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On dit que c’est une forme de Y avec en avant le processus coracoïde, en arrière l’acromion et en bas le
corps de l’omoplate (profil d’épaule = profil en Y).
Quand on regarde de profil, la tête de l’humérus doit être centrée en face de la glène, si elle est en avant ou
en arrière : luxation.
Quelques insertions :
Face antérieure :
- le muscle sub-scapulaire,
- le serratus antérieur (= grand dentelé ou dentelé antérieur) (important pour la stabilité de l’épaule).
Petit topo sur le serratus: Sur une vue supérieure de la cage thoracique avec les côtes, on a la scapula en ar-
rière et on a ce muscle (serratus antérieur) qui s’insère sur le bord interne ou bord rachidien, il vient
s’enrouler sur la cage thoracique et s’insérer sur le bord externe des côtes et permet de maintenir la scapula
plaquée contre la cage thoracique. Si ce muscle est paralysé on a une scapula alata ou des ailes d’anges c’est
à dire que la scapula n’est plus plaquée contre le thorax (test : demander à pousser contre un mur et la scapu-
la se lève).
- le chef long du biceps brachial s’insère au niveau du tubercule supérieur, au-dessus de la glène
- le chef long du triceps brachial s’insère sur le tubercule sous-glénoïdien
- canal ostéo-fibreux au niveau de l’incisure supra scapulaire (composé d’os, de ligaments, d’aponévroses)
donc passage de structures tendineuses et vasculo-nerveuses (ici passent l’artère et le nerf supra scapu-
laire). Si ce canal se rétrécit, les structures seront comprimées et vont perdre leur fonction (au niveau
d’une artère : ischémie (mais c’est souvent suppléée par des collatérales ou un autre réseau)). Le nerf su-
pra scapulaire innerve le muscle supra épineux et infra épineux et si le nerf est comprimé au niveau du
canal, ces deux muscles seront paralysés.
Rappel: La diminution de la fonction motrice d’un muscle diminue est appelée parésie. La perte de la fonc-
tion motrice d’un muscle est appelée paralysie.
- des ligaments (avec en interne le ligament conoïde et en externe le ligament trapézoïde) qui s’insèrent sur
le processus coracoïde. Toute la scapula est suspendue par ces deux petits ligaments.
- le petit pectoral (au-dessus de la glène),
- le tendon conjoint car il relie la terminaison de deux muscles par deux tendons : muscle coraco-brachial et
l’autre partie du tendon donne le chef court du biceps brachial (s’insère au niveau de la pointe coracoïde).
La pointe du coracoïde est palpable sous la peau.
Face postérieure :
- processus coracoïde
- incisure supra scapulaire
- fosses supra épineuse (= supra spinatus) et infra épineuse (= infra spinatus).
- épine de la scapula (= arête osseuse parcourant la face postérieure) se terminant par l’acromion
- muscle supra épineux dans la fosse supra épineuse
- muscle infra épineux dans la fosse infra épineuse
Rappel : muscles supra épineux, infra épineux, sous scapulaire, chef long du biceps brachial, petit rond =
muscles de la coiffe des rotateurs (structure fibreuse continue composée par les tendons de ces muscles). Ils
vont coiffer la tête de l’humérus et permettre les nombreux mouvements de l’épaule. Attention QCM !! A
connaître par coeur !!!