ةيبـــعــــشلا ةــيطارــــــقميدلا ةـــيرئازجلا ةـــــيروهـــمـــجلا République Algérienne Démocratique et Populaire

République Algérienne Démocratique et Populaire
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
MEMOIRE DE FIN D’ETUDE POUR
L’OBTENTION DU DIPLOME DE DOCTEUR EN MEDECINE DENTAIRE
Présenté par :
DALI YOUCEF Meryem DIDI Zeyneb LAKHAL Khaoula
Soutenu le 12 Juin 2016
Le Jury
Pr. F. OUDGHIRI Maitre de conférence classe A en OCE
DR. H. BOUCHENAK-KHELLADI Maitre assistante en OCE
DR. N. ALLAL Maitre assistante en OCE
DR.Y. BOUDJELLAL Maitre assistant en OCE
MINISTERE DE L‟ENSEIGNEMENT
SUPERIEUR
ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE ABOU BEKR
BELKAÎD
FACULTE DE MEDECINE
DR.B. BENZERDJEB - TLEMCEN
Revascularisation: une thérapeutique alternative pour le traitement des
dents permanentes necrosées avec apex ouverts
Président
Examinatrice
Examinatrice
Encadreur

Ce modeste travail est dédié à nos parents et
toutes les personnes qui nous sont Chères
i

Remerciements
Nous tenons tout d’abord à remercier Dieu tout puissant de nous avoir donné le
courage, la volonté et la patience de mener à terme ce présent travail.
Nos vifs remerciements vont ensuite à Monsieur Yahia BOUDJELLAL, Maître As-
sistanten Odontologie Conservatrice, pour avoir dirigé ce travail. Nous tenons à lui
exprimer notre profonde reconnaissance pour nous avoir proposé ce sujet de mémoire.
Ses compétences dans le domaine de la revascularisation. Ses conseils et son suivi
constant nous ont permis de mener à terme nos travaux.
Nous exprimonsnos vifs remerciements à Monsieur Fouad OUDGHIRI, Maître de
Conférences Classe A en Odontologie Conservatrice et chef de département de la Mé-
decine Dentaire, pour avoir accepté de présider le jury de mémoire. Qu’il trouve ici
notre profonde gratitude.
Nous sommes très sensibles à la présence de MadameHouria BOUCHENAK KHEL-
LADI, Maître Assistante en Odontologie Conservatrice, dans le jury. Qu’elle trouve ici,
également, l’expression de toute notre gratitude pour avoir consacré de son temps pour
examiner notremodeste travail de mémoire.
Que Madame Nawel ALLAL, Maître Assistante en Odontologie Conservatrice, ac-
cepte l’expression de notre reconnaissance pour avoir accepté d’examiné ce travail, sa
présence dans le jury nous honore.
Ce mémoire a pu aboutir grâce à l’appui moral de nos familles, qu’ils trouvent ici
l’expression de notre reconnaissance et notre profond amour.
ii

Table des matières
i
ii
1
1 Introduction
2 Revue de la littérature
3
2.1 Rappel embryologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1.1 Morphogenèse dentaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1.2 Chronologie d’éruption des dents permanentes . . . . . . . . . . 6
2.2 La dent permanente immature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.2.1 Définition de la dent permanente immature . . . . . . . . . . . 8
2.2.2 Les stades d’édification radiculaire selon «NOLLA» . . . . . . . 8
2.2.3 Particularités de la dent permanente immature . . . . . . . . . . 10
2.3 Les pathologies de la dent permanente immature nécrosée. . . . . . . . 14
2.3.1 Définitions et anatomo-pathologies . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3.2 Etiologies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.3.3 Examen clinique et méthodes de diagnostic . . . . . . . . . . . . 31
2.4 La thérapeutique conventionnelle la dent permanente immature nécro-
sée:Apexification ............................. 40
2.4.1 Définition de l’apexification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.4.2 Techniques d’apexification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.5 Larevascularisation............................. 46
2.5.1 Définition .............................. 46
2.5.2 Principe............................... 46
2.5.3 Objectifs............................... 46
2.5.4 Indications.............................. 47
2.5.5 Contre-indications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.5.6 Matériaux utilisés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.5.7 Protocole opératoire
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.5.8 Suivi clinique ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.5.9 Complications de la revascularisation . . . . . . . . . . . . . . . 63
iii

TABLE DES MATIÈRES
2.5.10 Les mécanismes de la revascularisation (hypothèses sur les cel-
lulessouches) ............................ 65
2.5.11 Tissu obtenu par revascularisation : réparation ou régénération ? 67
2.5.12 Nouvelles techniques de revascularisation . . . . . . . . . . . . . 69
2.5.13 D’autres techniques d’ingénierie tissulaire en développement . . 73
2.6 Problématique................................ 77
3 Matériels et méthodes 79
3.1 Etude statistique clinique sur l’apexification au service d’OCE CHU
Tlemcen................................... 79
3.1.1 Typed’étude ............................ 79
3.1.2 Cadre et durée d’étude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
3.1.3 Résultats .............................. 79
3.1.4 Conclusion.............................. 83
3.2 Etude épidémiologique sur la revascularisation . . . . . . . . . . . . . . 83
3.2.1 Typed’étude ............................ 83
3.2.2 Objectifs .............................. 83
3.2.3 Méthodologie ............................ 83
3.2.4 Matériels et méthodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
3.2.5 Enquête clinique sur la revascularisation dentaire . . . . . . . . 85
3.3 Cascliniques ................................ 88
3.3.1 Cas clinique n◦1........................... 88
3.3.2 Cas clinique n◦2........................... 92
3.3.3 Cas clinique n◦3........................... 94
3.3.4 Cas clinique n◦4........................... 97
3.3.5 Cas clinique n◦5........................... 100
3.3.6 Cas clinique n◦6........................... 109
3.3.7 Cas clinique n◦7........................... 113
4 Résultats et discussion 117
4.1 Résultats................................... 117
4.1.1 Cas clinique n◦1........................... 117
4.1.2 Cas clinique n◦2........................... 118
4.1.3 Cas clinique n◦3........................... 119
4.1.4 Cas clinique n◦4........................... 119
4.1.5 Cas clinique n◦5........................... 120
4.1.6 Cas clinique n◦6........................... 121
4.1.7 Cas clinique n◦7........................... 121
4.2 Discussion.................................. 122
4.2.1 Les limites de la procédure de la revascularisation . . . . . . . . 123
4.2.2 Recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
5 Conclusion et perspectives 125
iv