Grossesse et toxicomanie : situation à haut risque

GROSSESSE ET
TOXICOMANIE
• Situation à haut risque
relationnel
Grossesse et toxicomanie
• Situation redoutée
• Absence de suivi médical
• taux élevé de prématurité
• troubles du comportement et de la
communication
• inquiétude pour le devenir de l’enfant
• fréquence des placements
malaise des professionnels
PARENTALITE
ET
TOXICOMANIE
• Nécessité d’élaborer
des protocoles
de soins somatiques
et relationnels
spécifiques.
TOXIQUES PENDANT LA
GROSSESSE:
Conséquences sur le fœtus lors de la
consommation de « drogues dures »
• Risque augmenté de fausse couche
• Risque de malformations diverses
(les plus fréquentes sont les
malformations cardiaques,
neurologiques et respiratoires).
• Retard de croissance
• Risque de naissance prématurée
• Risque de contracter le virus HIV
Conséquences sur
l’enfant:
• Retard de croissance
• Trouble respiratoire, cardiaque et
neurologique
• Trouble de la relation mère-enfant
• Problème de sevrage et troubles
associés
• Trouble du développement et du
comportement
Consommation de
Cannabis pendant la
grossesse:
• La consommation est beaucoup trop
relativisée
• Le THC traverse le placenta et est stocké
dans le liquide amniotique
• Souvent consommée pour détendre et
relaxer la mère
• La marijuana a des effets anti-vomitif
Conséquences de la consommation de
Cannabis pendant la grossesse:
• Risque de grossesse
prématurée
• Nouveau-né de petite taille
• Nouveau-né de petit poids ainsi
que les troubles associés à ce
type d’enfant
• Trouble respiratoire
Consommation d’alcool
pendant la grossesse:
L’alcool est la substance dont les
femmes enceintes abusent le
plus fréquemment
Pourquoi ?
Mauvaise prévention ?
Conséquences de la
consommation d’alcool
pendant la grossesse:
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Malformations cardiaques
Malformations squelettiques
Malformations rénales
Malformations ophtalmologiques
Surdité
Anomalies neuro-développementales
Troubles avérés cognitifs ou
comportementaux
Pour une meilleure
prévention…
• Être informé que plus de deux verres
par jour durant la grossesse peut
être la conséquence d’un
développement plus lent
• Une seule « cuite » durant la
grossesse peut avoir des
conséquences sur la santé de
l’enfant à venir
Conclusion:
• Il s’avère impossible de fixer un
seuil minimum de
consommation au dessous
duquel il n’existerait pas de
risques.
• La meilleure prévention est de
ne pas boire d’alcool du tout
durant sa grossesse!
Histoire clinique
• Femme enceinte de 7 semaines
• Sous Méthadone (70 mg)
• Séropositive
• Un Ami, pas mariée
Quelles questions?
De sa place de professionnel
QUELS
PROFESSIONNELS?
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Médecin traitant
Gynécologue
Infectiologue
Sage-femme/CMS
Assistante Sociale
Lvt
Office des mineurs
Hôpital
Pédiatre
Pédo-psychiatre
……
• Que veulent les parents?
BESOINS SPECIFIQUES
• Liés
• À la grossesse
• À la consomnation
Parents toxicomanes
=
Parents vulnérables
Intérêt de l’approche médicale
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Occasion d’une expérience structurante
Positif: donner la vie
Travail dans le présent
……
Que peut on faire?
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Ancrer le présent
Anticiper l’avenir immédiat
Evaluer la situation actuelle
Travailler en réseau
• Ne pas attendre
Les pratiques du travail
en réseau
• Qui?
• Quel est son travail= quelle est sa
place?
• Transmission
• Et après ?
Cela nécessite:
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Bonne connaissance inter-service
Sortir Toute Puissance/Impuissance
Sortir clivage Bon/ Mauvais
S’inscrire dans la durée
Apprendre à travailler diff.
Respect mutuel
Bon ancrage narcissique
Temps…..
BUT
• Tenir ensemble les registres
• Somatique
• Social
• Psychique
Offrir du sens et de la cohérence