je souhaite bénéficier d`une ING Card gratuite pendant 1 an!

je souhaite bénéficier d’une ING Card gratuite pendant 1 an!
(limite: 1.250 )1
Mes données personnelles:
Nom ..........................................................................................................................................Prénom..........................................................
Date de naissance ....... /.......... /................Lieu de naissance ................................................................................................................
Nationalité ....................................................................... N° de carte d’identité ..................................................................................
Sexe MFLangue FR NL EN DE
Etat civil : marié(e) célibataire veuf(ve) séparé(e) de fait divorcé(e)
N° de registre national2..............................................................................................................................................................................
J’ai un compte ING3
N° de compte ....................... /................................... /....................................
Je n’ai pas de compte ING
Je choisis une agence ING sur www.ingcard.be ou via Info ING au 02/464 60 02
Agence .............................................................................................................................................................................................................
Adresse ............................................................................................................................................................................................................
Mes données de contact:
Adresse: rue .......................................................................................................................................... n°.................. boîte ......................
code postal .................................... commune / localité ...........................................................................................................................
Je suis domicilié(e) à l’adresse actuelle depuis le ........... /............. /..................
N° de téléphone privé ................. /............................................................ N° de GSM .................. /.......................................................
Je préfère être contacté(e): le matin l’après-midi le soir
Ma situation professionnelle:
Profession / activité .......................................................................................................................................................................................
Secteur: public privé indépendant
Employeur: nom / adresse ..........................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................
Je suis en activité depuis le ........... /............. /..................
Ma situation financière:
Revenus mensuels net: .......................(si indépendant) revenus annuels bruts ....................................
Crédits hors ING: type mensualité échéance
Crédit 1............................................ .............................................................................................
Crédit 2............................................ .............................................................................................
Je loue une habitation pour ...........................par mois Autres charges mensuelles ...........................
Oui,
1L'ING Card est une MasterCard avec ouverture de crédit facultative et ne peut être demandée que par les personnes physiques âgées
de plus de 18 ans, sous réserve d’acceptation d’ING. Vous pouvez demander une carte MasterCard sans ouverture de crédit auprès
de toutes les agences ING. Le renvoi de cette demande d’ING Card ne vous engage aucunement tant que vous n'aurez pas signé le
contrat dans votre agence ING. Vous pouvez à tout moment demander une limite d’utilisation plus élevée (sous réserve d’acceptation
par ING et après signature d’un nouveau contrat). Prix de la carte ING Card (hors intérêts, si vous utilisez le crédit, et hors frais d'utili-
sation de la carte): 25 euros par an (tarif en vigueur le 01/04/2006) . Taux d'intérêt annuel (T.A.E.G.): 12,68 % (conditions en vigueur
au 1/04/2006).
2Le numéro de registre national figure au dos de votre carte d’identité ou sur votre carte SIS.
3Votre compte ING sera débité pour le remboursement du montant minimum mensuel.
je souhaite bénéficier d’une ING Card et d’une ouverture de crédit! (limite 1.250)1.
Veuillez m’envoyer une offre sans engagement de ma part.

Pour le paiement de mes dépenses, je choisis un remboursement mensuel minimum de:
50 100 5 % 10 %
Je déclare que les informations communiquées dans ce document sont complètes et correctes. La carte de crédit ING
Card est régie par les “Conditions générales de la carte ING Card” (disponibles sur www.ingcard.be et dans toutes les
agences ING) que je recevrai bientôt, et le Règlement général des opérations d'ING (disponible dans toutes les agen-
ces ING).
Date et signature
Protection de la vie privée
Les données à caractère personnel communiquées sur ce formulaire et,le cas échéant, dans le cadre de l’utilisation et de la gestion de la carte ING Card sont traitées,
sans préjudice des dispositions légales d'ordre public,
- par la SA ING Belgique, avenue Marnix 24 à 1000 Bruxelles, aux fins de gestion centrale de la clientèle, de marketing de services bancaires et d’assurances (sauf opposi-
tion de votre part au marketing direct), de vision globale du client et de contrôle des opérations et de prévention des irrégularités,ainsi que, en cas d’octroi de la carte
ING Card, de gestion des comptes et paiements et, le cas échéant,d’octroi et de gestion de crédits;
- par la SA AIG Europe,succursale en Belgique, boulevard de la Plaine 11 à 1050 Bruxelles, dans le cadre de l’adhésion au contrat d’assurance et de la gestion de ce
dernier.
Ces données sont en outre, sans préjudice des dispositions légales d'ordre public,communiquées aux autres sociétés du groupe de banques et d'assurances ING en
Belgique (liste sur demande) à des fins de gestion centrale de la clientèle, de marketing (sauf publicités par courrier électronique et sauf opposition de votre part au
marketing direct), de vision globale du client,de fourniture de leurs services (le cas échéant) et de contrôle de la régularité des opérations (en ce compris la prévention des
irrégularités). En cas d’octroi de la carte ING Card, les données d’identification du client et celles relatives à sa carte sont en outre communiquées à Bank Card Company
SA aux fins de gestion centrale de la clientèle, de marketing de produits et services divers (sauf opposition de votre part au marketing direct) et de vision globale du client,
ainsi que pour l’exécution, au nom et pour compte de la Banque,de paiements.
Vous pouvez prendre connaissance et rectifier les données vous concernant.
Pour toute information complémentaire relative aux traitements de données effectués par ING Belgique, veuillez consulter l'article 5 (Protection de la vie privée) du
Règlement général des opérations d’ING Belgique et les articles 41 à 43 des Conditions générales de la carte ING Card, ainsi que les Conditions générales ING Card
garantie achat.
Veuillez cocher les cases suivantes si vous souhaitez vous opposer,sans frais:
첸au traitement de vos données en vue d'actions de marketing direct par ING Belgique;
첸à la communication de vos données aux autres sociétés du groupe ING en Belgique ou à Bank Card Company SA en vue d’actions de marketing direct.
Renvoyez cette demande sous pli fermé à l’adresse suivante:
ING Contact Centre, ING Card Team, Stationstraat 30, 1702 Groot-Bijgaarden
Pour toute information, n'hésitez pas à appeler Info ING au 02/464 60 02 (appuyez sur * et ensuite sur 4).
Joindre une copie recto/verso de la carte d’idendité. *
Joindre une copie de la dernière fiche de salaire. *
Joindre une copie de la dernière déclaration d’impôts (uniquement pour les indépendants).*
* si vous n’êtes pas client chez ING
700292F
Société de crédit: ING Belgique SA – Banque – Avenue Marnix 24, B-1000 Bruxelles – RPM Bruxelles – TVA BE 0403.200.393 – Compte: 310-9156027-89