e) FAUX
f) VRAI
Sujet : « Les médecins sont autonomes dans la pratique de leur art, cependant les choix
politiques des nations conditionnent le soin. » Commentez cette phrase à l’aide de vos
connaissances en Sciences Humaines et Sociales.
Introduction :
L’objectif de la rédaction va être principalement de traduire et définir les termes clés du sujet, on peut aussi discuter
de l’interaction entre autonomie de la profession médicale et système de santé politique et même être amené à
mener une réflexion hors cours donc attention le jour du concours il ne faut pas sortir du cadre des cours…
Thème : Définition et relation entre profession médicale et système de santé
Problématique : Quelle est l’influence du modèle de prise en charge de la maladie sur l’autonomie de la
profession médicale ?
Plan : I) Nature de la pratique médicale et caractérisation de la profession médicale
II) Les différents systèmes de santé et leur influence sur la pratique médicale
On voit bien que l’on définit les termes du sujet à travers les deux premières parties, on peut imaginer une troisième
partie qui serait plus axée sur le débat ouvert par la problématique.
I) Nature de la pratique médicale et caractérisation de la profession médicale
a) Qu’est ce que la médecine ?
La médecine est un art, elle se fonde sur des savoirs scientifiques et possède des techniques mais il y
a également une dimension humaine non négligeable : la relation médecin-malade est primordiale, elle
est encadrée par des règles éthiques (exemple : le secret médical) ainsi que par des droits et des
devoirs du médecin et du malade (cf cours de droit, cours d’éthique sur la relation médecin malade). Le
but de la médecine est le soin, la relation avec l’autre ; la médecine est une Techne.
b) Définition de la profession médicale
Déjà chez Hippocrate existe la notion de corps médical, le titre de docteur n’apparaît qu’au XIIème
siècle en même temps que les premières universités (cela marque la reconnaissance sociale, la
légitimité) et c’est au XIXème siècle que s’unifie le modèle médical : élimination des concurrents comme
les officiers de santé, structuration de la profession au sens moderne, mise en place de l’internat.
Aujourd’hui dans un contexte d’hyperspécialisation le corps médical est moins homogène.
D’après Parsons la profession médicale se définit par : l’universalisme (« le médecin est celui qui sait »,
études longues), la spécificité fonctionnelle (l’autorité du médecin se limite au champ de la maladie), la
neutralité affective (le médecin doit se protéger des affects pour rester objectif dans son travail), le
service de l’intérêt général (le médecin ne doit pas agir pour son revenu cf Hippocrate).
D’après Freidson ce qui définit surtout la profession médicale c’est son autonomie dans son travail
(exemple : liberté de prescription), ce ne sont donc pas tant la durée ou la qualité de la formation qui
caractérisent la profession mais le monopole de leur activité ainsi qu’une autonomie exceptionnelle
dans son exercice et dans son contrôle : ce sont des médecins qui ont rédigé le code de déontologie
médicale reconnu par l’Etat et ils dépendent de leur propre Ordre des médecins (cf cours de droit).
II) Les différents systèmes de santé et leur influence sur la pratique médicale
a) Définition d’un système de santé
On peut partir du constat que la santé est un bien nécessaire au bon fonctionnement des sociétés (cf
vision fonctionnaliste de Parsons), c’est une affaire non seulement individuelle mais également de groupe,
cela implique donc un rôle de l’Etat.
Chaque nation démocratique possède son propre système de santé, mais tous ces systèmes de santé
ont en commun de définir la notion de justice même si l’application de cette notion peut différer d’un
système à l’autre. Toutes ces sociétés mettent en avant l’égalité mais on peut se demander ce qu’est
égaliser, on part donc du principe qu’il y a une égalité de fin (égalité de droit) mais pas une égalité de
moyen (moyens économiques, les systèmes de remboursement ne sont pas tous les mêmes), ce qui
2010-2011 Tutorat UE 7 SSH – Correction n° 5 3 / 4