F LEDRU-a353

Dépression
et exercice
François Ledru
Réadaptation cardiaque & Prévention secondaire
Pôle cardiovasculaire, métabolique et rénal
Hôpitaux Universitaires Paris Ouest
Corentin Celton - Issy lès Moulineaux (92)

Dépression (DSM-IV): un syndrome
Humeur dépressive
Baisse d’intérêt ou de plaisir dans les activités courantes ( anhédonie )
Modifications inexpliquées du poids (+ ou -)
Modifications inexpliquées du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
Modifications inexpliquées de l’appétit (anorexie ou boulimie)
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Culpabilité, sentiment d’incapacité
Baisse de la faculté de concentration
Idées suicidaires
Durant le mois passé,
avez-vous eu des
sentiments de
tristesse ou de
désespoir ?
Durant le mois passé,
avez-vous ressenti une
perte de plaisir ou
d’intérêt pour vos
activités quotidiennes ?
Rechercher l’existence, au cours des 2 dernières semaines, d’au moins 5
critères de dépression, incluant l’humeur dépressive et l’anhédonie,
responsables d’un retentissement sur les activités et les liens sociaux.
Oui ?

La dépression chez les Français
• Selon une enquête réalisée en 2005 par l’INPES :
– 5 % des Français de 15 à 75 ans (soit près de 3 millions de personnes) ont
vécu une dépression au cours des 12 mois précédant l’enquête ;
– 18 % des Français de 15 à 75 ans (soit près de 9 millions de personnes)
ont vécu ou vivront une dépression au cours de leur vie.
• 1ère cause psychoaffective de morbidité dans le monde
Etude ANADEP 2005, http://www.inpes.sante.fr

20 - 34 %Coronaropathies stables
4
15 - 32 %Post Infarctus du myocarde
3
15 - 37 %Insuffisance cardiaque
2
Prévalence de
la dépression
1- Musselman, 1998
2- Koenig, 1998
3- Frasure Smith, 2002
4- Hance, 1996
Une prévalence élevée de dépression chez les patients
cardiaques
La prévalence varie selon les
échantillons et les modalités de
recrutement entre 15 et 40 %1
Population générale
Médecine générale
3 – 5 %
10 – 15 %

Mortalité par 1000 personnes-
années*
Penninx
Penninx et al, Arch Gen Psychiatry 2001;58:221 et al, Arch Gen Psychiatry 2001;58:221
25
20
15
10
5
0
Pas de dépression
Dépression mineure
(CES-D ≥16)
Dépression majeure
(DSM III)
2397 sujets sains
200
200
150
150
100
100
50
50
0
0
450 sujets “cardiaques”
CES-D : Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale
Suivi 4 ans
Suivi 4 ans
* après ajustement sur les
autres facteurs de risque CV
RR* 3,0
(1,1 - 7,8)
RR* 1,6
(1,0 - 2,7)
RR* 3,9
(1,4 - 10,9)
RR* 1,5
(0,9 - 2,6)
Dépression et mortalité cardiaque