MORPHOLOGIE DE LA MOELLE EPINEAIRE 1 (PDF, 2.35 Mo)

MORPHOLOGIE DE LA MOELLE
EPINEAIRE
Présenter par Dr: M.Saidi
Service d’anatomie humaine E.H.S D’ORAN
Colla Pr: SM.Boukerche
Généralité sur la moelle épinéaire
-La moelle spinale ,situé au dessous du tronc
cérébral
- c’est la partie inférieur du névraxe
- elle dérive embryologiquement du tube neural
- elle est contenue dans le canal rachidien
- elle est constituée de neurones et de tissu gliales
- dans la moelle la substance grise est centrale ,
alors que la substance blanche est située en
périphérie
- elle a conservé un aspect segmenté ( 31
segments)
- assure la transmission entre le cerveau et le reste
du corps, elle contient des circuits neuronaux qui
contrôlent des reflexes
- son rôle est de distribuer les nerfs entre le
cerveau et les différents parties du corps
- la moelle est traversée par les voies motrices (
descendantes) et les voies sensitives (
ascendantes ) et les voies d’association
Définition de la moelle épinéaire
-c’est un long cordon cylindrique aplatie d’avant en
arrière
-Elle débute au niveau du trou occipital au milieu de l’arc
dorsal de l’atlas
- la limite inférieur c’est entre L1et L2 , la ponction
lombaire (PL) est en général entre L3 L4
- elle mesure 45 cm de longueur et 1 cm de diamètre
- elle est contenue dans le canal vertébral(C. rachidien)
qui mesure 70 cm
-Elle présente 2 renflements (gde densité de neurones)
cervicale, segment médullaire C5T1 ( plexus brachial 1 )
lombal, segment médullaire T10L5 5plexus lombal 2 )
- le segment médullaire L5S2 ( l’épicone) correspondant
a l’innervation des membres inférieurs et du petit bassin
- le segment médullaire S3 au coccyx (le cône
médullaire)qui fait suite a l’épicone correspondant a
l’innervation du périnée c’est l’extrémité inférieur de la
moelle
- le filum terminal s’étend du cône médullaire a la face
dorsale du coccyx
- queue de cheval est un faisceau de cordons nerveux
entourant le filum terminal(L3,4,5. sacrés et coccygien
1
2
1
2
Vue ventrale
vue dorsale
Queue de cheval
La moelle dans le canal médullaire
Développement et croissance
-La moelle épinière se différencie a
partir de la partie caudale du tube
neural
- dés la 6 semaine la paroi de la
moelle est composée de 3 couches (
zones), ventriculaire, du manteau et
marginale
- elle atteint sa configuration
définitive entre 8 et10 semaine
- elle est entourée par les méninges
dans le canal vertébral qui se
développe parallèlement au tube
neural jusqu’au 4e mois
- la croissance du tube neural
ralentit, alors que celle du canal
vertébral se poursuit
La métamérie( segment de la
moelle)
- La moelle est un organe segmentaire
-A chaque segment 2racines droite et
gauche, motrices ventrales et sensitives
dorsales avec leurs ganglions spinales
- les racines sont formées plusieurs filets
radiculaires
- chaque segment de la moelle est en
relation avec la colonne vertébrale(
sclérotome) ,qui entoure les muscles
(myotome), et la peau qu'elle
-innerve dont elles reçoit les afférences
sensitives (dermatome)
- cette métamérie est compliquée par les
voies ascendantes et descendantes, ainsi
que es associations inter segmentaires
croissance différentielle de
la moelle épinière
-A 8 semaines la longueur de la moelle aves
ses méninges est égale a celle du canal
vertébral
- le cône médullaire se situe au niveau de la
1e vertèbre coccygienne
- a partir du 4e mois la croissance de la
colonne vertébrale se poursuit, alors que
celle de la moelle ralentit
- la croissance différentielle est a l’origine de
la formation de la queue de cheval
- les nerfs spinaux lombales et sacrés
initialement horizontaux, cheminent
finalement obliquement
- a la naissance le cône médullaires e situe
au niveau L3, a l âge adulte se situe au
niveau L1L2
- a l’age adulte la dure mère et l’arachnoide
s’étend jusqu’à S2, puis se continue par le
filum terminal
Morphologie externe
-La moelle épinière assure le
transport de l’influx
nerveux,notament la
transmission des signaux
nerveux entre le cerveau et la
reste du corps. Elle est
protégée par les structures
osseuse et les méninges
- la surface de la moelle est
constituée d’une fissure
médiane ventrale, et d’un
sillon médian dorsal
- elle est marquer aussi par 2
sillons collatéraux ventraux
et dorsaux
- ces sillons délimitent 6
cordons de forme
cylindriques:
- 2cordons ventraux, 2
cordons dorsaux, 2 cordons
latéraux
Morphologie interne
-Comprend 2 parties: substance grise
centrale et substance blanche
périphérique
- formée de 31 segments ou myoloméres
- la substance grise elle est en forme de H
- au centre de la moelle on trouve une
cavité , le canal central de la moelle ou
canal de l’épendyme
- la substance grise présente plusieurs
parties
- la corne ventrale est située en avant de
forme rectangulaire en regard de
l’émergence de la racine ventrale ( la base
, l’apex )
- la corne dorsale elle est plus étroite en
regard de l’émergence de la racine
dorsale ( 3 parties base , l’isthme, l’apex )
- entre les 2 cornes la substance
intermédiaire centrale et latérale
Morphologie interne
- La substance blanche est
constituée des faisceaux des fibres
myélinisées ou recouvertes de
leurs gaines
- située a la périphérie , elle
présente 3 compartiments ou
cordons:
-1 le cordon dorsal renferme le
faisceau de Goll et le faisceau de
Burdach
-2 le cordon latéral est constitué
du faisceau ascendant
latéral(Gowers), du faisceau
pyramidal coisé et du faisceau
latéral mixte
--3 le cordon ventral faisceau ,
faisceau pyramidal direct, el le
faisceau fondamental qui facilite
les mouvements réflexes
unilatéraux
Les rapports
anatomiques
- elle est située dans le canal
vertébral formé par la succession
des foramen vertébraux
- le ligament longitudinal dorsal
en avant
-En arrière contre les lames on
trouve les ligament jaunes
-- la moelle est plus rectiligne que
le rachis
-- elle est entourée d’enveloppes
appelées les méninges
-- elles vont délimiter des espaces.
De la périphérie vers le centre, on
trouve:
- espace épidural ou péridural, il
contient de la graisse et des
vaisseaux veineux (anesthésie
péridurales)
- espace sous dural
Rapports osseuses
- en rapport avec le canal
vertébrale
- le corps vertébrale en avant
- les disques vertébraux entre
les vertèbres
-Les arcs postérieurs en arrière
former par les pédicules et les
lames
- les apophyses transverses et
les apophyses postérieurs a
distance
Les nerfs spinaux
MORPHOLOGIE DU NERF SPINAL
NERF SPINAL
Les méninges
- Les méninges forment les
enveloppes conjonctives du
névraxe, avec le squelette du
crane et du rachis ,elles protègent
le système nerveux central on
distingue:
- Un feuillet épais et superficiel( la
pachyméninge ou dure-mère )
-Deux feuillets fins et profonds( la
leptoméninge c’est l’ arachnoïde
et la pie- mère
- ces feuillets délimitent entre eux
des espaces plus ou moins
développés
COUPE AXIALE DE LA MOELLE CERVICALE
La vascularisation de la
moelle épinéaire
-La vascularisation artérielle de la moelle épinière
est assurer par 2axes vasculaire:
- verticalement a partir des artères vertébrales
- horizontalement a partir des artères segmentaires
- les artères de la moelle sont des branches des
artères vertébrales: -cervicales ascendantes et
profondes, intercostales, lombaires et sacrales
latérales
- 3 artères longitudinales irrigue la moelle( 1 artère
spinale antérieur ,et 2 artères spinales postérieurs
- les artères spinales parcours la moelle
longitudinalement, en avant et en arrière
-l’irrigation de la moelle dépend des artères
segmentaires médullaires et radiculaires surtout au
niveau des renflements
-- la grande artère médullaire( d’Adamkiewicz )
renforce la circulation des 2 tiers inférieur de la
moelle, les artères radiculaires accompagne les
nerfs
-- le drainage veineux est similaire aux artères
spinales( 3veines spinales),et drainent dans les
plexus veineux vertébraux épiduraux
-- le drainage lymphatique est satellite des veines
DRAINAGE VEINEUX- VASCULARISATION ARTERIELLE
1- V. Gde azygos
2- V. hemiazygos
3- V. péri vertébral
4- réseaux veineux spinal
antérieur
5- réseaux veineux spinal
postérieur
1- Aorte
2- Artères intercostaux
3- Artère spinale postérieur
4- corps vertébral
5- Artère spinale antérieur
6- la moelle épinière
Anatomie fonctionnelle
Anatomie clinique
-Diversité de la pathologie
- dominer par la pathologie
malformative et traumatique
- les pathologie congénital
telle que la Spina
bifida,syringimyelie,les
maladies malformatives
héréditaires
- les hernies discales
- les traumatismes de la
moelle qui donnent les
paralysies dans toute leurs
formes
- l’exploration clinique telle
que la ponction lombaire
merci