SOMMAIRE
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SOMMAIRE
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I- Introduction…………………………………………………………………………. 1
II- Historique……………………………………………………………….…………… 3
III- Rappel anatomique de la verge…………………………………….…………… 6
1. Anatomie descriptive ……………………………………………………… 7
a) Situation……………………………………………………………..…… 7
b) configuration externe- description………………….……………… 7
2.Constitution anatomique………………………………...………………… 8
a. les organes érectiles…………………………………………………… 8
b. les enveloppes………………………………………….….…………… 12
c. l'urètre pénien……………………………………………..…………… 14
3.Les vaisseaux et les nerfs……………………………………..…………… 14
a. les artères…………………………………………….…………….…… 14
b. les veines…………………………………………….……………..…… 17
c. les lymphatiques………………………………………..……………… 19
d. les nerfs…………………………………………….……………….…… 19
IV- Physiologie de l'érection…………………………………….………….………… 21
1. L'éponge active……………………………………….…………………… 22
2. Vascularisation……………………………………………..…..………… 25
3. Muscles striés associés aux corps érectiles………………………… 25
4. Contrôle nerveux…………………………………………………………. 27
5. Les étapes de l'érection………………………………………………….. 28
V- Matériel d'étude……………………………………………………..……………… 34
1. Buts de l'étude……………………………………………………………… 35
2. Matériel……………………………………………………………….……… 35
3
3. Méthodes……………………………………………..……………………… 35
4. Résultats………………………………………….………………………… 36
VI- Discussion…………………………………………………………………………… 42
1. Epidémiologie……………………………………………..……………… 43
2. Facteurs prédisposant………………………..………………………… 43
a. Age……………………………………………………………………… 43
b. Antécédents infectieux vénériens………………………………… 44
c. Survenue des lésions………………………………………………… 44
3. Mécanismes……………………………………………………………….. 45
4. Physiopathologie………………………………….……………………… 48
5. Diagnostic positif…………………………………………..…………… 51
5.1 Clinique……………………………………………………………… 51
5.1.1 Interrogatoire……………………………..……………………… 51
5.1.2 l'examen physique…………………………….………………… 54
5.2 Examens paracliniques……………………………………………. 58
A. Echographie………………………………………………………… 58
B. Cavernosographie………………………………………………….. 60
C. uretrocystographie UCG…………………………………………… 62
D. IRM…………………………………………………………………….. 64
6. Diagnostic différentiel …………………………………………….…… 66
6.1 La rupture du ligament suspenseur du pénis……………….. 66
6.2 Maladie de LAPEYRONIE…………………………………………… 66
6.3 La rupture de la veine dorsale profonde du pénis………….. 66
6.4 Rupture d'une phlébite de la veine superficielle
dorsale du pénis secondaire à la maladie de "MONDOR"….. 67
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7. Traitement………………………………………………………………… 68
7.1Buts du traitement………………………………………………….. 68
7.2 Les moyens thérapeutiques……………………………………… 68
7.2.1 traitement conservateur………………………………………… 68
7.2.2 traitement chirurgical…………………………………………… 70
7.3 Indications…………………………………………………………… 77
8. Résultats thérapeutiques………………………………………………. 78
8.1 Résultats globaux……………………………………….………….. 78
8.2 Résultats en fonction du délai de consultation…………….. 79
8.3 Résultats selon le traitement…………………………………… 80
VII. Conclusion………………………………………………………..………………… 81
VIII. Résumés………………………………………………………….………………… 83
IX. Bibliographie……………………………………………………………………… 87
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