D1-UE5-Ballas_Anatomie_du_membre_superieur_-_word

UE 5 – Appareil Locomoteur
BALLAS
Date : 31/09/2015 Plage horaire : 8h30-10h
Promo : 2014/2015
Ronéistes :
Gracienne Thomas
Castori Yann
Anatomie du membre supérieur (1)
I. Introduction
II. Clavicule
III. Scapula
IV. Humérus

Anatomie du membre supérieur
Introduction
Par convention, le côté droit est décrit pour les organes symétriques, avec pour référence la ligne médiane du
corps. Ainsi, « en dedans » fait référence à la structure la plus proche de cette ligne médiane. Il peut y avoir
quelques variantes, notamment pour la main et le pied où certains anatomistes décrivent l’organe par rapport à
son axe médian.
Le membre supérieur ou thoracique est un membre suspendu, dont le seul point d’attache osseux est l’articulation
sterno-claviculaire.
NB : Les schémas ne sont pas ceux du professeur, mais y collent au maximum. Le texte vous donnera les éléments
à apprendre. Les orientations, bords et faces, ne sont pas systématiquement cités mais ont été dessinés pendant
le présentiel.
I. Clavicule
La clavicule est le seul os rattachant le membre supérieur au tronc. Appartenant à la catégorie des os longs, il a
la forme d’un S italique. Comme tous les os long, on lui décrit deux extrémités et un corps.
Vue supérieure : à sa partie antérieure et latérale, on lui décrit un tubercule deltoïdien sur lequel s’insère
le muscle deltoïde.
Sur la partie postérieure de l’extrémité distale, c’est l’insertion pour le muscle trapèze.
Sur sa large partie interne et moyenne on a l’insertion du muscle grand pectoral.
Des muscles du cou ont aussi une insertion sur la clavicule, ce ne sera cependant pas l’objet de ce cours.

Vue inférieure : on décrit le tubercule conoïde. On retrouve à sa face interne une surface articulaire pour
le sternum, et à sa face externe une surface articulaire pour l’acromion.
Sur cette clavicule repose tout le membre supérieur, via des ligaments : le ligament trapézoïde et le
ligament conoïde. Ils vont tous les deux s’insérer sur le processus coracoïde de l’omoplate/la scapula.
La disjonction acromio-claviculaire (luxation acromio-claviculaire, suite à une chute sur l’épaule) est le résultat
de la déchirure de ces deux ligaments. On a l’impression que la clavicule monte; en réalité, c’est le bras, non
soutenu, qui est abaissé.
II. Scapula = omoplate
La scapula est un os plat, de forme triangulaire, avec la glène comme pièce centrale, et deux reliefs osseux s’en
séparant. La glène est une surface articulaire qui répond à la tête de l’humérus. On décrit à cet os un bord externe
renforcé que l’on appelle le pilier de la scapula, et un bord interne - dit spinal - car du côté du rachis.
En son centre, le corps, à sa partie supérieure, le bord supérieur, et deux excroissances qui s’en détachent :

• Le processus coracoïde, en forme de doigt, qui part en avant et en dehors. C’est une protubérance palpable
en transcutané, sous la clavicule. On lui décrit une partie verticale (PV) une partie horizontale (PH) et un
angle (A). Au niveau de la base de ce processus se trouve la gouttière coracoïde, fermée par le ligament
coracoïdien (laisse passer l’artère supra-scapulaire et le nerf supra-scapulaire). Ce canal, lieu de passage
de structures vasculo-nerveuses, n’est pas spécifique de la scapula (canal carpien, …).
Pathologie récurrente de ces canaux : la compression, soit par augmentation du contenu, soit par
rétrécissement du contenant. Troubles sensitifs et atrophies/impotences musculaires y sont décrits. Traité
par anti-inflammatoires et corticoïdes afin de limiter le volume du contenant, souvent insuffisant et donc
complété par une chirurgie où l’on sectionnera le ligament.
• L’acromion, mieux visible sur une vue postérieure, il part de l’arrière de la scapula et la contourne à 180°
pour se positionner au-dessus de l’articulation de l’épaule.
Vue de face : muscle sub-scapulaire, visible sur la vue de face, est un muscle puissant faisant partie de la
coiffe des rotateurs. Sous la cavité glénoïdale, on trouve le tubercule infra-glénoïdal, où s’insère un tendon
pour le triceps brachial.
Vue postérieure : l’acromion a une insertion large sur la face postérieure de la scapula, à la jonction entre
le tiers supérieur et le tiers inférieur. La portion horizontale de l’acromion est appelée l’épine. Elle part
vers l’avant et vient coiffer l’articulation de l’épaule. On lui décrit de la même manière un bord spinal, un
bord externe (ou latéral) et un bord supérieur.
La scapula est un élément important de la mobilité de l’épaule, permettant les 180° d’élévation du membre
supérieur, contre 120° si la scapula est immobilisée. Les muscles stabilisateurs de la scapula permettent son
maintien contre le grill costal.
On retrouve dans l’angle interne l’insertion du muscle élévateur de la scapula. Sur tout son bord spinal va s’insérer
le muscle rhomboïde, et à sa partie inférieure le muscle grand dorsal. A la partie inférieure du bord latéral, on
retrouve le muscle grand rond.
NB : les muscles qui s’appellent « grand » autour de l’épaule sont des rotateurs internes (grand pectoral, grand
rond, grand dorsal..).
Sur tout le bord supérieur de l’acromion, on retrouve l’insertion du muscle trapèze.
Le muscle supra-épineux (inséré dans la fosse supraépineuse), le muscle infra-épineux (inséré dans la fosse
infraépineuse) et le muscle petit rond font partie de la coiffe de rotateurs, essentiels à la stabilité du membre
supérieur.

On retrouve le corps fin de la scapula, épaissie en son bord latéral par le pilier. La surface centrale est articulaire,
en forme de poire : c’est la glène. Se projette en avant le processus coracoïde, avec sa portion verticale, son angle
et sa portion horizontale. En arrière, arrive vers l’avant depuis l’épine, l’acromion.
Le muscle petit pectoral s’insère sur la face interne de la coracoïde au niveau de sa portion horizontale. Au niveau
de sa face externe s’insère le ligament acromio-coracoïde qui va relier l’acromion au processus coracoïde. Au
niveau de sa pointe, on retrouve le ligament conjoint, conjoint du chef court du biceps brachial et du muscle
coraco-brachial.
La scapula répond à l’humérus par sa surface articulaire.
III. Humérus
L’humérus est un os long non symétrique, pair. Comme pour tous les os longs, on lui décrit une épiphyse, une
métaphyse proximale, une diaphyse, une métaphyse distale et une épiphyse. Une épiphyse est une surface
articulaire prise à l’intérieur de la capsule articulaire. La diaphyse est constituée d’os cortical et d’os spongieux.
L’épaisseur de la corticale est constante sur toute la diaphyse. La corticale est absente à l’épiphyse. On appellera
métaphyse la zone de transition, depuis l’amincissement de la corticale jusqu'à sa disparition.
Sur l’humérus, on a une surface articulaire couverte de cartilage, qui correspond à 1/3 de sphère, qui regarde en
haut et en arrière. Quand on a des articulations avec une surface sphérique, la jonction surface articulaire-os est
appelé col anatomique. La jonction de la métaphyse avec la diaphyse, qui n’a pas de réalité anatomique (relief,
creux, texture…), est appelé col chirurgical, lieu préférentiel de fracture.
Sur cette métaphyse on a deux reliefs osseux : le tubercule major et le tubercule minor. Ces deux tubercules sont
séparés par le sillon intertuberculaire.
Humérus vue de face