Analyse de pus

EXAMEN DE PRÉPARATIONS COLORÉES DE PUS
1. Définition et origine du pus
Le pus est un fluide plus ou moins épais résultant du processus d’inflammation contenant des leucocytes
et des débris cellulaires nécrosés et altérés.
La formation d’un pus est un des signes les plus caractéristiques d’une infection.
Les bactéries pyogènes attirent les phagocytes (granulocytes neutrophiles et macrophages) sur les lieux de
l’infection. Elles sont capables de sécréter des substances cytotoxiques qui détruisent les leucocytes.
Ainsi les pus sont principalement constitués :
• de leucocytes plus ou moins altérés
• de bactéries (pas toujours très nombreuses à l’examen microscopique)
• de débris cellulaires
Il se forme des pus au cours des infections urinaires, respiratoires, méningées, intestinales, cutanées,…
2. Intérêt des examens microscopiques de pus
Ces examens sont indispensables :
• pour orienter le diagnostic et donc le traitement
• pour effectuer un choix raisonné de milieux d’isolement
On distingue les pus collectés provenant :
• d’abcès fermé sans relation avec le milieu extérieur (suppurations abdominales,…) ; la ou les
bactéries observées seront considérées comme responsables de l’infection
• d’abcès ouvert à l’extérieur (pus oculaire, furoncle,…) ; les bactéries responsables de l’infection
seront difficiles à distinguer des bactéries contaminantes ayant ou non engendré une surinfection
Un abcès est une collection de pus se constituant dans une cavité et repoussant progressivement les tissus
en périphérie.
Un furoncle correspond à une infection entraînant une inflammation circonscrite (bien délimitée en
périphérie) de la peau au niveau de l’appareil pilo-sébacé.
Un panaris correspond à une infection aiguë des doigts, quels qu’en soient sa nature et son mode de
propagation, pouvant atteindre tous les éléments constitutifs du doigt. Elle peut aussi atteindre un orteil.
3. Résultats des observations microscopiques
Deux colorations sont utiles : la coloration de May-Grünwald-Giemsa et la coloration de Gram.
En cas de pus amicrobien, la coloration de Ziehl est indispensable afin de déceler une éventuelle présence
de bacilles acido-alcoolorésistants (mycobactéries tuberculeuses).
On notera :
• la présence ou l’absence de bactéries
• leur morphologie
• leur position intra- ou extracellulaire
• leur abondance relative en cas de pus polymicrobien
• le degré d’altération des polynucléaires neutrophiles
• la présence d’autres cellules
Les résultats seront à considérer en fonction de l’origine du prélèvement.
Ainsi, la plupart des infections cutanées sont dues à Staphylococcus aureus, les Streptocoques des
groupes A et B.
Les pus oculaires sont le siège fréquent de Streptococcus pneumoniae, des streptocoques des groupes A,
B, C et G, de Haemophilus.
Enfin, les suppurations abdominales apparaissant à la suite d’interventions chirurgicales associent
généralement plusieurs espèces de la flore intestinale : Bacteroïdes et Escherichia coli mais aussi des
streptocoques et des staphylocoques ainsi que des Clostridium.
Bibliographie :
D’après « Activités technologiques en microbiologie » Terminale BGB de G. Leyral, C. et J.N. Joffin, E. Verne-Bourdais et J-P.
Larpent (CRDPA)
Définitions tirées de http://www.granddictionnaire.com/btml/fra/r_motclef/index800_1.asp
C. LARCHER
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