Pr sentation E. COGAN
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STATUT DES ACIDES GRA S ERYTHROCYTAIRES Ac.myristique . . . 0.16-­‐0.40 % 0.39 Ac.palmitique 21.16-­‐23.53 % 22.79 Ac.stéarique 13.43-­‐17.17 % 16.77 Ac.pentadécylique 0.15-­‐0.45 % -­‐ 0.14 Ac.palmitoléique 0.18-­‐0.49 % 0.25 Ac.cis-­‐vaccénique 0.67-­‐0.96 % 0.91 Ac.oléique 12.00-­‐14.70 % 13.44 Ac.transvacc. 0.04-­‐0.19 % 0.15 Ac.elaïdique 0.02-­‐0.08 % 0.06 Ac.linoléique 8.49-­‐11.15 % 9.32 Ac.gammalinolénique 0.04-­‐0.09 % -­‐ 0.03 Ac.dihomogammalinolén. 1.28-­‐2.20 % 1.87 Ac.arachidonique 11.00-­‐13.44 % 11.18 w6 Totaux 21.90-­‐25.40 % 22.40 Ac.alphalinolénique 0.08-­‐0.17 % 0.10 Ac.eicosapentaénoïque 0.75-­‐2.34 % 0.92 Ac.docosahexaénoïque 5.27-­‐8.87 % 5.49 w3 totaux 5.00-­‐8.36 % 6.51 MATIN ARMOUR THYROÏDE OESTROGEL MIDI SOIR 2 grains 2 pressions UTROGESTAN 200 1 au coucher 14 j / mois MELATONINE PREGNENOLONE DHEA 3 mg SL au coucher 30 mg 25 mg HYDROCORTISONE 10 mg 5 mg Je déclare aucun conflit d’intérêt d’aucune sorte Quelle défini5on du vieillissement? Quelle défini5on du vieillissement? Inventaire des publica5ons annuelles 2008-­‐2014 Vieillissement 4000 3500 Nombres de publica5ons 3000 2500 2000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Source:pubmed Inventaire des publica5ons 2008-­‐2014 Cancer Vieillissement Nombres de publica5ons Source:pubmed Inventaire des publica5ons 2008-­‐2014 Cancer Vieillissement Nombres de publica5ons Source:pubmed La médecine an7-­‐âge • médecine préven5ve, combinant les savoirs de la nutri7on, de la micronutri7on, de l’hormonologie et les techniques de la médecine esthé7que • objec5f : réduire les risques de vieillissement prématuré, tant sur le plan psychique, physique qu’esthé5que. • le médecin cherchera les perturba5ons qui surviennent généralement à par5r de 40 ans -­‐ ques5onnaires -­‐ examen approfondi du pa5ent. -­‐ programme personnalisé permet alors d’agir pour préserver son capital santé le plus longtemps possible SOciété Française de Médecine Morphologique et AntiAge Une caution universitaire Inventaire des publica5ons 2008-­‐2014 An5 âge Vieillissement Nombres de publica5ons Source:pubmed Lamberts SW, van den Beld AW, van der Lely AJ. The endocrinology of aging. Science. 1997;278(5337):419-­‐424. Des stratégies de substitution hormonale ont été développées, mais restent controversées….. …… accroître chez les patients âgés les taux d’hormones circulantes au niveau de ceux rencontrés chez l’adulte d’âge moyen n’a été démontré ni sans danger ni bénéfique. Lamberts SW, van den Beld AW, van der Lely AJ. The endocrinology of aging. Science. 1997;278(5337):419-­‐424. Hormones et médecine an5-­‐âge • Hormones thyroïdiennes • DHEA • Hormone de croissance • Testostérone Hormones et médecine an5-­‐âge • Hormones thyroïdiennes • DHEA • Hormone de croissance • Testostérone Hypothyroïdie subclinique • Pas d’effet de LT4 dans hypothyroïdie subclinique (TSH 6,6 µU/ml) excepté sur la fatigue • Pas d’effet sur le bien être ou qualité de vie • Pas de preuves efficacité quelconque d’hormones thyroïdiennes pour TSH entre 4,4 et 10 µU/ml Razvi S, et al : J Clin Endocrinol Metab 2007 ; 92 : 1715-­‐23 Bell RJ et alClin Endocrinol (Oxf) 2007 ; 66 : 548-­‐56 Garber JR et al Thyroid 2012 ; 22 : 1200-­‐35 ‣ 52 recommanda5ons EBM des5nées à prise en charge op5males des pa5ents avec hypothyroidie ‣ TSH sérique reste le seul dosage recommandé pour détecté hypothyroïdie ‣ La subs5tu5on recommandée est la L-­‐thyroxine. ‣ Le traitement systéma5que de l’hypothyroïdie sub clinique pour une TSH < 10 µU/ml n’est pas recommandé. Garber JR et al Thyroid 2012 ; 22 : 1200-­‐35 Un R connu Another View of Hypothyroidism The conventional approach to diagnosing and treating hypothyroidism has been of benefit to millions of patients. However, in the experience of this author and a number of other practitioners (perhaps between several hundred and a few thousand in the United States), reliance solely on this approach causes an unusually large number of patients to be misdiagnosed and deprived of effective treatment. With regard to diagnosis, it appears many people have clinical hypothyroidism that is not detectable by standard laboratory tests. This syndrome of hypothyroidism with normal blood tests might reasonably be called “sublaboratory hypothyroidism » Alternative Medicine Review ◆ Volume 9, Number 2 ◆ 2004 Another View of Hypothyroidism Eminence based medicine The conventional approach to diagnosing and treating hypothyroidism has been of benefit to millions of patients. However, in the experience of this author and a number of other practitioners (perhaps between several hundred and a few thousand in the United States), reliance solely on this approach causes an unusually large number of patients to be misdiagnosed and deprived of effective treatment. With regard to diagnosis, it appears many people have clinical hypothyroidism that is not detectable by standard laboratory tests. This syndrome of hypothyroidism with normal blood tests might reasonably be called “sublaboratory hypothyroidism » Alternative Medicine Review ◆ Volume 9, Number 2 ◆ 2004 Another View of Hypothyroidism The conventional approach to diagnosing and treating hypothyroidism has been of benefit to millions of patients. However, in the experience of this author and a number of other practitioners (perhaps between several hundred and a few thousand in the United States), reliance solely on this approach causes an unusually large number of patients to be misdiagnosed and deprived of effective treatment. With regard to diagnosis, it appears many people have clinical hypothyroidism that is not detectable by standard laboratory tests. This syndrome of hypothyroidism with normal blood tests might reasonably be called “sublaboratory hypothyroidism » Alternative Medicine Review ◆ Volume 9, Number 2 ◆ 2004 Thyroïde Thyroïde ■ Réalités: effet de l’âge sur fonction thyroïdienne – Augmentation de la prévalence de l’hypothyroïdie – Diminution discrète de la sécrétion de TSH – Diminution de la conversion périphérique de T4 en T3 – Absence de troubles fonctionnels associés Thyroïde ■ ■ Réalités: effet de l’âge sur fonction thyroïdienne – Augmentation de la prévalence de l’hypothyroïdie – Diminution discrète de la sécrétion de TSH – Diminution de la conversion périphérique de T4 en T3 – Absence de troubles fonctionnels associés Mythes – Pas de bénéfice démontré de l’administration d’hormones thyroïdiennes chez sujet âgé en bonne santé Thyroïde ■ ■ ■ Réalités: effet de l’âge sur fonction thyroïdienne – Augmentation de la prévalence de l’hypothyroïdie – Diminution discrète de la sécrétion de TSH – Diminution de la conversion périphérique de T4 en T3 – Absence de troubles fonctionnels associés Mythes – Pas de bénéfice démontré de l’administration d’hormones thyroïdiennes chez sujet âgé en bonne santé Danger – Problématique cardiovasculaire Hormones et médecine an5-­‐âge • Hormones thyroïdiennes • DHEA • Hormone de croissance • Testostérone DHEA et insuffisance surrénalienne (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) ■ Insuffisance surrénallienne 1e ou 2e (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) ■ Insuffisance surrénallienne 1e ou 2e ■ DHEA 50 mg/j/placebo pdt 4 mois (prise matinale) (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) ■ Insuffisance surrénallienne 1e ou 2e ■ DHEA 50 mg/j/placebo pdt 4 mois (prise matinale) ■ Evaluation mensuelle: – Clinique – Psychologique (plusieurs échelles) – Biologique (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) ■ Insuffisance surrénallienne 1e ou 2e ■ DHEA 50 mg/j/placebo pdt 4 mois (prise matinale) ■ Evaluation mensuelle: – Clinique – Psychologique (plusieurs échelles) – Biologique ■ Pas d’effet clinique significatif après 1 mois (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) DHEA et insuffisance surrénalienne ■ 24 patientes ; âge: 42 ±9 (23-­‐59) ■ Insuffisance surrénallienne 1e ou 2e ■ DHEA 50 mg/j/placebo pdt 4 mois (prise matinale) ■ Evaluation mensuelle: – Clinique – Psychologique (plusieurs échelles) – Biologique ■ Pas d’effet clinique significatif après 1 mois ■ Effets significatifs à 4 mois (d’après Arlt et al Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufficiency. N Engl J Med 1999; 341: 1013-20) Administration de DHEA chez des individus sains? Administration de DHEA chez des individus sains? ■ Morales et al J Clin End Metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ■ ■ Morales et al J Clin End Metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ■ ■ ■ Morales et al J Clin End Metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Beaulieu et al PNAS 2000 – N=280; H&F; 60-­‐79 ans; – 50 mg; 12 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ■ ■ ■ Morales et al J Clin End Metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Beaulieu et al PNAS 2000 – N=280; H&F; 60-­‐79 ans; – 50 mg; 12 mois H F + + -/- -/+ Masse grasse + - Force musculaire + - Densité osseuse + + Peau (hydratation,…) + + Sébum accru + + Bien-être Libido Administration de DHEA chez des individus sains? ? Administration de DHEA chez des individus sains? ? ■ Morales et al J Clin End metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ? ■ ■ Morales et al J Clin End metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ? ■ ■ ■ Morales et al J Clin End metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Beaulieu et al PNAS 2000 – N=280; H&F; 60-­‐79 ans; – 50 mg; 12 mois Administration de DHEA chez des individus sains? ■ ■ ■ Morales et al J Clin End metab 1994 – N=30; H&F; 40-­‐70 ans; – 50 mg; 6 mois Morales et al Clin Endoc 1998 – N=19; H&F; 50-­‐65 ans; – 100 mg; 6 mois Beaulieu et al PNAS 2000 – N=280; H&F; 60-­‐79 ans; – 50 mg; 12 mois ? H F + + -/- -/+ Masse grasse + - Force musculaire + - Densité osseuse + + Peau (hydratation,…) + + Sébum accru + + Bien-être Libido Dehydroepiandrosterone replacement in aging humans ■ ■ ■ ■ Etude contrôlée, double-­‐aveugle, contre placebo, cross-­‐over; Durée 9 mois Hommes (60-­‐84 ans) DHEA 100 mg par jour Flynn et al J Clin Endocrinol Metab 1999 Dehydroepiandrosterone replacement in aging humans ■ ■ ■ ■ Etude contrôlée, double-­‐aveugle, contre placebo, cross-­‐over; Durée 9 mois Hommes (60-­‐84 ans) DHEA 100 mg par jour Aucun effet retrouvé!! Flynn et al J Clin Endocrinol Metab 1999 Hormones et médecine an5-­‐âge • Hormones thyroïdiennes • DHEA • Hormone de croissance • Testostérone Somatopause ■ Réalités – Diminution du taux hormone de croissance dès 3e décade – Effets favorables de administration HdC chez adultes déficients (NEJM 1989; J Clin Endoc Metab 1995) ✦ Masse & force musculaire ✦ Masse osseuse ✦ Qualité de vie Somatopause ■ Réalités – Diminution du taux hormone de croissance dès 3e décade – Effets favorables de administration HdC chez adultes déficients (NEJM 1989; J Clin Endoc Metab 1995) ✦ Masse & force musculaire ✦ Masse osseuse ✦ Qualité de vie Réalité ou mythe? EBM? Supplémentation en hormone de croissance chez des hommes âgés (Papadakis et al Ann Int Med 1996) Supplémentation en hormone de croissance chez des hommes âgés ■ Etude de qualité – Double insu, randomisée, contrôlée par placebo – Échantillon de 52 patients (> 69 ans) – Durée: 6 mois (Papadakis et al Ann Int Med 1996) Supplémentation en hormone de croissance chez des hommes âgés ■ ■ Etude de qualité – Double insu, randomisée, contrôlée par placebo – Échantillon de 52 patients (> 69 ans) – Durée: 6 mois Résultats favorables – Masse grasse/masse maigre (Papadakis et al Ann Int Med 1996) Supplémentation en hormone de croissance chez des hommes âgés ■ ■ ■ Etude de qualité – Double insu, randomisée, contrôlée par placebo – Échantillon de 52 patients (> 69 ans) – Durée: 6 mois Résultats favorables – Masse grasse/masse maigre Absence d’effets – Force musculaire – Endurance – Performance physique – Fonctions cognitives (Papadakis et al Ann Int Med 1996) Hormones et médecine an5-­‐âge • Hormones thyroïdiennes • DHEA • Hormone de croissance • Testostérone Andropause Andropause ■ Réalités Andropause ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans Andropause ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés Andropause ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée Andropause ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Andropause ■ ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Mythes Andropause ■ ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Mythes – Traitement de l’impuissance chez sujet âgé Andropause ■ ■ ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Mythes – Traitement de l’impuissance chez sujet âgé Danger Andropause ■ ■ ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Mythes – Traitement de l’impuissance chez sujet âgé Danger – Cancer prostatique Andropause ■ ■ ■ Réalités – Majorité des hommes âgés >65 ans : testostérone < à hommes de 30-­‐35 ans – Incidence accrue d’impuissance chez les hommes âgés – Association à fatiguabilité accrue, diminution force musculaire, masse osseuse, athéromatose accélérée – Substitution efficace sur masse et force musculaire, fonctions cognitives, bien-­‐être Mythes – Traitement de l’impuissance chez sujet âgé Danger – Cancer prostatique – Polyglobulie, apnées du sommeil, hyperplasie obstructive de la prostate,.. Testostérone chez l’homme âgé • Si testostérone< 320 ng/ml associa5on fonc5onnelle avec: -­‐ diminu5on érec5ons ma5nales -­‐ faible désir sexuel -­‐ dysfonc5on érec5le • Améliora5on du rapport masse grasse/maigre • Aucun effet sur: -­‐ force musculaire -­‐ correc5on anémie -­‐ fonc5ons cogni5ves Wu FC, et al. NEnglJMed 2010;363:123-­‐35 Katznelson L, J Clin Endocrinol Metab 1996 ; 81 : 4358-­‐65 Snyder P : UpToDate. Waltham, MA : Wolters Kluwer. Consulté le 20/07/2015 (en ligne). • 2966 hommes âgés de 40 à 79 ans dans 8 pays européens • Paramètres métaboliques, osseux et musculaires • Très peu de sujets sont concernés: 2% de la popula5on J Clin Endocrinol Metab 97: 1508 –1516, 2012 Théorie du stress oxyda5f Harman D : Aging : a theory based on free radical and radia5on chemistry. J Gerontol 1956 ; 11 : 298-­‐300 Théorie du stress oxyda5f Harman D : Aging : a theory based on free radical and radia5on chemistry. J Gerontol 1956 ; 11 : 298-­‐300 Théorie du stress oxyda5f Harman D : Aging : a theory based on free radical and radia5on chemistry. J Gerontol 1956 ; 11 : 298-­‐300 An5oxydants et préven5on • Traitement mul5vitaminés et enrichis en an5oxydants: aucun effet sur la mortalité • Effets néga5fs de la prise d’an5oxydants chez des personnes bien nourries • Augmenta5on de la mortalité par la prise de vitamine A, vitamine E, beta carotène Macpherson H Am J Clin Nutr 2013 ; 97 : 437-­‐44 Bjelakovic G et al JAMA 2007 ; 297 : 842-­‐57 Bjelakovic G et al Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2014 ; 17 : 40-­‐4 An5oxydants et préven5on • Traitement mul5vitaminés et enrichis en an5oxydants: aucun effet sur la mortalité • Effets néga5fs de la prise d’an5oxydants chez des personnes bien nourries • Augmenta5on de la mortalité par la prise de vitamine A, vitamine E, beta carotène La source op5male d’an5oxydants provient d’une alimenta5on équilibrée et non de compléments alimentaires Macpherson H Am J Clin Nutr 2013 ; 97 : 437-­‐44 Bjelakovic G et al JAMA 2007 ; 297 : 842-­‐57 Bjelakovic G et al Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2014 ; 17 : 40-­‐4 Nutri5on Nutri5on ‣ restric5on calorique: effets bénéfiques sur le vieillissement dans des études animales en par5culier chez les rongeurs ‣ En dehors des personnes souffrant de surpoids ou d’obésité un tel régime chez des sujets maigres ayant une vie saine n’a démontré aucun effet posi5f. Nutri5on ‣ restric5on calorique: effets bénéfiques sur le vieillissement dans des études animales en par5culier chez les rongeurs ‣ En dehors des personnes souffrant de surpoids ou d’obésité un tel régime chez des sujets maigres ayant une vie saine n’a démontré aucun effet posi5f. Recommenda5ons Nutri5on ‣ restric5on calorique: effets bénéfiques sur le vieillissement dans des études animales en par5culier chez les rongeurs ‣ En dehors des personnes souffrant de surpoids ou d’obésité un tel régime chez des sujets maigres ayant une vie saine n’a démontré aucun effet posi5f. Recommenda5ons ‣ Alimenta5on équilibrée limitant les graisses saturées, évitant l’excès calorique et l’excès de protéines ‣ Associa5on avec une ac5vité physique régulière ‣ Rôle du médecin généraliste ‣ Pseudo spécialistes inu5les ‣ Micronutri5on • La micronutri5on concerne l’impact des micronutriments (vitamines, minéraux, oligoéléments, acides gras essen5els, ...) sur la santé. • Le médecin spécialiste en micronutri5on se dit capable d’évaluer les déficits par des examens appropriés et recherche les moyens d’op5miser le statut nutri5onnel des individus. h|p://www.medecine-­‐an5-­‐age.com • • • • • • • • • • • • • • • troubles du sommeil de la mémoire douleurs diffuses trouble de l’humeur fragilité osseuse et tendineuse problèmes cutanés hormonaux, diges5fs… maladies dégénéra5ves chroniques maladies artérielles coronaires accidents vasculaires cérébraux cancer diabète hypertension Alzheimer maladie de Parkinson, maladie de Crohn, dégénérescence maculaire, asthme, arthrite,………… Une correc5on de ces déséquilibres par une alimenta5on équilibrée et/ou une supplémenta5on en micronutriments peut améliorer de manière spectaculaire les symptômes ressen5s Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. (2) Confusion entre état caren5el avéré (le scorbut, le rachi5sme, ...) et de supposés sub5les déficits que seul un expert serait capable de déceler. Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. (2) Confusion entre état caren5el avéré (le scorbut, le rachi5sme, ...) et de supposés sub5les déficits que seul un expert serait capable de déceler. (3) Les symptômes cités comme conséquences poten5elles d’un déficit micronutri5onnel ou d’excès de certains métaux lourds concernent la quasi totalité du Larousse médical Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. (2) Confusion entre état caren5el avéré (le scorbut, le rachi5sme, ...) et de supposés sub5les déficits que seul un expert serait capable de déceler. (3) Les symptômes cités comme conséquences poten5elles d’un déficit micronutri5onnel ou d’excès de certains métaux lourds concernent la quasi totalité du Larousse médical (4) Concerne tous les individus exprimant des plaintes fonc5onnelles (d’autant plus que la médecine " scien5fique " n’a pas été capable d’apporter une solu5on à leurs problèmes!). Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. (2) Confusion entre état caren5el avéré (le scorbut, le rachi5sme, ...) et de supposés sub5les déficits que seul un expert serait capable de déceler. (3) Les symptômes cités comme conséquences poten5elles d’un déficit micronutri5onnel ou d’excès de certains métaux lourds concernent la quasi totalité du Larousse médical (4) Concerne tous les individus exprimant des plaintes fonc5onnelles (d’autant plus que la médecine " scien5fique " n’a pas été capable d’apporter une solu5on à leurs problèmes!). (5) L’approche jus5fie des examens " sophis5qués " que seuls des laboratoires dits spécialisés seront à même de réaliser. Il est étonnant de constater que les examens réalisés (profil des acides gras, dosages des oligoéléments, ...) ne font pas par5e des examens réalisés dans les centres universitaires mais bien dans certains laboratoires privés. Désinforma5on par l’amalgame et la falsifica5on (1) Amalgame entre la réalité des carences vitaminiques, la toxicité de certains métaux lourds, l’effet de l’excès de graisses saturées, et la pseudo carence des autres nutriments. (2) Confusion entre état caren5el avéré (le scorbut, le rachi5sme, ...) et de supposés sub5les déficits que seul un expert serait capable de déceler. (3) Les symptômes cités comme conséquences poten5elles d’un déficit micronutri5onnel ou d’excès de certains métaux lourds concernent la quasi totalité du Larousse médical (4) Concerne tous les individus exprimant des plaintes fonc5onnelles (d’autant plus que la médecine " scien5fique " n’a pas été capable d’apporter une solu5on à leurs problèmes!). (5) L’approche jus5fie des examens " sophis5qués " que seuls des laboratoires dits spécialisés seront à même de réaliser. Il est étonnant de constater que les examens réalisés (profil des acides gras, dosages des oligoéléments, ...) ne font pas par5e des examens réalisés dans les centres universitaires mais bien dans certains laboratoires privés. (6) Le traitement fait appel à des suppléments nutri5onnels que les pa5ents seront invités à se procurer dans des magasins spécialisés. Marke5ng? Ensemble des ac5ons qui ont pour objet de connaître, de prévoir et, éventuellement, de s5muler les besoins des consommateurs à l'égard des biens et des services et d'adapter la produc5on et la commercialisa5on aux besoins ainsi précisés Marke5ng? Ensemble des ac5ons qui ont pour objet de connaître, de prévoir et, éventuellement, de s5muler les besoins des consommateurs à l'égard des biens et des services et d'adapter la produc5on et la commercialisa5on aux besoins ainsi précisés ‣ le marke5ng concerne la rencontre des besoins et désirs des clients, Marke5ng? Ensemble des ac5ons qui ont pour objet de connaître, de prévoir et, éventuellement, de s5muler les besoins des consommateurs à l'égard des biens et des services et d'adapter la produc5on et la commercialisa5on aux besoins ainsi précisés ‣ le marke5ng concerne la rencontre des besoins et désirs des clients, ‣ le marke5ng est une fonc5on qui se répar5 au sein de toute l’entreprise. Il ne peut agir seul, sans les autres ac5vités de l’entreprise. Marke5ng? Ensemble des ac5ons qui ont pour objet de connaître, de prévoir et, éventuellement, de s5muler les besoins des consommateurs à l'égard des biens et des services et d'adapter la produc5on et la commercialisa5on aux besoins ainsi précisés ‣ le marke5ng concerne la rencontre des besoins et désirs des clients, ‣ le marke5ng est une fonc5on qui se répar5 au sein de toute l’entreprise. Il ne peut agir seul, sans les autres ac5vités de l’entreprise. ‣ le marke5ng doit déterminer les besoins et désirs du marché et, trouver une manière de lui fournir les sa5sfac5ons désirées de façon rentable car plus efficaces que la concurrence Marke5ng à dimension mondiale Médecins Laboratoires d’analyse Sociétés de produc5on Médecins ‣ Généralement des médecins généralistes s’auto-­‐proclamant souvent " spécialistes en thérapie hormonale " ‣ Aucune forma5on universitaire d’endocrinologue ‣ Membres de sociétés d’endocrinologie et/ou de sociétés de médecine an5-­‐âge en Europe ou aux Etats-­‐Unis -­‐ visibilité et apparente crédibilité < pa5ents ‣ Cer5ficats non universitaires émanant de la Société Mondiale de Médecine an5-­‐âge ou d’organismes européens ‣ Sou5en de diverses Sociétés Scien5fiques de Médecine an5-­‐âge belge ou interna5onales. ‣ Pas de garan5es d’un enseignement " basé sur des preuves scien5fiques " -­‐ infiltra5on dans des structures universitaires. -­‐ forma5on diplômante universitaire en médecine morphologique et an5-­‐âge -­‐ reconnue par l’Ordre Na5onal des Médecins. ‣ Site de médecine an5-­‐âge français cer5fié par la Fonda;on Health On the Net (HONcode) en collabora5on avec la Haute autorité de santé. Laboratoires d’analyses médicales Laboratoires d’analyses médicales Coût pour un pa5ent obèse, fa5gué, déprimé et avec une sensa5on de frilosité sugges5f d’une hypothyroïdie 1159 euros Laboratoires d’analyses médicales ‣ A|rac5vité du laboratoire vis-­‐à-­‐vis des médecins: forma5on et encouragement à la prescrip5on Coût pour un pa5ent obèse, fa5gué, déprimé et avec une sensa5on de frilosité sugges5f d’une hypothyroïdie 1159 euros Laboratoires d’analyses médicales ‣ A|rac5vité du laboratoire vis-­‐à-­‐vis des médecins: forma5on et encouragement à la prescrip5on ‣ Analyses en dehors des recommanda5ons EBM ‣ Nutribiostests pour aider au diagnos5c et traitement de l’obésité, de la dépression de l’infer5lité ‣ Floriscan basic: analyse complète de la flore intes5nale ‣ Floriscan plus comprend de sub5les marqueurs inflammatoires et évalua5on de la perméabilité intes5nale Coût pour un pa5ent obèse, fa5gué, déprimé et avec une sensa5on de frilosité sugges5f d’une hypothyroïdie 1159 euros Marchands de vitamines et compléments alimentaires Marchands de vitamines et complément alimentaires • La médecine an5-­‐âge fait appel à des extrapola5ons d’études scien5fiques portant sur les processus du vieillissement. • La médecine an5-­‐âge fait appel à des extrapola5ons d’études scien5fiques portant sur les processus du vieillissement. • Il s’agit donc de pra5ques pseudo scien5fiques à visée mercan5le entretenue par des demandes croissantes de la société. • La médecine an5-­‐âge fait appel à des extrapola5ons d’études scien5fiques portant sur les processus du vieillissement. • Il s’agit donc de pra5ques pseudo scien5fiques à visée mercan5le entretenue par des demandes croissantes de la société. • Les intérêts financiers d’un marke5ng à l’échelle mondiale sont tels qu’une régula5on ne pourra s’opérer qu’au travers de campagnes d’informa5on du public me|ant en garde la société contre ces pra5ques coûteuses et poten5ellement dangereuses. http://www.docteur-garbay.com/tarifs-des-actes-esthetiques-liege/
