Étude et rapports des nerfs ilio-hypogastrique, ilio

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
D’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
Étude et rapports des nerfs
ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral
et cutané latéral de la cuisse
Par
GUERY Déborah et TROÏANOWSKI Héloïse
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Dr.BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr. J. DELECRIN
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr. E. FRAMPAS
• Pr. A. HAMEL
• Dr S. PLOTEAU
• Dr. M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr. VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
D’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2011-2012
UNIVERSITE DE NANTES
Étude et rapports des nerfs
ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral
et cutané latéral de la cuisse
Par
GUERY Déborah et TROÏANOWSKI Héloïse
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Dr. BERRUT
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr. J. DELECRIN
• Pr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr. E. FRAMPAS
• Pr. A. HAMEL
• Dr S ; PLOTEAU
• Dr. M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr. VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Remerciements :
À Monsieur le Professeur Roger Robert
Pour sa disponibilité, ses conseils et l'intérêt qu'il a su susciter en nous pour ce sujet
À Monsieur le Professeur Olivier Armstrong
Pour sa disponibilité et ses conseils
A Messieurs Stéphane Lagier et Yvan Blin
Pour leur disponibilité
À nos collègues de master,
Pour leur soutien et sans qui ces heures de dissection n'auraient pas été pareilles,
À Arnaud et nos familles, pour leur soutien et leur compréhension.

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SOMMAIRE
I. INTRODUCTION 5
II. RAPPELS ANATOMIQUES 6
III. MATERIEL ET METHODES 9
A. Matériel
1. Pièces anatomiques
2. Matériel de dissection
B. Méthodes
a) Étude des rapports
b) Étude de la distribution
IV. RESULTATS 11
A. Trajet et distribution des nerfs
B. Niveau d’émergence des nerfs ilio-hypogastrique, ilio-inguinal et cutané latéral de la
cuisse
V. DISCUSSION 38
A. Symptomatologie
B. Étiologies
a. Étiologies iatrogènes
b. Étiologies non iatrogènes
C. Diagnostic des neuropathies par compression
D. Traitements
E. Implication pour les hernies inguinales
VI. CONCLUSION 44
VII. BIBLIOGRAPHIE 46

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I. INTRODUCTION
La douleur est une expérience sensorielle extrêmement fréquente, pouvant être particulièrement
invalidante. C'est un motif de consultation que l'on peut observer au quotidien, c'est pourquoi il
est essentiel de s'y intéresser, de comprendre ses origines, afin de pouvoir au mieux limiter son
impact sur la qualité de vie.
La douleur peut être somatique, précise et typique, ou imprécise et étendue, évoquant une
douleur végétative.
Elle peut être classée en différents types : par excès de nociception (résultant d'un excès de
stimulation des fibres sensitives), neurogène et psychogène.
Nous allons dans ce mémoire à la composante neurogène de la douleur, et plus particulièrement
celle liée aux nerfs ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral et cutané latéral de la cuisse.
Ces nerfs périphériques ont un intérêt dans les douleurs neuropathiques notamment du fait des
fréquentes interventions chirurgicales qui intéressent leurs trajets, mais on constate également
des douleurs neurogènes d’origine non iatrogène dont la prise en charge reste complexe.
Ces nerfs sont sujets à de nombreuses variations anatomiques [1], ce qui nécessite une grande
attention lors d'interventions chirurgicales pour ne pas les léser et complexifie l'identification du
nerf responsable de troubles sensitifs dans la région inguinale.
Il paraît donc essentiel de s'intéresser à leur description anatomique, d'une part pour diminuer
l'incidence des névralgies post-opératoires engendrées par certaines interventions et abords
chirurgicaux, mais également pour tenter de décrire un abord chirurgical adéquat lors des
tentatives de libération de ces nerfs.