Institut National d'Enseignement Supérieur des Sciences Médicales Université Aboubekr Belkaid Centre

Institut National d'Enseignement Supérieur des Sciences Médicales
Université Aboubekr Belkaid
Centre hospitalo-universitaire Tedjini Damerdji
Service des maladies infectieuses
Pr. BENTCHOUK
Rapport de stage d’internat
Réalisé par : Mostefaoui Mohamed Amine
Supervisé par : Pr BENTCHOUK
Période de stage : 01 /10/ 2013 au 31/12/2013
Année universitaire : 2013 - 2014

Dédicaces et remerciements
Je remercie le BON DIEU le tout puissant de m'avoir
accordé la santé ; et le courage d'arriver au terme de ce travail.
Je remercie le professeur. BENCHOUK
Chef de service pour son accueil chaleureux, pour son sens de
responsabilité et pour m'avoir aidé à accomplir mon stage dans les
meilleures conditions.
Veuillez trouver ici l’expression de ma respectueuse Considération
et ma profonde admiration pour toutes vos Qualités scientifiques
et humaines.
Ce travail est pour moi l’occasion de vous témoigner Ma profonde
gratitude.
Un remerciement particulier et sincère au Dr. BRAHIMI pour
l'attention particulière qu'elle a apporté à ce modeste travail, Que
ce travail soit un témoignage de ma gratitude et mon profond
Respect.
Je remercie également les maîtres assistants, les assistants, les
résidents et les généralistes pour leurs conseils précieux leur
générosité, leur pédagogie et leur constante prédisposition à
m'assurer la meilleure des formations.
Je remercie aussi le personnel paramédical et administratif
qui a eu l'amabilité de me faciliter la tâche durant ce stage.
Merci

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SOMMAIRE
A. Partie théorie :
I. Introduction
II. Données Epidémiologiques des Hépatites Virales B et C :
 Prévalence
 Mode de contamination
 Réservoir
 Populations à risques
 Facteurs de risques
CHAPITRE 1 : Hépatite virale B
I. Introduction
II. Rappel historique
III. Epidémiologie
A. Virus de l’hépatite B
B. Modalités de transmission
IV. Physiopathologie
V. Etude clinque :
1) Histoire naturelle de l’infection virale B
2) Hépatite virale B aigue
TDD : hépatite virale B aigue commune de l’adulte immunocompétent.
 incubation, phase pré-ictérique phase Ictérique, Phase de régression.
 Formes cliniques
 Diagnostic différentiel
 Evolution
3) Hépatite virale B chronique :
 mode de révélation
 Signes cliniques
 Manifestations extra hépatiques.
 Phases d’évolution : Immunotolérance / Immuno-élimination
Latence virale
 Portage inactif de l’Ag HBs

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 Evolution et complications
4) Hépatite fulminante
5) Coïnfection par le virus de l’hépatite Delta (D)
6) Co-Infection avec le VIH.
7) Hépatite virale B et grossesse
VI. Diagnostic Positif
A. Eléments épidémiologiques
B. Clinique
C. Para clinique :
 Examens Biochimiques
 Examens Sérologique / virologique
 Histologie
VII. TRAITEMENT
A. Traitement Curatif
1. But du traitement
2. Armes thérapeutiques :
 Antiviraux
 Traitement symptomatiques
 Transplantation hépatique
3. Indications thérapeutiques
B. Traitement Préventif
CHAPITRE 2 : Hépatite virale C
I. Introduction
II. Rappel historique
III. Epidémiologie :
A. Virus de l’hépatite C
B. Modalités de transmission
IV. Physiopathologie
V. Etude Clinique
A. Histoire naturelle de l’infection virale

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B. Clinique
1. TDD : hépatite aigue : Clinique, évolution (guérison, chronicité)
2. Hépatite virale C chronique
3. Co-infection avec le HIV
4. Hépatite virale C, Grossesse et allaitement
VI. Diagnostic Positif
A. Eléments épidémiologiques
B. Clinique
C. Para clinique
 bilan d’orientation
 Bilan de confirmation
VII. Pronostic
VIII. Traitement :
A. But du traitement
B. Traitement anti viral :
1) Traitement antiviral
2) Surveillance et gestion des effets secondaires
3) Traitement symptomatiques
4) Nouvelle perspective
5) Nouveau traitement en Algérie
C. Indications :
1) Bithérapie
2) Cas particuliers : Grossesse et allaitement
Co-infection avec le HIV
Insuffisance rénale chronique terminale.
IX. Prévention
X. Conclusion