THESE_SOULEY.pdf
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201009610
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LASCLEROTHERAPIEDESHEMORROÏDESINTERNES
(Aproposde95cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE24/05/2010
PAR
Néle01Janvier1982àKokomani-Niger-
M.ABDOUSOULEY
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Maladiehémorroïdaire-Sclérothérapie
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.Professeur
M.Professeur
M. Professeur
IBRAHIMISIDIADIL
Gastro-entérologie
ELABKARIMOHAMMED
Gastro-entérologie
MELHOUFMYABDELILAH
GynécologieObstétrique
MAZAZKHALID ChirurgieGénérale
BENAJAHDAFR-ALLAH
Gastro-entérologie
.......................................................
de ...............................................
agrégéde
M............................................
de ............................................................
agrégéde ................................................
agrégéde
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
Sclérose des Hémorroïdes internes Thèse N° 096/ 2010
Mr Abdou Souley Page 1
SOMMAIRE
Sclérose des Hémorroïdes internes Thèse N° 096/ 2010
Mr Abdou Souley Page 2
INTRODUCTION ............................................................................................ 4
RAPPELS ANATOMIQUES ................................................................................ 6
I- Anatomie de la région anale..................................................................... 7
1- situation ............................................................................................. 7
2- Moyens de fixité ................................................................................. 8
3- Morphologie ....................................................................................... 8
4- Vascularisation- innervation .............................................................. 15
5- Rapport ............................................................................................. 20
II- Anatomie des hémorroïdes .................................................................... 21
1- L’élément vasculaire........................................................................... 22
2- Les éléments de soutien ..................................................................... 23
3- Modifications anatomiques ................................................................ 24
PHYSIOPATHOLOGIE ..................................................................................... 25
I- La théorie vasculaire ............................................................................... 26
II- La théorie mécanique et fonctionnelle .................................................... 29
OBJECTIFS .................................................................................................. 32
MATERIEL ET METHODE ................................................................................ 34
RESULTATS.................................................................................................. 38
I- Résultats généraux ................................................................................. 39
1- Epidémiologie .................................................................................... 39
2- Etude clinique .................................................................................... 39
3- Paraclinique ....................................................................................... 40
II- Résultats de la sclérotherapie ................................................................. 41
DISCUSSION ................................................................................................ 44
I- Données générales sur la pathologie hémorroïdaire ................................ 45
Sclérose des Hémorroïdes internes Thèse N° 096/ 2010
Mr Abdou Souley Page 3
A- Epidémiologie .................................................................................... 45
B- Clinique ............................................................................................. 48
C- paraclinique....................................................................................... 62
D- Moyens thérapeutiques ...................................................................... 63
1- Traitement médical ........................................................................ 64
2- Traitement instrumental ................................................................. 66
3- Traitement chirurgical .................................................................... 76
4- Cas particulier : Traitement de la pathologie hémorroïdaire chez la
parturiente .................................................................................... 81
II- La sclérotherapie ................................................................................... 83
A- Le principe ........................................................................................ 83
B- L’historique ....................................................................................... 83
C- Description technique ........................................................................ 83
D- Contre indications ............................................................................. 87
E- Indications et résultats ....................................................................... 87
1- indications ..................................................................................... 87
2- Résultats ........................................................................................ 88
a- Taux de succès ........................................................................... 88
b- Complications ............................................................................ 89
c- Evolution à court et long termes .................................................. 91
d- Comparaison entre les différentes méthodes .............................. 93
e- Les méthodes combinées ............................................................ 96
CONCLUSION ET PERSPECTIVES ..................................................................... 97
RESUME ................................................................................................... 100
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................... 105
Sclérose des Hémorroïdes internes Thèse N° 096/ 2010
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INTRODUCTION
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