Il faut favoriser certains aliments et modes de consommation la journée.

Ilf aut f av ori s ercerta insaliments
etmodesde cons ommat ion
–F r act ionnezlesr epas:m angezmoinsm aisplus so uventda ns
lajournée.
–P r iv ilégiezlesr égimes s a nsfi br e.
–C u i s inezàl’ea u ,àl av a peur,aug r il,aufour s a n sm a t ièr egr a sse.
–Mangezf r oid o utiède.
–
N ec ons ommezp a slespla t str è sc h a u d s ,épic é s ,av e cdesm a t ièr e s
g r a sse sc omme lesf r i ture se tc e rta inessa u c e s ,lesvina igr e tte s .
–N ec ons ommezp aslesa liments r ic hesen fi br e scarils s ont
ferment esc ib les(produ c t eurs de g a zp arferment at ion) etf acili-
tentle transit .N éa nmoins ,nombr ede c esa liments per dentc es
p r opriété sune foisb ien c uits.
–Év ite zle lact oseso uventm altolér é e tpotent i alisa ntladia rrhée.
V o us pouve zc ependantc ons ommerlesf r oma gesàp ât esc uit es,
lesp r odui ts la itiers sa nslact ose( àbas ede soja ).
ALIMENTS àPRIVILÉGIER ALIMENTS àÉVITER
F éc u lents :p â te s ,pommesde t erre,r i z,
s emou le,t apioca, cr ème de r i z,ma ï zena
Légumes:car otte scu i t es ,b ou illon de
légumesp a ssés ,ch ai rde t omat ecu i t e,point es
d’a sper ges,h ar i co ts v erts ,s al ade cu i t e
F rui ts :bana ne,compote sde coings ,de
pommes ,j us de r a is in
V ia ndes:b œ uf ,por cma igr e,v eau ,v olaille,
caille,foie,j am b on s an sco uenne
P oissons:ma igr es an s s au ce
Œ u f s:d urs,àlacoque ,mollets,poc hés
Produ i ts l ait iers :p â ted uretype fr oma ges
de Holla nde,la i ts an slact o se ,g ruyèr e ,
P ort Sal ut® ,ya ourt0%de ma t ièr eg r asse
Matièr esg rasses:b eurre e th uile crus
en peti t esq u an t i té s
Pain :b ien g r illé,b i s co tte s
Do u ce urs :gelée,miel,cr ème de ma rrons,
g â te aux s ec s ,b i s cu i tde Sav oie,cake,t arte
ma i s on en peti t esq u an ti t és
C ondiments :finesher b es ,
v anille
Légumes:légumesv erts ,légumes s ec s ,
n av et ,choux fleurs,choux de B ruxelles,
s al s ifis,chips ,éc ha lot e,oignon,poir e aux,
chou cr o ute,cé r éa les
F rui ts :crus,s ec s ,j us de pommes ,d’ora nges
V ia nde :oie,por céc hine,mouton,a gneau ,
r a goût ch a r cute r ie,triperie,gib iers
P oissons:g r astypesa nguille,ma q u er ea u ,
t hon,s ar dine,s a umon,h ar eng,coqu illa ges,
crustacé sen s au ce
Πu f:fr i t ,omelette
Produ i ts l ait iers :cr èmesglacées,la i t ,
ya ourt ,fr oma gesferment és ,p â te smolles
Matièr esg rasses:ma yonnai s e,s au ce,h uile
fr i t e,b eurrefr i t
Pain :fr a i s ,complet ,de s eigle
Do u ce urs :cacao,choc olat ,p â ted’a ma ndes ,
a l c ool,ca fé fort,t hé fort,p â t i sse r ie d uc ommer c e
C ondiments :a il,piments,poivre,mouta r de,
co r nic hons
Boissons:a lcool,b ièr e ,cidr e ,ch ampa gne,
cidr e ,b oissonsg a zeuse s
ISBN :9 7 8-2 -3 5833-030-5
EAN :9 7 8 2358330305
Edit ée av e cle s outien de
R éf.:8150-02/10B ia lec-Nan c y
Commission Nutrition
Fiche de
recommandations
alimentaires
R i s q u e
e ta d a p t a t ion
n utri t ionnelle
en can c é r ologie
C édri cL e caille,Gé r ar dL ledo,Patric eP ienkowski,Eri cVailla nt,
P hilippe R o u giere tJ e a n-C h r i stophe L é t a r d ,Je a nMar cCa n a r d ,
Mar ie-P ierreP inga nna u d ,Gu illa u me B onna u d ,
C h r i sti a nB o ustièr e ,DenisC onstan tini,V ia nnaC ostil,
PierreC o ulom,F r an c kDe vulder ,ThierryH elbe rt,
Philippe Ho u cke,J ea nLapu elle,Patric kLé vy,Arsène Papa z i a n,
B runo Ri ch a r d-Molar d ,Anne-LaureTarre ri a s .
F évrier201 0
•u ne b oisson b ien fr a îche ou u njus de frui tle ma tin ;
•lesaliments r ic hesen fib r e scu its oucrus (légumes ,c rudit és,
lesfrui ts se cse toléagineux);
•leslait ages ,lescr èmesdesse rt.
–M éla ngezdesfécu lents àdeslégumesv erts.
–L esaliments t elsqu eprunea ux,pain complet ,cé r éa lesdoiv ent
ê treintroduits pr ogre ssiv ementpour é vi te rinc onfort etballon-
nements,e tasso ciésàu nliqu ide.
–
É v i t e zlesa limentsc onstipa n tso up a uvre senr é s idus( c f. dia rrhée).
–V otremédecin pr e scr i r au ntrait ementd’a ppoint.
C onstipa t ion d urable,dou leurs abdomina lese ta rrê td utr a n s i t
néc e ssi t entune c onsul t a t ion d ’urgenc ea v e cv o tremédec in.
4. La dia rrhée
L etrait ementqu ev ous r e ce ve zpeut pr ov oqu erune dia rrhée
immédia t e(effetcholinergiqu e) ma is s ouvent ,e tsurtout,da ns
lesjours sui v ants,dèsle 3ème.Elle co rrespond àu ne m uc itedes
v oiesdigestiv es ,àsav oiru ne infla mmat ion de lamu que use. L es
cons équenc e speuventê tresé v èr e snéce ssi ta ntune hos pita li-
sat ion :dés h y dr at at ion,dou leurs abdominales ,dénutri tion,fièvre.
Ce té vènementpeut condu ir eaudécal age dutrait ementet
modifierv otrepr iseen ch ar ge globale.
Dan sce scondit ions ,v otrer é activ it é e st pr imor diale :
–adap te zlesr èglesh y giéno-diété t iqu es;
–déb utezlesmédicat ionspr oposéesparle médecin spéc ialiste
dan sce ttesitua t ion :or donnan cepr ot oc olair eselon le nombr e
de sellesen cons omman tdesr alentisseurs dutransit ,en dimi-
nu an tles s é cr é t ionsdigestiv es ,en utilisan tdesdéconta minan ts
digestifs ,despr ob iotiqu es;
–lapersistan ceoul’a ugment at ion dunomb r ede selles ,l’a ppar i-
t ion de dou leurs abdominalesoude l’a ugment at ion d upér imètre
ombilical,de sang,de v omissements,d’une fièvre,de v ertiges ,
d’une g r ande fa tigu eimpos entde cont acte rv otremédecin trai-
t antouspécia listele jour même ;
–l’a rrêtde lachimiot hérapie en co urs se r aspécifié p arle
médecin ;néanmoins ,nota mmentpour lescompr iméseten cas
de signesde g r av it éd’emblée,v ous pouvezlesstopper;
–lar apidit éde lamis een placedesmesure sadéqua te sest un
élément - clé pour l’a méliorat ion r apide dessympt ômesetpour
é vi t eru ne hospitalis at ion.
P our limit erle nomb r ede sellesoupr é v eniru nnouvel épis ode,
pour diminu e rlescons équenc e sde ladiarrhée,il est importa nt
de sui vrece rtainesr èglesh y giéno-diété t iqu es .
B ien s’hy d ra t er
La perted’eaupeut ê tretrè sr apide e tpot ent ialis e rlesc ons é-
qu ence sde ladiarrhée :
–il fa ut b oireabonda mment:entre1 ,5e t2litre s,soitl’équ iv alent
d’a umoins8g r andsv erre soub ols;
–p r endr ede sb oissonssa léese tsuc r ées:e llessontmieuxt olér ées ,
f a v o r i s entl’abs o r p t ion d’ea ue tc ompens entlesperte sen s el ;
–lesb oissonsg a z e use ssa n sf rui tsontre c omma ndéesm a i sa p r è s
déga z ificat ion. E nr e v a n c he,il f a ut é v i t e rle café,le t hé fort,le l a i t;
–on peut doncr e commanderlesb ouillonsde r iz ,de p ât es,
de pommesde t erreav e cu ncu b epour cons ommé dégra issé,
b ou illon de légumesen ôt an tce sder niers,t isanes ,t héslégers.
–aliments onc tue ux,fl an s,c r èmesdesse rt,b isc ui ts trempés
d an sd ul ai t,y a ourt,f r omage b lan c;
–pâ te so ur i za uj us,puréesde légu mesoude f ruits ;
–e au ,l a i t,j us de f ruits non acides ,soda s«év ent é s»;
–boissonstièdese ta liments peuépic és;
–ce rtainsa ppréc ientlespet its pots pour b ébé s.
E nfin,ma ngerde l’a n an asnettoie lesm uque use sm aispeut ê tre
dou loure ux.
2.Nausées ,sens a t ion d’ estomac plein,vomissements,
dégoût aliment a ir e,perted’ a ppéti t
–I l sappa r aissents ous r adiot héra pie,c himiothér apie,c ertains
trai t ements c omme l amor phine,lesan t ib iotiqu es.
–I lfaut s av oirq uelesz onesc ér éb r alesr es ponsablesdes
n auséese tv omissements sontstimul ablespart ous nos s ens,
le stre ss,lesc himiot héra pies .L ’a ménagementd’une sphèr e
affec t iv e ,s er eine,calme,ason importan c ede même qu el’éloi-
gnementdesr epa spa r r apport aux sé an c esde trait ements.
–La s ensib ilitéa ux odeurs etle tro ub le de l’odor atpeuventaussi
accentue rn auséese tv omissements.Év it ezalors lespa r fu ms
co r porelsoulespa r fu msd’inté r ieur.
–D emandezàl’ent o urage de pr épa r erle r epa s,év it ezles
aliments àforte sodeurs.
–Mangezd an sunlieua é r é e tdébarra ssédesodeurs de c uisine,
l u mineux.
–R édui s e zl aq ua n ti té e taugment ezle nombr ede r epa s.
–B uve zentrelesr epa seten petit esqua n t it és.
–Mangeztiède ouf r oid,peusuc r é.
–É v i t e zlesplats en s a uc e,f r its,épic és.
–N ev o us forc e zpa sàm a ngersinon vo us r is que zd’acqu ér i rdes
av e rsionspour c ertainsa liments par foisdurablement;
–E ncasde tro ublesd ugoût :
•e ssa y e zdesplats q uevo us n’a ppré ciiezpasau par av ant ,ils
peuvents ’a v ér e ra ppréc iables;
•silesrepassontfades,favorisezlesaliments àgoût pronon-
cé(fromagesfermentés,charcuterie,aromates,épicesnon
piqu a n t e s );
•lesaliments s emblentsa lés:ne sa lezpas ,év it ezlesplats
cu i s inés,c onse rves ,c har c ute r ies ,b isc uits apér it ifs,c ub esde
bo u illonsc oncentré s ,cacah uèt e s;
•en casde m auva isgoût da n slab ouc he,effectue zunr inçage
de bo uc he àl’eaubi carbona t ée av an tde déma rrerle r epa s.
•S iv o us n’a rri v e zp a sàg a r derlesa liments q u ev o us ingér e z ,
v o us dev e zdema nderàv o tremédec in de v o us p r e s c r i r eu ntra i-
t ementa n t ina uséeux a d a p t é ,de s ’ a ssure rde l’abs enc ed’ u l c è r e
o uinfla mma t ion de l’estomac o ude l’int e stin p r o x ima l.
D o uleurs abdomina lesetvomissements impliquentu ne
c onsult a t ion d’urgencea ve cvo tremédecin.
3.La c onstipa t ion
E lle e st s ouventindui teparlesmédicaments c omme lesan ta l-
gique s(an t idou leurs)oua n tiémét is ants ( an ti vomitifs )m aisaussi
pa rle ch a ngementd umode aliment air e.
–L ’hy d r a t a t ion e st p r imor dia le :boir ea umoins1 , 5lda n sl ajournée,
en plusieurs pr i se s.
–Pr éfére z:
•e a upla teoubo uillons;
•j us de f rui ts telsq ueprunea u,pomme,r ai sin,kiwi;

mentc o rrélé àv o tret a ille,cequ ipe r metde dét e r minerl’indexde
m a ssec o r por elle. L e stablea ux c i-desso us r é sumentlesdiffér ent e s
cat égor ies;leur int e r p r é t a t ion doitê trefa i t ea v e cl’équ ipe de s oins .
E nfin,le médec in peut s ’ a ppuye rsur desp a r a mètre sb iologiqu e s
dontle plus c o ura mmentut ilis éest le t a ux d’a l b u mine d a n sle s a ng.
TEMPS SIGNIFICATIF MAJEURE
1s emaine –2%–>2%
1mois–5%–>5%
6mois–5-10%–>10%
ÉTAT NUTRITIONNEL IMC AVANT 70 ANS IMC APRÈS 70 ANS
D énutrit ion s évèr e<17<18, 5
D énutrit ion modérée <18, 5<20
N or m al18, 5–2520 –25
–Elle appré cie laplace e tl’int égra tion de v otreent oura ge da ns
cedoma ine,v otresitua t ion soc iale e tdesaidesàv otredispo-
sit ion,v otresitua t ion psyc hoa ffect iv eparl’int e r médiai r ed’u n
psyc hologueoupsyc hia treselon b es oinse tdés irs.
–Elle dét er mine lameilleurestrat égie inte rvent ionnelle ( r apport
b énéfice /ri squ e) en casde pr ob lème,av e cl’a ide dumédecin.
La r épéti t ion de l’éva l u at ion est pr imor dia le carelle vér ifie le ch a ngement,ounon,
dusta tut n utrit ionnel,dubénéfic ede l’intervention,de s on a da pt at ion en casd’éc hec
oude surtrai t ement.
Lesb esoins
Calor ies–de1, 3à1, 5foisl adépens eéner gétiquede base ,
s oiten moyenne :35à45 Kcal / kg/jour
Rapport gluc ides/lipides–de70/30 à60/40
Pr ot ides–de1, 2 5à1, 85 g / kg/jour
Eauetboisson –E nvi r on 40ml/ kg/jour
N epa sou b lierlesoligoéléments etvi t a mines
Commentinte rvenir?
Risque ou dénutrition
MODEREE
PRISE ALIMENTAIRE
>2/3
Travail sur
l’alimentation orale
Compléments
nutritifs
oraux
Nutrition entérale
Nutrition parentérale
PRISE ALIMENTAIRE
=2/3
prise alimentaire
orale insuffisante
trouble transit
prise alimentaire
orale insuffisante
<2/3
Risque ou dénutrition
SEVERE
A d a pta tion SFNEP Édit ion 2006
1. T r av a il sur l’ a limentat ion o ra le
–R e spect ezlescons eilsgénér aux.
–Fav or ise zlesplats enric hisen v ous r éfér antaux r ec ette s- types
fourniesparle diét ét ic ien. Attent ion,ce rtainsaliments àp r ivilégier
se r ontàé vi te rdan sd’a utres s itua t ions:v ous en assurera ve cle
médecin ;l’exemple le plus par la nté t antlesaliments ferment es-
ci blesàé vi te ren casde diarrhée.
–Mangez ,dèsqu ev ous en av e zenv ie,le g r ignot age est enfin
auto r isé;ma isil e st indispensable ausside sesustente ra ux
heuresr égu lièresetc lassiqu esdesr epas:c ec iper metde r es-
pec terl’horloge b iologique ,lac onviv ia lité.
–A u gment e zlesa pports calor iqu e s(lipidese tglu c ides )enc ons om-
m a n td a v a n t a ge de b e urre ,cr ème,m a y onna i s e ,y a o urts,f r oma ges ,
c r èmesglacées ,confiture ,miel,f rui ts oléa gineux (noix ,p a re x emple).
–P r iv ilégiezlesa liments r ic hesen p r otéines:œ uf s,p r odui ts
la itiers,v ia ndesetpoissons,c ér éa les,légu mineuses,f ruits sec s.
–Ainsi ,v ous pouve za jouterda nslesp uréesde légu mes,les
pota ges:dula iten poudr e ,de lapoudr ede p r otéines ,desj aunes
d’œuf ,dug ruyèr e,de lac r ème de f r omage,de lac r ème f r aîc he,
duj am b on o ude lav ia nde mixée. Fait esde même pour les
p r épar at ionssucr éesen a jouta nt:f r oma ge b la nc, y ao urt,c r ème,
miel,c ompote ,c onfiture e tgelée,j aunesd’œuf ,pâ tede c hocola t.
2.C ompléments n utrit ifso r aux
–
I ls ’ a gitdep r épa r a t ionsglu c ido-lipidiqu e s ,p r o t éiqu e s ,v i t a minées ,
v endu e sen pha r m acie o ulivréesp a rle p r e sta t a i r edes e rvi c e.
–I ls s ontàp r endreen plus desr epas ,etper mettentd’a ugment er
lesa pports calor ique seténer gét iques .I lf aut quec edéfic itsoit
modér é e tqu’il soit<1/3 desb esoinsquo tidiens .
–I lsex istentso us différ ent este xtures ,p ar f um s:sucr és ,sa lés,
c r ème,b oisson lact ée,j us,pota ges,plat .
–I lsne doiv entp as s esubsti tuera ux r epas .
–I ls s ontàp r endrep r éférent iellementàdistanc edesr epas
(90minutesa v anto ua pr è s) ,en c ollat ion.
–L e ur p r i s es e r aplus a i s ée s ilepr odu i t(hors pla ts e tpot a ges )
e st f r oid,même trè sf r a i s(4 ° C ) ,àcons ommerd a n sles1 0minute s
àpet i t e sgor gées .A ttent ion,ce rta inesc himiot hér a pies( c omme
l’E lox a t ine® )dé c lenc hentdesgènes ,v oir ede sdou leurs a uf r oid.
–Afin d’évi tera ve rsion etdégoût,il est néce ssair ede v ar ierles
p ar f um setleste xtures ,de ne p as s eforc eràlesc ons ommer .
3.Aliment at ion ent ér a le
–I ls’a gitd’u ne int ervent ion nutri tionnelle médicalis ée.
–Elle est indiqu ée :
•lorsq uelesa pports éner gét iqueso r aux sontinsuffisa nts ;
•lorsq uelap r iseo r ale est impossib le :m uc ite e ta phtosesév è r es
etpér ennes,o bstruc tion desv oiesdigestiv esha utes.
–Elle c ons isteen lamis een place:
•lorsq u el’int e rvent ion n utri t ionnelle e st de moinsde 2mois ,
d’u ne s onde n a s oga striqu e(introdu i t epa rle neze ta lla n tj usq u e
d a n sl’estomac v i al’œs opha ge),n a s odu odéna le (introdu i t epa r
le neze ta lla n tj usq u eda n sl’estomac v i al’œs opha ge p u i sl’es -
t omac) ,n a s ojéju n a le (introdu i t epa rle neze ta lla n tj usq u eda n s
l’int e stin g r êle v i al’œs opha ge,l’estomac p u i sle d u odénu m) ;
•lorsq uel’inte rvention nutri tionnelle est de plus de 2mois,
d’une g astro stomie ( sonde dir ec tementdansl’estomac à
tra ve rs lapa r oi abdomina le) oud’une jéjunostomie ( sonde
dir ec tementdansle début de l’inte stin g r êle àtra ve rs lapa r oi
abdomina le).
–L espoc hesde nutriments ser ontdirec t ementb r an chéesà
lasonde ets’éco uler ontp arg r a vi té,p arl’int er média ir ed’u ne
pompe,p arg a va ge ( àl’a ide d’u ne ser ingu e). Ellespeuventêtre
p asséesen c ontinu ,p arc yc les,lajournée o ulanu it.
–I lex i stediffér ent e sp r épa r a t ionsn utri t i v e sdontle c hoixde
p r e s c r ipt ion dépend desb e s oins ,de l at olér a n c e(ballonnements,
dia rrhée,constipa t ion),desa n t é c édents (diabè t e).
–L e sp r o b lèmeslesplus f r équ emmentrenc ontré ssontlesrégur-
git a t ionse tlesri s q u e sd’inha l a t ion ( r emont ée d up r odu i td a n sles
pou mons ) ,l’int olér a n c edigesti v e ,lesabcè sdep a r oien casde stomie.
U ne surveilla n c epa rundiét é t i c ien per metunsui v imédicala llégé.
4. Aliment at ion pa r ent ér a le
–I ls’a gitd’u ne int ervent ion nutri tionnelle médicalis ée.
–Elle est indiqu ée :
•lorsq u ele sa pports éner gét iqu e so r a ux s ontinsuffis a n ts,l an utri t ion
ent é r a le e st impossi b le,non efficaceouc ontre-indiqu ée ;
•en pér iopéra toir e,àsa v oira utour d’u ne chirurgie ;
•qua nd unjeûne est p r év isib le etdurable de plus de 7jours.
–Elle néce ssiteune v oie v eineusec entrale de gr a nd calibr e,
soitp arcat hétertransc utané m aisde durée limit ée,s oitp a rla
c ha mb r eimpla nt able de durée illimitée.
–La per f usion est le plus so uventc yc liqu e( unnombr ed’heures
p ar24h),p arpompe ( b ruyant )o ug ra v it é,p référent iellement
nocturne pour p r éserverl’act iv itédiurne,lesr apports s oc iaux.
–La d urée dépend d upoidse tde l aq u a n t i t édecalor iesa pportées .
–L esc omplications s ontplus àr isqu equel’a limenta t ion enté-
r a le,àsa v oirpneumot hor a xàlaposed ucat hétero ududis po-
sit if so us-c utané,th r ombos educat héte r ,sept icémie,surcha r ge
v asc ulair e,diabèt e,tro ub leshy dro-élec trolytiques .L’implication
dumédec in est pr imor dia le av ecdesconsul t at ionsetunsui vi
b iologiquer appr o chésob ligat oiresinitialement .
Ad ap t a t ion de l ’h ygiène a limenta i r e e tde vie
selon c ertaines s i tuat ions
1. I nfla mma t ion desm u q u e use s ,apht e s ,s é c her e sseb u ccale
Ap r èslar a diothéra pie,il est f r équentquelab o uche r estes èche,
sa ns s a liv e. V o tremédecin v ous p r escr iraune s aliv ea rtific ielle.
Buve zb ea uc ou pd’eau ,p arpetit esqua n tit ésets ouvent ,et
r inc ez - vo us lab ou che plusieurs foisp arjour a v ecune s olution
d’eaub icarb onat ée.
P o ur l utte rc ontrele sa pht e se tlesm u c i t e s(infla mma t ion desm u -
q u e use s )indu i t e sp a rlesra y ons ,l achimiot hér a pie,il e st néc e ssa i r e
d’a dopt e rune h y giène b u ccale i rrépr o c h able e tdoncde p a sse r
p a rune c onsul t a t ion dent a i r e. V o tremédec in génér a listeouvo tre
s péc i a listepr e s c r i r adestr a i t ements d’a ppoint .I l ss’ a ssure r ontde
l’abs enc edesurinfec t ionsmic r o b iennes ,f u ngiqu e s(my c o s e).
A liments àév it er:
–a liments acides:c itron,p amplemousse,o ra nge,t omat es ,
c or nic hons ,câp r es;
–a liments irrit ants :mouta r des,épic es,gruyè r e,noix ,nois ette s;
–a liments trop sucr éso usa lés;
–a liments sec setdurs :c r oûtesde p a in,gâ t ea ux,v ia ndes,
poulet ,plats p anés;
–a liments c r oqu a n ts :cé r é a les ,chips ,f rui ts e tlégu mesc rus,r i zn a ture;
–a liments c ollants c omme lapomme de t erre;
–b oissons:b ière ,v in,a lcool ;
–a liments trop c ha udso utrop f r oids.
A liments àcons eiller:
–a liments neutre s:c ompote sde pomme,s ala desde frui ts a u
sir op,poires ,la ita ge ;
–v ia ndeshachéeso uc uite sda nsunb ouillon,mou linées,méla n-
géesa ve cde lasa uc e,de lac r ème ;
I le st s o uventdiffic ile de b ien senourri rlorsquel’on pr és enteu n
can c e r ,e tc ed’a utan tplus en périodesde c himiothér apie,r adio-
t hér apie e tc hirurgie. La ma ladie,leseffets indésir ablesdestrai-
t ements ( apht es ,modificat ion dugoût,n ausées ,v omissements,
r eflux g astriqu e s ,douleurs abdominales ,dia rrhées,c onstipa-
t ions ,fat igu e,tro ublesd usommeil,et c .) perturb entl’alimentat ion.
O r ,s iv o sa pports n utrit ifsdiminu ent ,l’énergie néc essai r epour
bien fa ir efonc tionnerv otrec or ps,pour lutte rc ontrelam a ladie,
s e r ainsuffisan t e. V otreor g a nisme devrautilise retsacr ifierv os
g r ai ssese tv osm usc lespour c r éerc etteéner gie ;lapertede
poids s ’en sui vra .L utte rc ontrele can c er ,c’est augmenterles
dépensesénergétiquesde r epos,c’est doncmangerencor eplus
qu’une personne non souffr ante.
Lestroublesdumétabolisme ainsicr éésengendrer ontplus de
fatiguephysique,de troublespsychologiquesetaffectifs,d’idées
négatives,une diminution desperformanc es s exuelles,unr isque
accru d’isolement,desdifficultésàtrait erlessymptômesdéjà
présents.C’est aussiavoirplus d’effets secondair esdestrait e-
ments,unrisquede moinsbonne efficaci téde cesderniers.
L e sdiffic ul té sde pr i s ealiment air eengendr entnon se ulement
angoissepour v ous,m aisaussipour vo treent oura ge pouvan t
allerjusq u ’a udés e spoiretaudéco uragement.Faceàcettedé-
tresse,laplacedudiététic ien dev ientinc ontournable. Soutien,
support nutritionnel s’en suivront;p r év ent ion,strat égie éducat iv e
e tinte rventionnelle s e r ontélabor éesc onjointementav ecl’équipe
médicale,le médec in génér aliste.
C onseilsgénéra ux
La nutri tion n’est pa sq u’ une affa ir ede goût,c ’est c elle éga lement
d’u ne q u an ti té ,d’une te xture ,d’unmoment ,d’unenv ir onnement,
d’u ne pr é s entat ion,d’une c ulture.
E ndehors de c ertainscasparti c u liers (postopér at oire ,r adiot hé-
r apie) e tde c ertainesr estri c tions(médicaments,sympt ômes ) ,
v o us pouve zm angerc equev ous dés ir ez .V otrealimentat ion doit
restervariée etéquilibrée,tan tsur le pla nquan titat if quequalit at if :
–ad a pt e zlespr i s esa limenta ir esaux hora ir esde perf usionsde
l achimiot hér apie ;
–m u l t ipliezlesp r i s e ssilaq u a n t i t éest moindr e ,f a i t e sdesc olla t ions;
–équ ilib r e zle nomb r eder epa ssur l as ema ine,d’u njo ur àl’a utre.
S iv o us s a utezunr epa s,r éc upér ez -le,le lendemain,parex emple ;
–lesaliments f r oidse ts imples s ontso uventplus appré c iésqu e
lesplats ch au dsouen s a uc e;
–ne fa it e spa sde r égime sa n sen par leràvo tremédec in ;
–mangezaccompa gné,da n sle calme :lat able r epr és ente
u nlieude c onviv i a lité,d’éch anges( san sêtreob ligat oirement
v e r bal) ;elle e st une sym boliqu eaffec t iv e,psychologiqu e,fa mi-
liale,s oc i ale ;
–l’a ppéti te st é troitementlié aux tro ub lesdugoût,dutrans it ,de
l’hu meur,àl adouleur :leur pr is een c har ge est pr imordia le.
É v a lu a t ion nutri t ionnelle
–E lle per metde s ’ a ssure rq u ev o us v o us nourri sse zb ien,q u el’on
v o us nourri tb ien. S o uvent ,u ncar netde r e c u eil a liment a i r ev o us e st
r emis ,cequ ipe r metde dét e r minerl aq u a n t i t édecalor iesingér ées .
–E lle s ’ a ssuredev o treét a tde dénutri t ion :ab s ent e ,modér ée,
s é v è r e. E lle s ’ a ppu ie sur v o trepoidsactuel ;c elu idefo r me,à
s a v oirvo trepoidsde r éfér enc ea v a n tm a l a die ;il peut ê treég a le-