INSERM imagerie medicale 3

Expertises collectives
sur...
Le choix des thèmes retenus pour faire l'objet d'une approche par expertise
collective a été déterminé au cours de l'étude par le Comité scientifique en accord
avec la Direction des hôpitaux, face à la demande de cette dernière d'orienter les
réflexions sur:
• le problème des stratégies diagnostiques et de la substitution des méthodes
d'imagerie, pour les grandes pathologies, en fonction des techniques,
• la situation de l'imagerie médicale vis-à-vis de l'urgence.
• Le Comité scientifique a mis en place quatre groupes d'experts pour travailler
chacun sur les thèmes suivants:
• Imagerie dans les pathologies du système nerveux et du rachis
• Imagerie dans les pathologies vasculaires
• Imagerie dans les pathologies cardiaques
• Imagerie et urgence.
Les résultats des réflexions de chaque groupe d'experts sont présentés selon l'ordre
indiqué ci-dessus et sont suivis d'un chapitre complémentaire concernant l'analyse
des risques liés à l'utilisation des radiations, champs magnétiques et agents de
contrastes. Les travaux des groupes adoptent un mode de présentation
systématique articulé en deux temps principaux:
• Une synthèse globale thématique présentant les principales évolutions attendues
du fait des progrès scientifiques observés dans le domaine considéré. Ces synthèses
sont axées principalement sur la recherche de stratégies diagnostiques optimales et
sur la présentation des problèmes de substitution et d'organisation de l'imagerie qui
en découlent.
• Les synthèses sont suivies des analyses rédigées par les experts et discutées au
sein des groupes de travail, abordant chacune dans le détail une facette particulière
du thème choisi.
La stratégie documentaire utilisée pour la recherche bibliographique systématique
qui a servi de base aux travaux des groupes d'expertise est présentée en fin de
chaque chapitre.
51

I
Imagerie
dans les pathologies
du système nerveux central
et du rachis
Experts
G. COSNARD, Radiologue, Hôpital d'instruction des armées - Val-de-Grâce -
Paris - président du groupe
A BONAFÉ, Radiologue, Hôpital Purpan – Toulouse
M. BRAUN, Radiologue, Hôpital Saint-Julien – Nancy
H. DERAMOND, Radiologue, Centre hospitalier Pellegrin Tripode – Bordeaux
J-L. DIETEMANN, Radiologue, Hôpitaux universitaires de Strasbourg
L. DI GIAMBERARDINO (INSERM U.334) - Service Hospitalier Frédéric-Joliot
- Orsay
A DORMONT, Radiologue, Hôpital de la Pitié-Salpétrière – Paris
P. HALIMI, Radiologue, Hôpital Laënnec- Paris
J-P LAISSY, Radiologue, Hôpital Bichat- Paris
M. LAVAL-JEANTET, Radiologue, Hôpital Saint-Louis – Paris
J-F. LE BAS, Radiologue, Centre hospitalo-universitaire – Grenoble
J. PHILIPPON, Neuro-chirurgien, Hôpital Pitié-Salpétrière – Paris
J-P. PRUVO, Radiologue, Centre hospitalier - Hôpital B – Lille
C. RAYBAUD, Radiologue, Hôpital Nord- Marseille
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Expertises collectives
sur...
Le choix des thèmes retenus pour faire l'objet d'une approche par expertise
collective a été déterminé au cours de l'étude par le Comité scientifique en accord
avec la Direction des hôpitaux, face à la demande de cette dernière d'orienter les
réflexions sur:
• le problème des stratégies diagnostiques et de la substitution des méthodes
d'imagerie, pour les grandes pathologies, en fonction des techniques,
• la situation de l'imagerie médicale vis-à-vis de l'urgence.
• Le Comité scientifique a mis en place quatre groupes d'experts pour travailler
chacun sur les thèmes suivants:
• Imagerie dans les pathologies du système nerveux et du rachis
• Imagerie dans les pathologies vasculaires
• Imagerie dans les pathologies cardiaques
• Imagerie et urgence.
Les résultats des réflexions de chaque groupe d'experts sont présentés selon l'ordre
indiqué ci-dessus et sont suivis d'un chapitre complémentaire concernant l'analyse
des risques liés à l'utilisation des radiations, champs magnétiques et agents de
contrastes. Les travaux des groupes adoptent un mode de présentation
systématique articulé en deux temps principaux:
• Une synthèse globale thématique présentant les principales évolutions attendues
du fait des progrès scientifiques observés dans le domaine considéré. Ces synthèses
sont axées principalement sur la recherche de stratégies diagnostiques optimales et
sur la présentation des problèmes de substitution et d'organisation de l'imagerie qui
en découlent.
• Les synthèses sont suivies des analyses rédigées par les experts et discutées au
sein des groupes de travail, abordant chacune dans le détail une facette particulière
du thème choisi.
La stratégie documentaire utilisée pour la recherche bibliographique systématique
qui a servi de base aux travaux des groupes d'expertise est présentée en fin de
chaque chapitre.
51

I
Imagerie
dans les pathologies
du système nerveux central
et du rachis
Experts
G. COSNARD, Radiologue, Hôpital d'instruction des armées - Val-de-Grâce -
Paris - président du groupe
A BONAFÉ, Radiologue, Hôpital Purpan – Toulouse
M. BRAUN, Radiologue, Hôpital Saint-Julien – Nancy
H. DERAMOND, Radiologue, Centre hospitalier Pellegrin Tripode – Bordeaux
J-L. DIETEMANN, Radiologue, Hôpitaux universitaires de Strasbourg
L. DI GIAMBERARDINO (INSERM U.334) - Service Hospitalier Frédéric-Joliot
- Orsay
A DORMONT, Radiologue, Hôpital de la Pitié-Salpétrière – Paris
P. HALIMI, Radiologue, Hôpital Laënnec- Paris
J-P LAISSY, Radiologue, Hôpital Bichat- Paris
M. LAVAL-JEANTET, Radiologue, Hôpital Saint-Louis – Paris
J-F. LE BAS, Radiologue, Centre hospitalo-universitaire – Grenoble
J. PHILIPPON, Neuro-chirurgien, Hôpital Pitié-Salpétrière – Paris
J-P. PRUVO, Radiologue, Centre hospitalier - Hôpital B – Lille
C. RAYBAUD, Radiologue, Hôpital Nord- Marseille
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Sommaire
Synthèse 55
Analyse 57
1. Imagerie, stratégie diagnostique et pathologie dégénérative du
rachis 57
2. Stratégie diagnostique et pathologie tumorale et inflammatoire du
rachis 65
3. Traumatismes de la moelle et du rachis 73
4. Stratégie diagnostique en imagerie des lésions encéphaliques
(en dehors de la pathologie vasculaire et traumatique) 79
5. Pathologies cérébro-vasculaires. Stratégies diagnostiques et
thérapeutiques 90
6. Traumatismes crâniens 95
7. Stratégies diagnostiques en imagerie ORL 100
8 Stratégies diagnostiques en neuroradiologie pédiatrique 108
9. Imagerie et stratégie diagnostique de l'ostéoporose vertébrale 117
Annexe: Stratégie documentaire 124
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