Une grossesse dyspnéique Dr Emmanuelle Berthelot

Une grossesse dyspnéique
Dr Emmanuelle Berthelot
Pour le groupe insuffisance cardiaque de la SFC
Dr Raed Rifai, Dr Hatem Rezgui, Dr Amir Bouchachi
Service de cardiologie, Pole thorax, Pr Assayag
En collaboration avec les services de pneumologie, de gynéco-obstétrique
et du département d’anesthésie
CHU Bicêtre, APHP
Juin 2013

Présentation clinique
•Femme de 36 ans
•Enceinte de 5 mois et demi (24 SA)
•Consulte en urgence à la clinique PR pour dyspnée
d’aggravation progressive et prurit.
–Antécédents
•Epistaxis à répétition dans l’enfance
•Une grossesse sans particularité il y a 9 ans
•Aucun facteur de risque

A l’examen clinique
•Transférée aux urgences de Bicêtre
–Sat = 100% sous 2 L O2
–TA = 120/70 mmHg, FC à 105 BPM
–Poids 78 kg
–TJ, RHJ et OMI, fins crépitants des bases
–Cholestase ictérique

Biologie
•BNP = 319 pg/ml
–Créatininémie = 41 µmol/l
–Troponine négative
•Cytolyse + Cholestase
–ASAT = 47 UI/l ALAT = 26 UI/L
–PAL = 497 U/L GGT = 49 UI/l
–Bili tot = 19 µmol/l
•Hb = 10 g/dl

ECG