Journées Nationales du G.E.R.S , 19-21 Septembre 2013

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Intol
Intolé érance rance à àl l’ ’effort et effort et
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque à à
fraction d
fraction d’é ’éjection pr jection pré éserv servé ée. e.
Lamia KESRI
Lamia KESRI- -TARTIERE TARTIERE
Service de Cardiologie,
Service de Cardiologie,
Hôpital L
Hôpital Lé éon B on Bé érard Hy rard Hyè ères. res.
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Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt
avec l’industrie pharmaceutique dans le
cadre de cette présentation.
Relations avec l’industrie pharmaceutique:
Astra Zeneka, Daiichi Sankyo, Servier

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Contexte Epidémiologique
●L'insuffisance cardiaque (IC) concerne entre 1 et 2 % de la
population adulte et sa prévalence est de 10% au delà de 70 ans.
●Un peu moins de 50% des IC ont une FEVG préservée
●Population âgée, de femmes, hypertendue, avec un nombre de
comorbidités importantes, dont pulmonaire et rénale.
●Pronostic péjoratif par rapport à la population générale mais moins
sévère que dans le cas de l'insuffisance cardiaque avec dysfonction
systolique.
●Intolérance à l’effort et qualité de vie altérée même chez le
patients « stabilisés »
Logeart... Tartière et al. Eur J Heart Fail. 2013 Apr;15(4):465-76.
Gurwitz et al. Am J Med. 2013 May;126(5):393-400.
McMurray et al. Eur Heart J 2012 Jul;33(14):1787-847.

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Réserve
Musculaire Réserve
ventilatoire
Réserve
Systolique
Réserve
Diastolique
Résistances
Vasc. Proximales
Résistances
Vasc. Distales
Adapté de Tartiere-Kesri L et al. J Am Coll Cardiol 2012
Cohen Solal A et al. Int J Cardiol. 2008
Réserve
néphronique
Anémie
Squelette
TTM
…
…

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Pression, mm Hg
Volume, ml
30
60
90
120
150
180
1755025 10075 150125 225200
VO
VTS
VES
VTD
Relation PV
télédiastolique
Elastance télésystolique (Ees)
Elastance artérielle (Ea)
PTS
- Résistances V proximales
-Résistances V distales
- Fréquence cardiaque
- Inotropisme
-Rigidité