EPREUVE D ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE 4 me ann e

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4ème ANNEE MEDECINE DENTAIRE – SESSION PRINCIPALE- Mai 2017
EPREUVE D’ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE (DUREE 1H 30)
NOM :……………………………………………………………………………………………………………………………………
PRENOM :………………………………………………………………………………………………………………………………
N° D’ORDRE :…………………..
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I- QROCS : (15 points)
1) Un enfant de 9 ans vous consulte avec son père. Le cardiologue qui le
suit pour une cardiopathie congénitale cyanogène, vous le confie pour
une mise en état de la bouche. (3 points)
a. Cet enfant est-il un patient à risque ? Si oui lequel ?
oui…………………………………………………………………………………………………………………
Risque infectieux (endocardite infectieuse)…………………………………………..
b. La première séance vous comptez faire une motivation à l’hygiène et un
léger détartrage-polissage des dents. Faut-il prescrire une
antibioprophylaxie ? Si oui quelle est sa modalité : dosage, nombre de
prise, moment précis…
Oui…………………………………………………………………………………………………………………
Amoxicilline : 2g, per os/si allergie Clindamycine 600mg……………………………….
1seule prise (dose flash)………………………………………………………………………………..
1heure avant l’acte………………………………………………………………………………………..
c. La deuxième séance vous programmez le traitement conservateur de 2
dents sous anesthésie péri apicale.Faut-il prescrire une antibio-
prophylaxie ? Si oui quelle est sa modalité : dosage, nombre de prise,
moment précis…
Non………………………………………………………………………………………………………………
2) Citer, dans un ordre chronologique, les différents stades du
développement affectif chez l’enfant, tout en détaillant les particularités
des deux premiers stades. (2 points)
1. Stade oral: 0  2 ans,
Zone privilégiée, érogène = cavité orale
Mode de plaisir= succion… morsure

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Explication: activité préférée = tétée, lors de l’allaitement
2. Stade anal: 2  3 ans
Zone privilégiée, érogène= ANUS
Mode du plaisir= expulsion, maîtrise lors des défécations.
Explication: apprend à se contrôler, à faire plaisir aux parents à dire non,
à s’imposer
3. Stade génital: 3  5 ans
4. Stade de latence: 5  12 ans
5. Adolescence…………………………………………………………………………………………
3) Qu’est ce que le complexe d’Œdipe et à quel stade du développement
affectif cela apparaît ?Détailler ce stade. (1 point)
Le Complexe d’oedipe : l’ enfant est attiré par le parent du sexe opposé
et éprouve de la rivalité pour le parent du même sexe.
Cela apparait au Stade phallique 3 à 6 ans
Zone privilégiée: zones génitales
Mode:excitation lors de la miction / exhibition, être vu & voir l’autre
Explication: âge de curiosité sexuelle, il découvre son sexe et celui des
autres.
• Enfants élaborent leurs théories sexuelles « la conception d’un enfant ».
• Appariation de l’angoisse de castration chez les garçons.
• « Période mouvementée »
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4) Un patient âgé de 7 ans, s’est présenté à la consultation d’Odontologie
Pédiatrique suite à un traumatisme sur la 21 avec un fragment dentaire
conservé dans du sérum physiologique.
L’interrogatoire a révélé que le traumatisme date de 30 heures.
L’examen clinique a montré une exposition pulpaire de l’ordre de 3 mm
avec un test de vitalité positif.
Quelle thérapeutique proposez-vous pour la 11 en justifiant votre choix ?
Détailler les différentes étapes. (3 points)

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 Pulpotomie :DPI :effraction >3mms et +de 24h
 Etapes :
- Radio-Anesthésie-champ opératoire
- Cavité d’accès-excision de la pulpe camérale
- hémostase avec coton stérile
- coiffage CaOH2/MTA/Biodentine
- Préparation du fragment fracturé (pour loger le matériau de coiffage)
- collage
- contrôles radiologiques et cliniques : 1mois-3-6-9 jusqu’à 3 ans 
fermeture apicale
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5) Quels sont les traumatismes les plus fréquemment rencontrés au niveau
d’une incisive maxillaire permanente immature en justifiant votre
réponse ? (1,5 points)
 Luxation-ingression-égression-luxation latérale
 Racine courte-non entièrement édifiée
Parodonte immature-fragile
Laxité ligamentaire importante
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6) En odontologie pédiatrique l’anesthésie dépend de la pharmacocinétique
de l’enfant. Expliquer. (1,5 points)
1. La fraction libre (FL) de l’A est responsable de son efficacité et de sa
toxicité. Cette FL se fixe sur les protéines plasmatiques et tissulaire Avant 6
mois ces protéines sont faibles et ont une capacité de liaison faible.
• Avant 6 mois: éviter l’utilisation des AL
2. Les enzymes hépatiques sont fonctionnelles avec un taux et une activité
plus faible
• Métabolisme pas efficace, risque de toxicité augmenté
3. Absence de tissus graisseux (sauf cas particulier: obèse…)
• Facilite la diffusion des A dans le cas d’A locorégionale
4. Importance du débit cardiaque et des débits régionaux rapportés au
poids
• Absorption plus rapide
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7) Définir l’émail ectopique et donner la conduite à tenir. (1 point)
Définition: Émail ectopique : Perles d’émail: structures hémisphériques
projetées sur la surface radiculaire, surtout au niveau des racines des
molaires maxillaires des bifurcations radiculaires…
Conduite à tenir: Bonne hygiène orale, élimination de la perle
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8) Un enfant de 3 ans, est venu vous consulter avec son oncle, pour des
douleurs en rapport avec des caries dentaires multiples. L’anamnèse a
révélé une alimentation riche en aliments sucrés avec habitude de
grignotage. L’examen clinique a montré des caries moyennement
profondes au niveau de toutes les molaires. (2 points)
a. Quel est votre diagnostic ?
b. Quels conseils vous devez donner à la mère ?
c. Quelle est votre thérapeutique pour les dents cariées ?
a- Diagnostic : Carie de la petite enfance, polycarie, forme complexe de la
carie, early childhood decay (Toutes ces réponses sont acceptées).
b- Conseils diététiques : alimentation équilibrée, sans grignotage, aliments
durs, réduction des sucreries. Conseils d’hygiène : brossage
c- Thérapeutiques : curetage/ nettoyage et déblayage des cavités (mass
excavation)
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II- QCM : Cochez la ou les réponses exactes.(5 points)
1) Dans la communication verbale le médecin dentiste peut utiliser
différentes techniques :
Les euphémismes
La valorisation des aspects positifs du comportement de l’enfant
La technique du « Tell, show, do »
La relaxation
La stabilisation du corps

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2) Les techniques cognitivo-comportementales sont indiquées :
Quand le niveau d’anxiété est bas
Avant de commencer les techniques comportementales
Au stade 4 de Frankl et coll
Quand le niveau d’anxiété est élevé
Avec la stabilisation corporelle
3) Une dent eumorphique est :
Une dent surnuméraire de morphologie normale
Un mésiodens
Une dent supplémentaire
Une dent rudimentaire
Une dent en surnombre de morphologie anormale
4) Une concrescence est :
Une dent avec une racine atypique.
Une division de la racine
Une couronne développée aux dépens de la racine
L’union de deux dents ou plus par le cément
Une gémination
5) A la radio une amélogenèse imparfaite se manifeste par :
Un émail peu visible
Une Jonction email dentine peu nette
Une racine courte
Des calcifications intra-pulpaires
Une hypoplasie radiculaire
6) Parmi les signes de l’hyperthyroïdie, nous citons:
Le goître
L’œdème de la face
L’asthénie physique
L’anxiété
Les tremblements et la tachycardie