QT prolongation under methadone maintenance therapy: A

Colloque du Mardi, Antoinette Pechère et Georg Ehret; antoinet[email protected]
Une histoire d’hypokaliémie chronique
inexpliquée chez une femme de 46 ans
Antoinette Pechère-Bertschi

Colloque du Mardi, Antoinette Pechère et Georg Ehret; antoinet[email protected]
Mme XX, 1965
•Coiffeuse, mariée, 3 enfants
•Antécédents personnels:
• 2 épisodes d’oedème laryngé et prurit de la tête 2004 et
2008. Bilan complément normal. Aspirine ?
•Nov 2008 : paresthésies des 2 mains prédominant à gauche.
IRM cervicale et ENMG des MS normaux.
•Déc 2008: asymétrie faciale en défaveur de la gauche. IRM:
hypersignaux en T2 subst. blanche périventriculaire et
sous.corticaux au niv frontal et pariétal, temporal sans
anomalie T1.
•PL: 8GB dont 1% plasmos. Oligoclonale

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Mme XX, 1965, diagnostic différentiel:
•HIV, syphilis, Lyme : exclus.
• LED: FAN négatif, pas d’argument clinique
•Behcet: pas aphtes
•Sneddon: pas livedo, pas AC anti-phospholipides
•Sclérose en plaques, malgré loc IRM atypiques
natalizumab (Tyzabry) 2011
•Antécédents familiaux: SEP c/o cousin et cousine
•Incontinence urinaire depuis 2009 traitée par
injection de botox le 07.01.2011.

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•Janv 2012: hosp. raideur l’hémicorps G, malgré l’absence de
lésions à l’IRM (SEP chronique progressive).
•Hypokaliémie persistante depuis 2008 (2.4-2.9 mEq/l) malgré
une substitution aux doses de 30 mEq 3x/j depuis le 27.01.2011.
•Anamnèse systématique: prise 5kg /3 ans, ecchymoses,
asthénie depuis 2 mois avec sudations nocturnes, crampes aux
orteils et aux mains ddc , vertiges de type orthostatiques 1-2x/j.
avec « voile noir devant les yeux », céphalées bitemporales.
•Polydipsie avec des troubles de la déglutition surtout avec les
liquides. Pollakiurie, nocturie. Constipation. Cycles menstruels
réguliers.
Mme XX, 1965

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•Habitudes : Tabagisme actif (10UPA), pas OH, pas
drogues
•Examen clinique: TA 90/65 mmHg debout
80/60mmHg, pouls 80-92/min, T 37°, taille 169cm,
Poids 76kg, BMI 27 kg/m2.
•Cut : xérose cutanée , pas d’ecchymoses visibles,
pas de vergetures, pas de télangiectasies.
•CV : B1 B2 bien frappés sans souffle, pas de TJ, pas
d’OMI, PPP sans souffle.
•Pulm : auscult N et sym
•Dig : bruits sp, abdomen globuleux.
Mme XX, 1965