UE8 – De l’agent infectieux l’hôte Dr. Pignolet

UE8 – De l’agent infectieux l’hôte
Dr. Pignolet
Date : 15/03/2017 Plage horaire : 10h45 – 12h45
Promo : P2 2016-2017 Enseignant : Mme Pignolet
Ronéistes: PATEL Shazia
SAY-LIANG-FAT Sara
Les Plathelminthes
I. Généralités sur les plathelminthes
1. Reproduction
2. Défenses et adaptation
II. Les Trématodes
1. Fasciola Hepatica : grande douve du foie
2. Fasciola Gigantica : douve géante du foie
3. Fasciolose : la distomatose hépatobiliaire
A. Le cycle
B. Contamination humaine
C. Répartition géographique
D. Physiopathologie
E. Diagnostic
F. Traitement/Préventions
4. Autres distomatoses
A. Distomatose hépatique
B. Opistorchiose
C. Distomatoses pulmonaires ou paragonimoses
D. Distomatoses intestinales
5. Les schistosoma
A. Schistosoma Haematobium
B. Schistosoma Mansoni
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C. Schistosoma Japonicum
D. Schistosoma Mekongi
E. Schistosoma intercalatum
6. Bilharziose = schistosomoses
A. Le cycle des schistosomes
B. Clinique
C. Physiopathologie
D. Phase d’état – S. Haematobium
E. Phase d’état – Bilharzioses intestinales
F. Phase d’état – Bilharzioses artério-veineuses
G. Bilharzioses extra-intestinales
H. Diagnostic
I. Autres techniques
J. Traitement
III. Les Cestodes
1. Taenia
A. Taenia Saginata
B. Taenia Solium
C. Modes de contamination
D. Répartition géographique/Epidémiologique
2. Le Taeniasis
A. Clinique
B. Diagnostic
C. Traitement
D. Prophylaxie
3. Cycsticercose
A. Répartition géographique
B. Contamination
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C. Clinique
D. Diagnostic biologique
4. Bothriocéphalose
A. Parasite : diphyllobotrium latum
B. Cycle
C. Epidémiologie
D. Clinique
E. Diagnostic
F. Traitement/Prophylaxie
5. Hyménolépiose
A. Parasite : hymenolepsis
B. Cycle
C. Répartition géographique
D. Clinique
E. Diagnostic biologique
F. Traitement/Prophylaxie
6. Echinococcose
A. Cycle chez l’homme
B. Signes cliniques
C. Diagnostic
D. Traitement/Prophylaxie
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La prof précise d’abord qu’elle indiquera les notions importantes à connaître car le cours est très dense
et qu’il y a bcp de noms « barbares ».
I. Généralités sur les plathelminthes
Plathelminthes : du grec Platys = plats et Helmins = vers
Tripoblastiques : ils ont 3 véritables feuillets cellulaires : l’ectoderme, le mésoderme et l’endoderme.
Ils sont acœlomates : le mésoderme donne un tissu épais (et ne fait pas de canal dans lequel vont baigner et
grandir les organes).
Les principales classes sont les turbellariés (concernent très peu la pathologie humaine (planaire) et que nous
ne verrons pas), les cestodes et les trématodes (que nous verrons).
Ces vers entrainent au niveau de la NFS une hyper-éosinophilie qui sera un des premier signe après
l'interrogatoire du patient, elle est plus ou moins importante selon le ver. Le plus important quand on a un
patient en face de nous est l’interrogatoire. Les prises de sang et les diagnostics par biologie ou par
imagerie en découlent après. Ainsi, devant une hyper-éosinophilie (surtout à La Réunion, avec l’importance
des échanges avec Madagascar et l’Afrique), il faut penser aux vers (en dehors des pathologies liées aux
allergies).
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Parmi les métazoaires, nous avons les helminthes (les vers) avec les némathelminthes et les
plathelminthes, avec les cestodes et les trématodes.
Les plathelminthes sont les triploblastiques les plus primitifs. Ils présentent un aplatissement dorso-
ventral.
Le corps est organisé en deux territoires différents :
- La région céphalique, antérieure (fonctions sensorielles).
- La région postérieure, caudale.
Ils sont très primitifs, il n’y a pas d’appareil circulatoire vrai : donc pas de sang. Il existe toutefois un
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liquide présent dans l’espace du parenchyme (l’hémolymphe).
L’appareil respiratoire est absent : les échanges gazeux s’effectuent à travers le tégument de l’animal, ou
bien, il n’y a pas d’échanges gazeux.
Les cestodes vivent dans l’intestin des vertébrés et ont un métabolisme anaérobique et des enzymes
spéciales qui permettent de pallier la rareté de l’oxygène.
L’appareil digestif : Tube digestif, si présent est incomplet, ramifié (donc important au niveau du
squelette).
Chez les cestodes, il n'y a pas d’appareil digestif : les éléments nutritifs sont absorbés par diffusion à
travers l’épiderme.
=> Généralités pas trop à savoir, retenez parasites primitifs. De plus tout au long de ce cours la prof
précise qu’il n’est pas nécessaire de retenir la taille des Helminthes.
1. Reproduction
Les Plathelminthes peuvent se reproduire asexuellement et sexuellement. La reproduction asexuée peut
se faire par fission transversale. (Lorsqu’un ténia naît, il y en a deux pour un c’est pourquoi il y a
également une reproduction sexuelle)
La plupart des vers plats sont hermaphrodites : ils possèdent à la fois des organes reproducteurs
mâles et femelles.
Ces espèces ont besoin d'un hôte intermédiaire. Chez les espèces parasites qui ont plusieurs hôtes, et
dont les chances de survie sont réduites par la faible probabilité de trouver l’hôte intermédiaire, il y a
très souvent une multiplication de larves à plusieurs étapes dans le cycle → amplification larvaire
(à retenir car c’est leur mode important de survie) /polyembryonie.
2. Défenses et adaptation
L'épiderme des endoparasites peut être camouflé en incorporant des antigènes des cellules de l'hôte de
façon à confondre les anticorps.
L'épiderme des Cestodes est souvent un syncitium, une masse continue de protoplasme qui est
résistante aux enzymes digestives.
Ces mêmes Cestodes ont souvent une structure d'attachement spéciale, le scolex, qui leur permet de
s'ancrer dans la paroi du tube digestif de leur hôte. (elle ne lit pas cela)
Les plathelminthes comprennent environ 50 000 espèces. Ils peuvent être libres ou parasites. Nous
étudierons plus particulièrement :
Les trématodes : parasites qui ont 2 hôtes, un hôte intermédiaire (souvent un mollusque) et un hôte
définitif (vertébré dont l'homme). Ils sont non segmentés. Exemple : douves et schistosomes.
Les cestodes : parasites du tube digestif qui ont un corps très long aplati comme un ruban, ceux-là sont
segmentés. Un exemple est le ténia.
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