au cours de cette même période révélait 295 cellules/mm³ ; le cliché du crâne
demandé pour rechercher l’existence de calcification ne confirmait que
l’hypertension intracrânienne.
Aujourd’hui placé sous Trimetoprim sulfametoxazole, âgé de plus de 2 mois le
nourrisson C.N. est toujours pale, pèse 2300 g et présente un périmètre crânien
de 41 cm ; les veines du cuir chevelu sont dilatées et la fontanelle antérieure
rénitente. On peut aussi retenir dans l’évaluation clinique : un thorax amaigri, la
persistance des taches café au lait au niveau du tronc et des membres et des
organes génitaux externes oedématiés. L’examen neurologique décèle un
nouveau né avec poings serrés, un tiré assis lent, un Moro incomplet, un retour
lent des membres en flexion mais une bonne succion.
Son alimentation a toujours été á base de lait artificiel.
BB C.N. á 2mois d’âge
Discussion
Nous avons évoqué le diagnostic d’une neurofibromatose tenant compte de la
présence des taches café au lait. Il est vrai que bien d’autres pathologies (1)
peuvent s’associer á cette trouvaille (syndrome de McCune-Albright, Syndrome
de Russel Silver, Ataxie Telangiectasique, Anémie de Fanconie, Sclérose
tubéreuse etc.…). Mais la présence chez le père de nodules cutanés et des
mêmes taches café au lait, nous a portés á tirer cette conclusion. Rappelons
aussi que c’est une maladie héréditaire transmise sur le mode autosomique
dominant ou récessif
En ce qui a trait á l’augmentation du périmètre crânien, la littérature mentionne
parmi les complications de la neurofibromatose, l’hydrocéphalie et la
macrocéphalie. Pour l’hydrocéphalie une sténose de l’aqueduc (3) serait la
cause, ce que l’échographie transfontanellaire de notre petit patient n’a pas mis
en évidence. Par contre cette dernière décrit des ventricules latéraux
modérément augmentés ce qui se rapprocherait de la description de la
macrocéphalie relatée dans la littérature.