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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL
EFFETS DES TENDANCES À LONG-TERME DE L’OBÉSITÉ SUR
L’UTILISATION DE SOINS DE SANTÉ AU QUÉBEC
MÉMOIRE
PRÉSENTÉ
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE LA MAÎTRISE EN ÉCONOMIQUE
PAR
AURÉLIE CÔTÉ-SERGENT
NOVEMBRE 2014

REMERCIEMENTS
La rédaction de ce mémoire n’aurait pas pu se faire sans l’aide de plusieurs personnes,
que je tiens à remercier ici.
Mes premiers remerciements vont au professeur Pierre-Carl Michaud, mon directeur de
recherche, qui m’a fourni l’encadrement et les encouragements requis pour mener ce
projet à terme. Merci de m’avoir encouragée et encadrée. Merci d’avoir été disponible
pour répondre à mes incessantes questions (et quelques angoisses) et d’avoir pris le temps,
tout au long de mes études de maîtrise, de m’alimenter en commentaires et suggestions.
Je ne pourrai jamais remercier à leur juste valeur mes parents de m’avoir permis de faire
ma maîtrise dans les meilleures circonstances possibles. Merci maman pour les conseils,
les relectures, les centaines de suggestions et de questions, lesquelles m’ont permis de
préciser mon sujet. Merci de m’avoir rassurée et d’avoir toujours pensé que j’arriverais
à la fin de ce projet quand je n’y croyais plus.
Merci à Martin, qui m’a épaulée tout au long de ma maîtrise, qui m’a patiemment
écoutée raconter les mêmes histoires, qui m’a consolée, qui s’est réjoui avec moi, bref,
qui a été lui-même. Merci pour les pistes de solution, pour les suggestions d’articles
scientifiques, pour les idées et les discussions. Je n’y serais jamais arrivée sans toi.
Merci à mes amis, Camille, Justine, Audrey, Tamara, Katherine et Antoine de m’avoir,
selon mon humeur, changé les idées, écouté parlé de mon mémoire, encouragée et fait
rire.
J’aimerais également remercier Steeve Marchand qui, malgré son horaire très chargé, a
toujours pris le temps de répondre à mes questions et dont l’aide en programmation au
tout début de la rédaction de mon mémoire a été infiniment précieuse. Merci à Alexandre

iii
Lekina pour l’aide en programmation.
Merci à Frédéric Brousseau, analyste au Centre interuniversitaire québécois de statis-
tiques sociales, d’avoir répondu aux dizaines de courriels et demandes de divulgations
avec bonne humeur, rapidité et efficacité.
Enfin, merci au Conseil de recherches en sciences humaines du Canada, au Fonds de re-
cherche québécois sur la société et la culture et à l’Association des économistes québécois
de m’avoir octroyé des bourses pour mener à bien ce projet. J’ai donc pu me concentrer
exclusivement sur cette recherche au cours des deux dernières années.

TABLE DES MATIÈRES
LISTEDESFIGURES................................. ix
LISTEDESTABLEAUX ............................... xi
RÉSUMÉ........................................ xiii
INTRODUCTION ................................... 1
CHAPITRE I
REVUE DE LA LITTÉRATURE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1 Tendancesensanté................................ 5
1.2 Conditions de santé et utilisation de ressources . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3 Effets des tendances en santé sur les ressources utilisées . . . . . . . . . . . 13
CHAPITRE II
DESCRIPTION DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1 Pondération.................................... 20
2.2 Description de l’échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.2.1 Variables sociodémographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.2 Facteurs de risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.2.3 Conditions de santé auto-déclarées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.2.4 Invalidité ................................. 28
2.2.5 Utilisation de soins de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
CHAPITRE III
MÉTHODOLOGIE .................................. 35
3.1 Initialisation ................................... 36
3.2 Moduledetransition............................... 39
3.3 Module d’utilisation de soins de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.3.1 Régression de type Poisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.3.2 Régression de type binomiale négative . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.3.3 Modèle en deux étapes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.3.4 Régression de type logistique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

v
3.4 Module de rajeunissement de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.5 Modes du modèle de microsimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.6 Scénarios ..................................... 50
3.6.1 Scénarios en mode cohorte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.6.2 Scénarios en mode population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
CHAPITRE IV
RÉSULTATS ...................................... 57
4.1 Effet de maladies chroniques sur l’utilisation de ressources . . . . . . . . . . 57
4.1.1 Régression de type Poisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.2 Régression de type binomiale négative . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1.3 Modèle en deux étapes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.1.4 Régression de type logistique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.2 Scénarios en mode cohorte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.2.1 Scénario de référence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.2.2 Scénarios alternatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.3 Scénarios en mode population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.3.1 Scénario de référence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.3.2 Scénario alternatif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
CHAPITRE V
DISCUSSION...................................... 99
CHAPITRE VI
LIMITESDEL’ÉTUDE................................ 105
6.1 Limite de l’Enquête nationale sur la santé de la population . . . . . . . . . 105
6.2 Limites des variables choisies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
6.3 Limites des modèles économétriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
6.3.1 Transitions d’états d’obésité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.3.2 Modèle en deux étapes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.3.3 Modèle de microsimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
CONCLUSION..................................... 111
ANNEXE A
TABLEAUX ET RÉSULTATS SUPPLÉMENTAIRES . . . . . . . . . . . . . . . 113