ectopie ureterale chez le chien : valeur pronostique des

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT
ANNEE 2004
ECTOPIE URETERALE CHEZ LE CHIEN :
VALEUR PRONOSTIQUE DES PARAMÈTRES
URODYNAMIQUES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR DIX CAS
THESE
Pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
Présentée et soutenue publiquement
Devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
Le 23 septembre 2004
Par
David, Marc CAUCHARD
Né le 9 mars 1978 à Paris (Seine)
JURY
Président :
Professeur à la faculté de médecine de Créteil
Membres
Directeur : Mme Combrisson
Professeur à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
Assesseur : Mlle Maurey
Maître de conférences à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort

Remerciements
A Monsieur le Professeur
qui nous a fait l’honneur de présider notre jury,
Hommages respectueux.
A Madame le Professeur Combrisson
pour son intérêt pour mon travail , sa patience et sa gentillesse,
Sincères remerciements.
A Mademoiselle le Docteur Maurey,
Pour sa grande aide et son implication,
Sincères remerciements.

1
ECTOPIE URETERALE CHEZ LE CHIEN :
VALEUR PRONOSTIQUE DES PARAMÈTRES URODYNAMIQUES,
ETUDE RETROSPECTIVE SUR DIX CAS
NOM et Prénom : CAUCHARD David
RESUME :
L'ectopie urétérale est une anomalie congénitale du segment terminal de l'un ou des
deux uretères se caractérisant par un abouchement situé distalement au trigone vésical. Les
sites privilégiés d'ectopie urétérale sont le col vésical, l'urètre, le vagin ou l'utérus. L'ectopie
urétérale se rencontre préférentiellement chez la femelle et chez certaines races telles que le
labrador, le golden retriever, le husky de Sibérie, le westie ou le fox terrier à poil dur. L'ectopie
urétérale est une anomalie du développement embryonnaire, rencontrée classiquement sous
deux formes, extramurale (l'uretère court-circuite complètement la vessie) ou intramurale
(l'uretère traverse la sous-muqueuse vésicale pour s'aboucher dans le col vésical, l'urètre ou le
vagin). L'ectopie urétérale se rencontre fréquemment associée à d'autres anomalies du tractus
urinaire, telles que l’incompétence sphinctérienne, l'absence ou l’hypogénésie des reins, une
hydronéphrose, un méga-uretère ou une vessie pelvienne.
Les explorations urodynamiques ont pour objectif l’évaluation du fonctionnement de
l’appareil vésico-sphinctérien : compliance et contractilité vésicale et capacité d’ouverture/
fermeture de l’urètre. Ces investigations sont envisagées lors d’incontinence urinaire ou de
dysurie.
Par une étude rétrospective sur dix animaux atteints d’ectopie urétérale et traités
chirurgicalement, nous chercherons à évaluer si cet examen préopératoire a une valeur
pronostique quant à la réussite ou l’échec de l’intervention chirurgicale, c’est à dire la
correction à court ou moyen terme de l'incontinence.
Mots-clés: ectopie, uretère, incontinence urinaire, urodynamique, carnivore, chien
JURY :
Président Pr
Directeur Pr COMBRISSON
Assesseur Dr MAUREY
Adresse de l’auteur 15 Bd Verd de St Julien, 92190 Meudon

CANINE URETERAL ECTOPIA:
URODYNAMIC ABNORMALITIES, RETROSPECTIVE STUDY ON TEN
DOGS
SURNAME: Cauchard
Given name: David
SUMMARY:
Ureteral ectopia is a congenital abnormality of the terminal segment of one or both
ureters in which the ureteral orifice is located distal to the trigone of the bladder. Common sites
of ectopically displaced ureteral orifices include the bladder neck, proximal, middle, or distal
urethra, vagina or uterus. Ureteral ectopia has been diagnosed with far greater frequency in
female dogs than in male dogs, it has also been documented to appear more frequently in
specific breeds such as labradors, golden retrievers, siberian huskies, Western Highland White
Terriers, wire haired fox terriers. Ureteral ectopia results from a dysembryogenesis and is
classified in two broad categories: extramural ectopic ureters completely bypass the urinary
bladder without anatomic attachment; intramural ureters tunnel distally below the submucosal
layer to open in the bladder neck, urethra or vagina. Ureteral ectopia is commonly associated
with multiple anomalies of the urinary tract, including absent or small kidneys, hydronephrosis,
dilated ureter, pelvic bladder.
Urodynamic studies aim at assessing the lower urinary tract: compliance and
contractility of the bladder and ability to open and close the urethra. These investigations
should be considered whenever incontinence or dysuria are observed.
Based on the study of ten dogs with ureteral ectopia and treated by surgery, we will try
to evaluate the post-operative short-term prognostic value of this test.
Key words: dog, ectopia, ureter, urodynamic profil.
JURY :
President Pr
Director Pr COMBRISSON
Assessor Dr MAUREY
Author’s address 15 Bd Verd de St Julien, 92190 Meudon

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 3
PREMIERE PARTIE : Etude bibliographique
5
I) Uretère ectopique chez le chien 5
1. Epidémiologie 5
1.1 Répartition des différentes implantations urétérales 5
1.2 Incidence 8
1.3 Races 8
1.4 Sexe 8
1.5 Age 9
1.6 Anomalies associées 11
2. Etiologie 12
2.1 Développement embryonnaire 12
2.1.1 Développement normal 12
2.1.2 Développement d'un uretère ectopique 12
2.2 Pathogénie 13
3 Etude clinique 20
3.1 Diagnostic clinique 20
3.2 Diagnostic différentiel 21
3.3 Examens complémentaires 23
3.3.1 Endoscopie 23
3.3.1.1 Vaginoscopie 23
3.3.1.2 Cystoscopie et urétroscopie 24
3.3.2 Radiographie 24
3.3.2.1 Urétrographie rétrograde 24
3.3.2.2 Vaginocystographie rétrograde 25
3.3.2.3 Urographie intraveineuse 30
3.3.2.4 Normes radiographiques 31
3.3.2.5 Intérêt de l'examen radiographique 31
3.3.3 Echographie 34
3.3.4 Mesures urodynamiques 37
4. Anomalies associées 37
4.1 Hydro-uretère et hydronéphrose 37
4.2 Incompétence du sphincter urétral 37
4.3 Pyélonéphrite chronique 38
4.4 Hypoplasie vésicale 38
4.5 Destruction du parenchyme rénal 38
4.6 Ectopie rénale 38
4.7 Sténose vestibulo-vaginale 39
4.8 Infections urinaires 39
4.9 Dermatose 39
Mise en forme : Puces et
numéros
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