d1-ue4-pelluard-embryologie_et_histologie_du_rein_partie1-15-09-16

Page 1 sur 13
UE4 – Rein et voies urinaires
Pelluard
Date : 15/09/2016 Plage horaire : 14h-16h
Promo: D1 Enseignante : PELLUARD
Ronéistes :
HOARAU Christophe
SCHOTT Zoé
Appareil Urinaire
I. Embryologie
1. Mise en place et évolution du cordon néphrogène
A. Pronéphros (néphrotomes cervicaux)
B. Mésonéphros
2. Développement du métanéphros
A. Formation et développement du blastème métanéphrogène
B. Formation des néphrons et des voies excrétrices
C. Ascension des reins
3. Malformations
II. Histologie
 Généralité et anatomie fonctionnelle du rein
A. Organisation générale macroscopique et microscopique
B. Vascularisation
NB de la ronéiste: Sa partie embryo est assez confuse sur certain point, je me suis donc permis d'ajouter des
images et explications. Cependant, tout n'est pas à apprendre, je vous préciserez donc ce qui est à connaitre
ou tout simplement je le mettrai en gras.
PS: le TD contient quasi tout ce qu'elle voudrait qu'on maitrise, je vous conseille donc de vous y exercer ☺

Page 2 sur 13
I. Embryologie
Le développement des reins et des voies urinaires hautes se fait entre la 3ème et la 8ème semaine. Cependant,
des remaniements se font in utéro et l'achèvement définitif du rein est acquis à la 32ème semaine (32e s : arrêt
de formation de glomérules)
La mise en place se fait à partir de 3 ébauches qui se succèdent dans l'espace (mise en place céphalo-cau-
dale) et dans le temps.
En effet, embryologiquement on aura "3 séries de reins", 3 phases pour la mise en place du rein définitif :
- Le pronéphros : apparait à la 3eme semaine au niveau de la région crâniale
- Le mésonéphros : apparait à la 4ème semaine au niveau lombaire
- Le métanéphros : apparait à la 5ème semaine au niveau caudale. C'est cette 3ème et dernière ébauche
qui donnera le rein définitif
Ces ébauches naissent toutes à partir d'une même structure: le cordon néphrogène.
Chronologie de la différenciation de l’appareil urinaire :
Il faut surtout retenir que ce n'est qu'à partir du 4ème mois que le métanéphros sera fonctionnel. Clinique-
ment, on retient alors que ce n'est qu'à partir du 4ème mois que les reins du fœtus commencent à participer à
la production du liquide amniotique. Ainsi une anamniose ne peut être de cause rénale qu'à partir du 4ème
mois.
NB: Elle insistera surtout sur la partie métanéphrogène dans les QCM car c'est ce qui va donner le rein défi-
nitif
1. Mise en place et évolution du cordon néphrogène
Le cordon néphrogène se forme à partir du mésoblaste inter-
médiaire intra-embryonnaire.
Les cordons néphrogènes sont des structures verticales, se
formant depuis la région céphalique jusque dans la région
caudale.
Et c'est à partir de là que vont se former les néphrotomes.
1e semaine
Fécondation
3e semaine
Apparition du pronéphros
4e semaine
Développement des canaux de Wolff
Apparition du mésonéphros
5e semaine
Apparition du métanéphros
6e semaine
Développement des canaux de Muller
De la 4e à la 7e semaine
Mise en place du sinus uro-génital primitif
4e mois
Métanéphros fonctionnel (production d’urine)

Page 3 sur 13
A. Pronéphros (néphrotomes cervicaux)
Le pronéphros apparait dans la région cervicale du cordon néphrogène.
Dans un premier temps, le cordon néphrogène se segmente en amas cellulaires pleins (néphrotomes) puis
chaque néphrotome va se creuser pour former un tubule rudimentaire qui s'ouvre dans la cavité cœlomique.
Enfin, les extrémités latérales se rejoignent pour former le canal pronéphrotique. Après régression, il ne per-
siste que la partie caudale de ce canal.
B. Mésonéphros
Le mésonéphros apparait avant que le pronéphros
n'ait complètement disparu.
Tout d'abord on a, comme pour le pronéphros, une
métamérisation du cordon néphrogène qui aboutit à
des néphrotomes pleins.
Ces néphrotomes vont ensuite s'allonger et se creu-
ser pour former le tubule mésonéphrotique.
La vésicule néphrotique est la partie initiale du sys-
tème tubulaire dans lequel le glomérule s'invagine
en contact avec les ébauches vasculaires (aorte).
Le tubule s'allonge de plus en plus pour donner un
tube contourné mais qui sera non fonctionnel.
Les extrémités latérales du tubule mésonéphrotique
se rejoignent pour former le canal mésonéphrotique
ou canal de Wolff.
Le canal mésonéphrotique croit longitudinalement pour se jeter dans le sinus urogénital primitif (future ves-
sie). Ce sinus, au démarrage, est fermé par la membrane cloacale (et s'ouvrira pour donner l'anus).
Le mésonéphros régresse à S8, totalement chez les filles mais seulement partiellement chez les garçons : les
tubules positionnés en regard des gonades deviendront les futures voies excrétrices des testicules (canaux
déférents/cônes efférents testiculaires).
NB: La prof voudrait que l'on retienne que : Mésonéphros donne → canal de Wolff et canaux défé-
rents/cônes efférents testiculaires

Page 4 sur 13
2. Développement du métanéphros
A. Formation et développement du blastème métanéphrotique
Le métanéphros se développe au niveau de l'extrémité caudale du cor-
don néphrogène.
Il donnera le rein définitif suite à des interactions réciproques entre
différents tissus, dont le blastème métanéphrogène.
Le blastème métanéphrogène induit la formation du bourgeon urété-
ral (future uretère).
Celui-ci naît d'une excroissance de l'extrémité caudale du ca-
nal mésonéphrotique et une fois au contact du blastème, le
bourgeon urétéral effectue un renflement qui deviendra le bas-
sinet du rein définitif.
L'extrémité du BU continuera à progresser pour ensuite se di-
viser dans le blastème métanéphrogène et former les calices et
canaux collecteurs.
Les cellules du blastème, quant à elles, formeront les néphrons
La partie du canal mésonéphrotique distale s'incorpore à la paroi de la vessie au niveau du trigone. Les ca-
naux mésonéphrotiques forment également les canaux déférents.
Lobulation progressive du rein → au 4ème mois, le rein est physiologiquement lobulé.
B. Formation des néphrons et des voies excrétrices
L'unité fonctionnelle élémentaire du rein va constituer le néphron qui se développe en étroite relation avec
la vascularisation, pour aboutir à la production d'urine vers 4mois.
L'urine produite par le rein fœtal n'intervient pas dans les fonctions d'épuration (assurées par le placenta jus-
qu'à la naissance) mais participe à la constitution du liquide amniotique (nécessaire au développement des
poumons).
Petit cas clinique : la patiente est à son 6ème mois de grossesse et on constate qu'il n'y a plus de liquide am-
niotique. On va alors regarder la morphologie des reins:
- Si les reins paraissent complètement normaux, on va pencher sur une rupture de la poche des eaux.
- Si les reins paraissent anormaux: on ne voit pas la différence entre le cortex et la médullaire. Le rein
est donc possiblement malade → on fera alors soit un prélèvement urinaire fœtal, soit un prélève-
ment sanguin fœtal pour voir ce qu'il se passe exactement (problème : examen invasif).

Page 5 sur 13
Petit résumé : au 4ème mois de grossesse, on aura donc un rein lobulé avec une bonne différenciation cor-
tex/médullaire et fonctionnel (et donc qui produit des urines)
Les cellules du blastème (en vert dans le schéma) vont former les néphrons.
Le mécanisme est beaucoup plus complexe que pour le mésonéphros.
Pour les curieux : se forme d'abord des petites sphérules, qui évoluent en se creusant → elles deviennent
alors des vésicules. Ces vésicules s'allongent et viennent au contact de la branche collectrice pour former les
tubules.
Chaque tubule formé se différenciera au niveau de leur extrémité borgne (au contact des artérioles) pour
donner la chambre glomérulaire.
La formation des néphrons se poursuit jusqu'à 32ème semaine.
C. Ascension des reins
La migration rénale se fait par ascension du pelvis → position lom-
baire. Cette migration est due à une différence de croissance entre les
reins et la paroi abdominale et paradoxalement on observera une dimi-
nution relative du volume des surrénales (car poussées par-dessous par
l'ascension des reins, les surrénales initialement plates, se ratatineront
en "chapeau de gendarme").
NB: ainsi lors d'une anomalie de migration rénale, les surrénales reste-
ront plates et volumineuses
La vessie nait de la division du cloaque par le septum urorectal → Partie
antérieure : sinus urogénital ; Partie postérieure: canal anorectal
Régression allantoïde : formation ouraque puis ligament ombilical mé-
dian après la naissance