR
Strepto A
OSTEO-ARTHRITE DU GENOU
Staph. aureus
Pied diabétique
Flore polymicrobienne
CELLULITE, OSTEO-ARTHRITE et
SEPTICEMIE / Diabète
Strepto B et P. mirabilis

Qualité des prélèvements
Prélèvements superficiels : à oublier
•Fistule, Pus sur la compresse, écouvillonnage de la cicatrice …
PLUSIEURS prélèvements profonds dans le site de l'infection
• Liquide articulaire et lavages,
• Biopsies synoviales
• Prélèvements per-opératoires (tissus, os, matériels…)
Autres prélèvements
•Hémocultures si infection aiguë
•Liquides de drainage pour la surveillance du site infecté opéré.
Prélever est un geste médical