rapport-dactivit%C3%A9-2012 - Hôpitaux Universitaires Saint

Rapport d’activité synthétique
2012
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n 2012, l’APHP a entériné et réaffirmé son
engagement à réaliser le projet du « Nouveau Lariboisière» dans le cadre de ses priorités en investissement. La Mairie de Paris a également modifié le plan d’occupation des sols qui
permettra la vente de Fernand-Widal.
Cette même année, le Groupe hospitalier a été
certifié « sans réserve » par la Haute Autorité de
Santé grâce à une mobilisation exemplaire de
l’ensemble des professionnels. La qualité de prise
en charge des patients a ainsi été mise en valeur.
Enfin, le groupe présente fin 2012 une situation
financière à l’équilibre.
A
court terme, le défi du GH réside dans
notre capacité à adapter notre offre de
soins aux besoins nouveaux exprimés
par notre environnement géographique. Cela
consiste notamment à augmenter l’accès des
patients en chirurgie ambulatoire, concentrer
les activités de diabétologie sur un site, améliorer notre filière pour les personnes âgées en
créant un service de cancérologie pour les seniors. C’est aussi améliorer nos relations avec
la médecine de ville sur la prise de rendezvous, la restitution rapide de comptes rendus
d’hospitalisation.
Philippe Sudreau
Directeur des Hôpitaux
Universitaires Saint-Louis,
Lariboisière, Fernand-Widal.
Pr Rémy Nizard
Président de la commission
médicale d’établissement locale.
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Pôle Peau Réparation
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Pôle Appareil
Locomoteur
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Pôle Neurosciences
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Pr Dombret
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M. Espié
Pr Bagot
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Pr Orcel
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Mme Rochette
Pr Herman
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Fernand-Widal
Service Hémato-Greffes
Pr Socié
Service de Dermatologie
Pr Bagot
Service de Rhumatologie A
Pr Bardin
Service de Neurologie
Pr Chabriat
Service des maladies du sang
Pr Dombret
Service de Chirurgie plastique,
reconstructrice et esthétique
Pr Revol
UF d’HDJ Rhumatologie
Pr Lioté
Service de Neurochirurgie
Pr George
UF d’HDJ SSR
Dr Beaudreuil
Service de Neuroradiologie
Pr Houdart
Service de Rhumatologie B
Pr Orcel
Service Médecine de la douleur
et Médecine palliative
Dr Serrie
UF d’hématologie Adolescents
et Jeunes Adultes
Pr Boissel
Service d’Hémato-oncologie
Pr Thieblemont
Département d’Immuno-Clinique
Pr Oksenhendler
UF d’Immuno-hématologie
Pr Fermand
Service de Chirurgie plastique,
reconstructrice, esthétique
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Pr Mimoun
Centre de Traitement des Brûlés
Service de Stomatologie et chirurgie
maxillo-faciale
Dr Rigolet
UF d’Immunopathologie clinique
Pr Oksenhendler
Service des Maladies infectieuses
et tropicales
Pr Molina
Service de Pneumologie
Pr Tazi
UF d’Intervention en infectiologie
Dr Lafaurie
Service de Réanimation médicale
Pr Schlemmer
Service d’Oncologie médicale
Pr Culine
UF Centre des Maladies du sein
Dr Espié
Service de Cancérologie
et radiothérapie
Pr Hennequin
Service de Chirurgie orthopédique
et traumatologique
Pr Nizard
UF Soins palliatif
Dr Mourman
UF Traitement de la douleur
Dr Serrie
UF des Urgences céphalées
Dr Valade
Service de Médecine physique
et réadaptation (MPR)
Pr Yelnik
Service d’ORL, chirurgie
Maxillo-faciale et plastique
Pr Herman
Service d’Ophtalmologie
Pr Massin
Service de Médecine addictologique
Pr Bellivier
Service de Psychiatrie
Pr Bellivier
Unité d’Aphérèse thérapeutique
Pr Dombret (pi)
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Pôle Digestif Urologie
Néphrologie Endocrinologie
Gynécologie Obstétrique
105
Pôle Urgences
106
Pôle Médecine Gériatrie
107
Pr Glotz
Mme Laclare-Petit
Mme Barbot
Pr Henry
M. Baraille
M. Huchet
Pr Guillausseau
Mme Aknouche
Mme Vacelet
Saint-Louis
Lariboisière
Fernand-Widal
Service de Chirurgie
générale, digestive
et endocrinienne
Pr Sarfati
Service de Chirurgie
digestive
Pr Valleur
UF Centre de régulation
des naissances
Dr Homasson
Service
d’Hépato-GastroEntérologie
Pr Marteau
Service d’HépatoGastro-Entérologie
Pr Allez
Service de Gynécologieobstétrique
et néonatologie
Pr Barranger
Service d’Urologie
Pr Desgrandchamps
Service de
Néphrologie Transplantation
Pr Glotz
UF d’Hémodyalise
Dr Métivier
Service d’EndocrinologieDiabétologie
Pr Gautier
Saint-Louis
Lariboisière
Fernand-Widal
Département
d’Anesthésie Réanimation Chirurgicale SMUR
Pr Mebazaa
Lariboisière
Fernand-Widal
UF de Médecine Interne
à orientation pathologie
vasculaire
Pr Farge
Service de Médecine 1
Pr Bergmann
UF de Médecine Interne
Pr Mahr
Service de Médecine 2
Pr Guillausseau
UF Anesthésie
Réanimation
Pr Eurin
UF Anesthésieréanimation-SMUR
Pr Payen
UF Réanimation
des grands brûlés
Pr Mebazza
Service de Réanimation
médicale et toxicologique
Pr Baud
Rééducation
Mme Carrion
UF Centre Mémoire
de Ressources et
de Recherche (CM2R)
Pr Hugon
Service des Urgences
Dr Fontaine
Service d’Accueil
des urgences
Pr Plaisance
Diététique
Mme Picard
Service de Gériatrie
UMGA, SSR, SLD
Dr Teixeira
UF médico-chirurgicale
d’urgences
Dr Laribi
UF hospitalisation de
courte durée
Dr Mezaib
UF policlinique
Dr Aparicio
Service de Cardiologie
Pr Cohen-Solal
UF USIC
Pr Henry
UF Insuffisance
cardiaque
Pr Cohen-Solal
UF Maladies
coronaires
Pr Henry
Service de pharmacovigilance, toxicovigilance
et d’information
toxicologique
Dr Garnier
UF centre régional de
pharmacovigilance
Dr Djezzar
UF réponse à l’urgence
toxicologique
Dr Villa
UF Centre d’Evaluation
et d’Information sur la
Pharmacodépendance
(CEIP)
Dr Eftekhari
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Saint-Louis
C2R
Mme Bizouard
Diététique
Mme Debellis
Pôle Biologie - Pathologie
Physiologie
108
Pôle Imagerie
109
Pôle Produits de santé
Evaluation - Blocs opératoires
110
Pr Charron
Mme Ravera
Mme Brulliard
Pr Soyer
Mme Montagne
M. Mériguet
Dr Faure
Mme Micoud
Mme Rochette
Saint-Louis
Service de Microbiologie
Pr Simon
Lariboisière
Fernand-Widal
Service de Physiologie
et explorations
fonctionnelles
Pr Kubis
Service de Parasitologie- Service de Bactériologie
Mycologie
Pr Cambau
Pr Bretagne
UF de Pharmacologie
génétique
Dr Mourah
Service de Toxicologie
Pr Laprévote
Service de Biochimie
Pr de Thé
UF Biologie
du vieillissement
Pr Hugon
Service d’Anatomies
pathologiques
Pr Janin
Service d’Anatomie et
cytologie pathologiques
Pr Lavergne-Slove
Service d’Immunologie
et histocompatibilité
Pr Charron
Service d’hématologie,
hémostase, thrombose
Pr Drouet
Service d’Hématologie
biologique
Pr Sigaux
Service de
Génétique
neuro-vasculaire
Pr Tournier-Lasserve
UF d’Urgences et gardes Service de Biochimie et
multidisciplinaires
de Biologie Moléculaire
Dr Feugeas
Pr Launay
UF de Diagnostic
Biologique Automatisé
Dr Vitoux
UF Génétique
moléculaire
Pr Laplanche
Service de Biologie
cellulaire
Pr Chomienne
Centre de Ressources
biologiques
Saint-Louis
Lariboisière
Fernand-Widal
Service de Médecine
Service de Médecine
nucléaire (dont cyclotron) nucléaire et biophysique
Pr Peretti
Pr Merlet
Unité clinique
UF de Radiothérapie
Interne Vectorisée & Onco de Radiologie viscérale
et vasculaire
Endocrinienne
Pr Soyer
Dr Toubert
Service de Radiologie
Pr Frija
Unité clinique
de Radiologie
ostéo-articulaire
Pr Laredo
Saint-Louis
Lariboisière
Fernand-Widal
Service de Pharmacie
Dr Faure
Service de Pharmacie
Dr Barreteau
Département
de Biothérapies
cellulaires et tissulaires,
CIC-BT, Thérapie
Cellulaire,
Banque de sang
de cordon
Pr Larghero
Service de Santé
Publique et économie
de la santé, PMSI,
CDAG
Dr Segouin
UF Banque de tissus
humains
Dr Jarraya
UF de Gestion de la
recherche clinique
Pr Vicaut
UF de l’Equipe
Service de Biostatistiques
et information médicale Opérationnelle d’Hygiène
Dr Guérin
Pr Chevret
UF de Pharmacologie
clinique - CIC
Pr Kiladjian
Pr Calvo
Radioprotection
et radiophysique
Mme Salvat
UF de lutte contre les
infections nosocomiales
Dr Rouveau
Blocs opératoires
Mme Perrottin
Bloc commun
Mme Mundviller
Chirurgie Ambulatoire
Dr Raould
Chirurgie et Anesthésie
ambulatoire
Pr Desgrandchamps
Centre de Recherche
Clinique
Pr Vicaut
Qualité
Dr Ribaud
Suivi PharmacoThérapeuthique
Dr Sauvageon
Laboratoire Jean Dausset
Plateforme Régionale
APHP d’Histocompatibilité
(HLA)
Pr Charron
Centre de Ressources
biologiques
CIB-HOG
5
Centres de référence des maladies rares (Ministère de la Santé)
> à Lariboisière
•Maladies vasculaires rares du système nerveux central et de la rétine (CERVCO) > Pr Hugues Chabriat,
service de neurologie
•Maladie de Wilson > Dr France Woimant, service de neurologie
Services rattachés à un centre de référence :
•Service de rhumatologie B > Pr Marie-Christine de Vernejoul : maladies osseuses constitutionnelles
(Necker-Enfants Malades)
•Service de médecine interne 2 > Pr Pierre-Jean Guillausseau : maladies mitochondriales
(Necker-Enfants Malades)
•Service de biochimie et biologie moléculaire > Dr Corinne Collet : anomalies du développement
et syndromes malformatifs (Robert-Debré)
> à Saint-Louis
•Aplasies médullaires rares > Pr Gérard Socié, service hématologie greffe
•Histiocytose langerhansienne > Pr Abdellatif Tazi, service de pneumologie
Services rattachés à un centre de référence :
•Département de dermatologie > Pr Martine Bagot : dermatoses bulleuses acquises toxiques
et auto-immunes (Henri-Mondor), Dr Emmanuelle Bourrat : maladies dermatologiques rares d’origine
génétique (Necker-Enfants Malades)
•Service d’immunopathologie clinique > Pr Eric Oksenhendler : déficits immunitaires héréditaires - CEREDIH
(Necker-Enfants Malades) > Dr Lionel Galicier : cytopénies auto-immunes de l’adulte (Henri Mondor)
•Unité de médecine interne et pathologie vasculaire > Pr Dominique Farge : Vascularites nécrosantes
et sclérodermies systémiques (Cochin)
Centre de compétences :
•Prise en charge des microangiopathies thrombotiques > Pr Elie Azoulay, service de réanimation médicale
Centres experts
> à Lariboisière
•Centre mémoire de ressources et de recherche (CM2R) Ile-de-France Paris Nord
> Pr Jacques Hugon, unité fonctionnelle d’histologie et de biologie du vieillissement
•CREATIF (centre de référence et d’éducation des antithrombotiques d’Ile-de-France)
> Pr Ludovic Drouet, service d’hématologie-hémostase-thrombose
> à Saint-Louis
•COREVIH Ile-de-France Est (comité de coordination régionale de la lutte contre le virus
de l’immunodéficience humaine)
> Pr Willy Rozenbaum, service des maladies infectieuses et tropicales
> à Fernand-Widal
•Centre expert bipolaire > Dr Mayliss Leroux, service de psychiatrie d’adultes
•Centre expert dépression résistante > Dr Isabel Nieto, service de psychiatrie d’adultes
6
Centres de référence des cancers rares (INCa)
> A Saint-Louis
Centre Expert national :
•Lymphomes cutanés > Pr Martine Bagot, département de dermatologie
Centres Experts régionaux cliniques :
•Sarcomes des tissus mous et des viscères > Pr Céleste Lebbé, centre d’onco-dermatologie,
Dr Christine Le Maignan, service d’oncologie médicale
•Cancers survenant pendant une grossesse > Dr Marc Espié, centre des maladies du sein,
service d’oncologie médicale
•Cancers de la thyroïde réfractaires > Dr Marie-Elisabeth Toubert, service de médecine nucléaire
•Lymphomes associés à la maladie coeliaque > Dr Lionel Galicier, service d’immunopathologie clinique
Centres experts régionaux anatomopathologiques :
•Sarcomes des tissus mous et des viscères > Dr Maxime Battistella, service d’anatomie pathologique
•Lymphomes > Dr Josette Brière, service d’anatomie pathologique
> à Lariboisière
Centres experts régionaux cliniques :
•Cancers ORL rares > Pr Philippe Herman, service ORL Chirurgie maxillo-faciale et plastique
> Dr Michel Wassef, service d’anatomie et de cytologie pathologiques
•Tumeurs oligodendrogliales de haut grade > Dr Selma Hamdi, service de neurochirurgie
•Cancers survenant pendant une grossesse > Pr Emmanuel Barranger, service de gynécologie-obstétrique
•Tumeurs rares du péritoine - réseau RENAPE > Pr Marc Pocard, service de chirurgie digestive
> Dr Judith Nemeth, service d’anatomie et de cytologie pathologiques
Centre expert régional anatomopathologique :
•Tumeurs oligodendrogliales de haut grade > Pr Anne Lavergne-Slove, Dr Marc Polivka, service d’anatomie
et de cytologie pathologiques
Centres nationaux de référence (CNR, InVS-Ministère de la Santé)
> à Lariboisière
•CNR Mycobactéries et résistance des mycobactéries aux anti-tuberculeux Laboratoire associé > Pr Emmanuelle Cambau, service de bactériologie - hygiène
•CNR Agents transmissibles non conventionnels (ATNC) - Laboratoire associé
> Pr Jean-Louis Laplanche, unité fonctionnelle de génétique moléculairebiochimie-hémostase
•CNR Gonocoques - Laboratoire associé > Pr Emmanuelle Cambau, service de bactériologie - hygiène
> A Saint-Louis
•CNR Cytomégalovirus - Laboratoire associé > Dr Marie-Christine Mazeron, service de microbiologie
•CNR Toxoplasmose - Laboratoire support > Dr Jean Menotti, service de parasitologie - mycologie
•CNR Mycoses invasives et antifongiques - Directeur adjoint > Pr Stéphane Bretagne, service
de parasitologie - mycologie de parasitologie - mycologie
7
L’origine géographique
des patients
Grande couronne 15,3 %
L’âge des patients
du Groupe Hospitalier
Paris 50,5 %
25 - 45 ans 23 %
45 - 65 38 %
Etrangers 0,5 %
DOM TOM 0,5 %
Province 7,8 %
- 25 8 %
Petite couronne 25,4 %
+ 85 ans 3 %
1
65 - 85 ans 27 %
Les activités médicales
En Médecine, Chirurgie,
Obstétrique
Activité d’hospitalisation conventionnelle
Sur le GH
LARIBOISIERE
SAINT-LOUIS
LITS
SEJOURS
1 215
653
562
60 137
34 370
25 767
DMS
séjours > 1 nuit
7,2
7,6
Les séjours chirurgicaux représentent 33 %
de l’activité du GH avec 20 049 séjours réalisés.
> Lariboisière 10 453
> Saint-Louis 9 596
Les séjours médicaux sont en augmentation sur le GH
de +1,4 % (27 956)
Avec respectivement :
> Saint Louis +4,5 %
> Lariboisière -2,1 %
L’activité de gynéco-obstétrique reste stable en 2012
avec 7 138 séjours.
> Nombre d’accouchements : 2 487
8
Hospitalisation partielle et chirurgie
ambulatoire
HDJ
LITS
SEJOURS
GH
SAINT-LOUIS
LARIBOISIERE
120
79
41
72 543
61 947
10 596
Sur le GH : 45 % des séjours MCO sont faits
en ambulatoire (séances, hdj), chirurgie ambulatoire
> Répartition de l’activité ambulatoire :
24 866 séances de chimiothérapie
21 272 séances de radiothérapie
14 791 séances de médecine
4 406 séjours de chirurgie ambulatoire
Activité psychiatrique,
SSR et SLD
Activité d’hospitalisation conventionnelle
FERNAND-WIDAL
LITS JOURNEES
Psychiatrie
Soins de suite
et de réadaptation
Soins de longue durée
36
104
10 836
34 494
78
28 096
DMS
15,93
43,11
Hospitalisation partielle
> 13 places SSR en ambulatoire qui représentent
7 514 séances
Soit +2,6 % sur le secteur SSR
L’activité en chirurgie ambulatoire
du GH a augmenté en 2012
de 16,6 % sur le secteur MCO
Activité externe
141 508 passages aux Urgences
Lariboisière : 106 263 passages (y compris urgences ORL, céphalées et gynéco)
Saint-Louis : 35 245 passages
568 869 consultations externes
Lariboisière : 305 855
Saint-Louis : 263 014
9
2
L’Activité des Plateaux
Médico techniques
et des soins
> Actes de laboratoires et d’anapathologie
Saint-Louis
Lariboisière
3 452 140
3
> Actes
L’activité
de Recherche
sur le GH
> Recettes :
194 819
> Actes
650
> Nombre de nouvelles études
reçues en 2012 :
4
73
Postes d’hémodialyse
Lithotriteur
Plate forme de Diagnostic biologique
automatisé
TEP – scan (tomographe à émissions de
positons)
Accélérateurs de particules
Salle d’angiographie numérisée
CEC (circulation extra corporelle)
10
> Actes
Lariboisière, Fernand-Widal
106 971
saint-louis
lariboisière
1
2
2 dont 1 avec
scanner
7
1
1
2
2
2 dont 1 avec
scanner
4
1
3
5
2
Saint-Louis
Saint-Louis
120 402
de rééducation
Les équipements lourds :
Un plateau technique de pointe
IRM
Scanners
Gamma caméra
21 835
infirmiers
161 251
pour des recherches
subventionnées par des institutionnels
(ANRS, INSERM, Ligue contre le cancer...)
103 439
Lariboisière
28 225
> Actes
Saint-Louis
de chirurgie Lariboisière, Fernand-Widal
163
> Nombre de conventions
en cours :
Saint-Louis
> Nombre d’essais cliniques sur médicaments
et dispositifs médicaux en cours :
2 513 283
d’imagerie médicale Lariboisière, Fernand-Widal
3 M d’euros
(B+actes CCAM) 24 588
5
Les moyens au service du patient :
6 773 Emplois à Temps Plein.
5 246 personnels non médicaux
GH (ETP moyen)
lariboisière
fernand-widal
saint-louis
Personnel
Personnel
Personnel
Personnel
Total
4 207
653
323
63
5 246
2 191
336
153
38
2 719
2 016
317
170
25
2 527
para médical diplômé et qualifié
administratif
technique et ouvrier
socio-éducatif
1 568 personnels médicaux
GH
lariboisière
fernand-widal
saint-louis
Personnel médical
Etudiants : internes, externes, faisant fonction
Total
806
762
1568
404
435
839
402
327
729
6
Les moyens financiers du GH
Dépenses d’exploitation
608,4 M d’euros
Dépenses
12%
Dépenses à caractère général
25%
Dépenses à caractère médical
Masse salariale PNM
13%
Masse salariale PM
8%
42%
Dépenses financières et d’amortissement
Masse salariale personnel non médical
Masse salariale personnel médical
Total masse salariale
255,3 M d’euros
81,2 M d’euros
336,5 M d’euros
Dépenses à caractère médical
Dépenses à caractère général
Dépenses financières et d’amortissement
Les moyens en Investissement
En millions
d’euros
Travaux
et opérations
identifiées
Equipement
médical
et hôtelier
Equipement
Informatique
Recettes d’exploitation
lariboisière
saint-louis Fernand
widal
6,2
5
609,5 M d’euros
Recettes
Recettes d’assurance maladie
77%
Produits d’activité hospitalière
12%
11%
Autres produits
6,1
4,1
0,64
0,46
149,4 M d’euros
72,2 M d’euros
50,2 M d’euros
Recettes d’assurance maladie
Produits de l’activité hospitalière
Autres produits
467 M d’euros
71,4 M d’euros
71 M d’euros
11
Prélèvements et transplantations
Leader national !
La présence d’une équipe de coordination hospitalière de prélèvements sur Saint-Louis, de banques
de conservation, de laboratoires et d’activité de greffes fait du Groupe Hospitalier le leader français
de ce domaine et lui apporte une reconnaissance internationale.
Cette activité d’urgence repose sur l’extrême
mobilisation de toutes les équipes : les équipes
pré-hospitalières (SAMU et BSPP), les services
d’urgence et de réanimation du Groupe Hospitalier
et du réseau, les médecins de la réanimation
chirurgicale et du service d’Anesthésie - Réanimation
de Saint-louis, le personnel soignant de l’USPI
et du bloc opératoire ainsi que l’équipe chirurgicale
du service d’Urologie. Au niveau biologique,
le Laboratoire régional Jean Dausset constitue
un atout important.
En 2012, la coordination hospitalière a orchestré
le transfert de 46 donneurs en EME* dont 37 ont
été prélevés (32 de ces donneurs ont été recensés
sur les 3 sites du GH).
37 donneurs DDAC** ont été admis dont 14 ont été
prélevés.
164 organes ont été prélevés : 97 reins, 39 foies,
EME* :donneur en Etat de Mort Encéphalique.
DDAC** : donneur Décédé D’un Arrêt Cardiaque
12
8 cœurs, 2 blocs cœur-poumon, 15 poumons
et 3 pancréas et greffés à autant de donneurs.
84 tissus ont également été prélevés sur ces
donneurs : 48 cornées, 8 prélèvements de peau,
un prélèvement d’os, 6 de vaisseaux et 21 valves
cardiaques.
En 2012 pour le service de Néphrologie
137 greffes de reins dont 5 reins-pancréas, 1 greffe
de pancréas et 3 greffes reins-foie. 23 greffes
rénales ont été réalisées à partir de donneurs
vivants.
L’essentiel du geste chirurgical de prélèvement
et de transplantation d’organe a été pratiqué
par les équipes du service d’urologie.
Les services d’hématologie-greffes et d’Adolescents et Jeunes Adultes réalisent prélèvements
et greffes allogéniques.
Activité de prélèvement de Cellules souches hématopoietiques de la moelle osseuse en 2012
pour l’hématologie et greffe de moelle ainsi que pour l’Unité d’Adolescents et Jeunes Adultes.
Adultes
Enfants (=< à 18 ans)
Type de prélèvement
Nombre
de personnes
prélevées
Nombre
de prélèvements
effectués
Nombre
de personnes
prélevées
Nombre
de prélèvements
effectués
CSH allogéniques
de moelle apparentée
15
15
13
13
3
3
CSH allogéniques
de moelle
non apparentée
Activite 2012 de prélèvement de cellules souches hématopoietiques péripheriques.
Adultes
Type de prélèvement
Enfants (=< à 18 ans)
Nombre
de personnes
prélevées
Nombre
total
de prélèvements
CSHP en vue
d’une allogreffe
apparentée
40
41
CSHP en vue
d’une allogreffe
non apparentée
4
4
Lymphocytes
en vue d’injection
allogénique
3
3
Nombre total d’allogreffes réalisées :
Nombre
de personnes
prélevées
Nombre
total
de prélèvements
2
2
126
dont 68 allogreffes apparentées et 58 allogreffes non-apparentées
13
La Banque de Tissus Humains du Groupe Hospitalier
prélève, prépare, conserve et distribue des tissus
humains à usage thérapeutique.
Leader au niveau national, la banque de Tissus
Humains a représenté en 2011 : 20% pour les valves
cardiaques, 24% pour les artères, 35% pour la peau,
32% pour les membranes amniotiques et 2% pour les
os pour l’ensemble du territoire français.
La Banque de Sang de Cordon de l’AP-HP est
située à Saint-Louis, c’est une composante du
département de Biothérapies Cellulaires et Tissulaires.
5 maternités sont associées au prélèvement de
sang de cordon. (Hôpitaux Robert Debré, Armand
Trousseau, Franco-Britannique, CH de Dreux,
Hôpital Privé Seine Saint-Denis).
En 2012, ce sont 3575 prélèvements qui ont été
pris en charge par la Banque de Sang de Cordon
dont 732 ont été considérés comme des greffons
à usage thérapeutique et enregistrés sur le fichier
France Greffe de Moelle. Les prélèvements
« invalidés » pris en charge par le Centre
de ressource biologique sont distribués gratuitement à plusieurs équipes de recherche.
Au 31 Décembre 2012, la Banque de Sang de
Cordon dispose de 2225 greffons de sang de
cordon enregistrés sur le fichier France Greffe de
Moelle
49 unités de sang de cordon ont été cédées
depuis 2008, soit à des patients en France,
soit à l’international.
14
En 2012 le Laboratoire Régional Jean Dausset
a réalisé 236 884 tests pour le Groupe Hospitalier
et l’ensemble des hôpitaux greffeurs APHP et hors
APHP en Ile-de-France afin de confirmer
la compatibilité entre donneurs et receveurs.
En 2012, 689 prélèvements de tissus provenaient
de 128 sites répartis sur tout le territoire national.
Ces prélèvements ont abouti à la conservation de
1775 greffons dont 1544 ont été transplantés cette
même année.
97 établissements de soins ont bénéficié des
greffons de la Banque de Tissus Humains,
le nombre de patients greffés est de 1116 :
•151 à Saint-Louis (os, peau et membranes
amniotiques)
•20 à Lariboisière (os et membranes amniotiques)
•534 à l’APHP
•630 hors APHP
Les perspectives :
•Augmentation quantitative et qualitative des
prélèvements de tissus
•Obtention de greffons associant des matrices
tissulaires et des cellules cultivées in vitro
en collaboration avec le Laboratoire de Thérapie
Cellulaire de l’hôpital Saint-Louis.
Pour les années à venir tous les intervenants
de cette chaine espèrent voir diminuer le taux
de refus et développer le don sur donneur vivant.
Ce sont les pistes évoquées par l’Agence de la
Biomédecine ainsi probablement qu’un nouveau type
de prélèvement : prélèvement sur des donneurs de
réanimation décédés après une procédure
de limitation des thérapeutiques actives.
Les grandes opérations de travaux 2012
> Saint-Louis
L’année 2012 a été marquée par un retard à l’avancement des opérations suite à la découverte d’amiante
dans certains enduits pelliculaires recouvrant les structures en béton dans la bâtiment Nouveau Saint-Louis.
L’ensemble des chantiers a été arrêté en janvier 2012. La reprise n’a pu se faire qu’au coup par coup,
qu’après analyse de risques et dès que les modes opératoires ont été confirmés.
Janvier à mars 2012 : Réalisation des travaux de réhabilitation des locaux de la Maison des Parents.
MARS à JUILLET 2012 : Réalisation des travaux de voirie entre l’aile Ravaut et le musée et la rénovation
de la voute du pavillon de malte.
JUIN 2012 : Livraison du Centre de Traitement des Brûlés.
JUIN -JUILLET 2012 : Aménagement de la plateforme à déchets pour mise en conformité du stockage
des déchets à risques infectieux (DASRI)
SEPTEMBRE-NOVEMBRE 2012 : Réalisation des travaux de mise en conformité du laboratoire de macroscopie
en Pathologie.
SEPTEMBRE 2012 : Reprise des travaux de remplacement du système de transport automatisé lourd (Tortues).
OCTOBRE-DÉCEMBRE 2012 : Réalisation des travaux de désamiantage au 2ème étage du bâtiment Lailler (locaux
du COREVIH et du LYSARC)
NOVEMBRE 2012 : Démarrage des travaux de la cafétéria.
DÉCEMBRE 2012 : Livraison du 4ème étage du plot Fougère au service du chirurgie plastique et réparatrice
du Pr Revol.
DÉCEMBRE 2012 : Démarrage des travaux d’installation du Scanner-simulateur en Radiothérapie.
DÉCEMBRE 2012 : Démarrage des travaux de réalisation de logements, préalables à la création de la plateforme
de Chromatographie. (Opération Biologie).
15
> Lariboisière
FEVRIER 2012 : Mise en route d’un laboratoire P3 en bâtiment modulaire
FEVRIER 2012 : Installation d’un séquenceur dans l’unité INSERM du bâtiment Civiale
MARS 2012 : Démarrage des travaux de sécurité incendie des galeries au pourtour de la future réanimation
JUIN 2012 : Aménagement d’un laboratoire de garde de toxicologie
JUILLET - AOUT 2012 : Rénovation du bloc opératoire d’orthopédie
JUILLET A SEPTEMBRE 2012 : Aménagement de l’hospitalisation de semaine du centre de diabétologie au 3ème
étage de Galien
AOUT 2012 : Livraison des consultations de neurologie rénovées
OCTOBRE A NOVEMBRE 2012 : Aménagement de la cuisine thérapeutique et du traitement du pied diabétique
du centre de diabétologie au 6ème étage de Viggo Petersen
NOVEMBRE 2012 : Aménagement d’un accueil des familles en réanimation médicale et toxicologique
OCTOBRE 2012 : Démarrage des travaux de mise aux normes de la cuisine et rénovation de la laverie du self
AVRIL A DECEMBRE : Rénovation de divers locaux de service à la maternité
> Fernand-Widal
AVRIL A JUILLET 2012 : Rénovation de l’unité de gériatrie Ménilmontant
MAI A JUILLET 2012 : Rénovation des locaux de la Médecine du travail
OCTOBRE 2012 : Démarrage des travaux de mise aux normes de la cuisine
16
Le service
de Soins
2012 est une année marquée par la certification, sa préparation et la visite.
De nombreux professionnels du Groupe Hospitalier se sont particulièrement impliqués dans cette démarche qui a
été structurée et portée par les pôles, notamment, par la désignation de Cadres référents qualité et de porteurs
de thématiques (PEP et non PEP).
Plusieurs actions phares du projet de soins ont été menées.
> Axe et organisation et management
des soins
Des objectifs prioritaires du projet de soins ont été
définis et ont été inclus dans les avenants au
contrat de pôle.
Les principaux thèmes retenus sont la tenue du
dossier de soins, la prise en charge de la douleur
et de la fin de vie, l’identito vigilance, le risque
infectieux, l’environnement propice à la fidélisation
du personnel.
> Axe qualité sécurité des soins/gestion
et prévention des risques
Une démarche structurée dans le cadre
de la sécurisationdu circuit du médicament
a été poursuivie en 2013 sur l’ensemble du GH.
Le partenariat avec l’IFCS a été renouvelé pour la
2ème année consécutive sur ce thème et un plan
d’actions a été mis en place :
•Etiquetage conforme des poches de perfusion
•Découpage plaquettes de médicaments
•Optimisation de l’organisation des postes de soins
(dotation de médicaments par service, étiquetage
des contenants, chariot de distribution)
•Déploiement VIA (Validation Informatisée Administration) sur le site LRB
> Axe formation, compétences, métier,
recherche
Une politique Master/Diplôme Universitaire pour le
GH a été soutenue et accompagnée par la Direction
des Soins :
•Aide à la formalisation du projet professionnel
individuel pour le Master et accompagnement
par la Coordinatrice Générale des Soins
•Pertinence du réinvestissement envisagé
•Participation à la commission d’attribution
des Masters animée par la DRH.
17
Qualité, gestion des risques et usagers
L’année 2012 a été une année marquée principalement par la mise en place de la Certification HAS du GH.
Les étapes les plus importantes ont été :
•La préparation du dossier d’autoévaluation, en lien avec les porteurs de thématiques, les référents qualité,
les experts visiteurs, la direction qualité (janvier - avril 2012)
•L’envoi du dossier à la HAS, les mises en place du plan d’action et préparation de la visite de Certification,
période mai - septembre 2012 ;
•La visite de certification par les experts visiteurs de la HAS et les premiers résultats du 2 au 10 octobre.
En résumé
Chapitre 1, 45 critères ainsi répartis : 14 critères cotés A, 30 cotés B, 1 cotés C
Chapitre 2, 133 critères répartis sur les 4 prises en charge MCO, SM, SSR, SLD : 22 critères cotés A,
99 cotés B, 2 cotés C.
> Réalisation des audits nationaux
IPAQSS dans les services de soins du GH
Accompagnement / Organisation des audits :
•Marques AP - Restauration sur les 2 sites du
GH (décembre)
•CBUS 2012 en collaboration avec les
2 Pharmacie à Usage Intérieur (juillet – aout)
Accompagnement sur les 4 inspections
extérieures de l’ASN (Autorité de Sureté
Nucléaire) :
•Radioprotection services de médecine
nucléaire à Saint-Louis et à Lariboisière.
•Radiothérapie externe et Curiethérapie
> Coordination quantitative des déclarations
OSIRIS :
Nombre de déclarations sur Lariboisière-Fernand
Widal : 2359
Nombre de déclarations sur Saint-Louis : 1301
18
Organisation de la semaine sécurité patient
sur le GH (Novembre 2012).
> 2012
en quelques chiffres
lariboisière saint-louis
FERNAND-WIDAL
Nombre de réclamations
Nombre d’éloges
Nombre de
questionnaires de sortie
238
80
421
79
45
2 269
Performance médicale
17 projets prioritaires, 10 projets engagés sur le GH, 2 chantiers avec un accompagnement consultants,
autant d’actions fortes en 2012.
Depuis 2010, le Groupe Hospitalier s’est résolument
inscrit dans la poursuite de l’optimisation
des organisations à partir des 17 projets prioritaires
institutionnels.
Concrètement en 2012, la Direction de la Performance Médicale a confirmé son rôle de coordination
et d’accompagnement dans
les projets pilotés, notamment par des directions
fonctionnelles, tels que l’aval des urgences
et la réduction des transferts, l’amélioration
des conditions de travail, l’amélioration de la qualité
du codage et de la facturation et l’amélioration
de la qualité de la sortie.
En parallèle, la Direction de la Performance
Médicale pilote plusieurs projets, dont certains
bénéficient d’un accompagnement de consultants :
Accessibilité des consultations
•Réduction du taux de prise de rendez-vous
non honorés sur les Pôles et services pilotes
en février 2012, date de mise en place
du rappel de rendez-vous, comparé à février 2013 :
Neurosciences tête et cour - ORL Lariboisière :
février 2012 : 28,24% - février 2013 : 20,61% ;
DOREMI - Dermatologie Saint-Louis :
février 2012 : 22,43% - février 2013 : 21,69 %.
•Déploiement du rappel de Rendez-vous par SMS
en Chirurgie orthopédique, Rhumatologie, Médecine
Nucléaire Lariboisière et Saint Louis, Neuroradiologie,
Neurologie.
Développement de la chirurgie ambulatoire
•Sur le site Saint-Louis, accompagnement des
équipes chirurgicales, anesthésiques et soignantes
a porté sur l’organisation du parcours du patient pris
en charge par cette pratique chirurgicale ; ce qui
a permis l’ouverture de l’UC2A le18 mars 2013.
•Sur le site Lariboisière, l’activité de chirurgie
ambulatoire s’est améliorée en dynamisant non
seulement le développement des gestes marqueurs
mais également les gestes innovants (Ophtalmologie
avec les rétines, chirurgie orthopédique avec
la chirurgie du pied).
Le taux d’actes réalisés en chirurgie ambulatoire sur
le site Lariboisière est passé de 16,4% à 20,06%
entre 2011 et 2012. Sur Saint-Louis ce même
indicateur a progressé de 16,8% à 18,77%.
L’ouverture de l’unité dédiée à la chirurgie
ambulatoire, devrait accélérer cette progression.
19
Optimisation de l’organisation des blocs opératoires
•La mise en place des cellules de régulation de
l’activité des blocs opératoires sur les deux sites a
permis de fiabiliser le processus de programmation
opératoire.
•Le règlement intérieur commun aux blocs
opératoires des deux sites a été élaboré
•Le taux d’occupation des blocs opératoires a ainsi
progressé de entre 2011 et 2012 : sur Lariboisière
de 72,3% à 78,56% sur Saint-Louis de 77,9%
à 78,6%
HAD
L’identification des typologies de patient entre l’HAD
et les services de gynécologie, Orthopédie,
Rhumatologie et le service d’Immunologie.
Amélioration de la fluidité de la filière gériatrique
La structuration du parcours de santé de la
personne âgée sur le territoire des 9ème, 10ème
et 19ème arrondissements, avec la conclusion
d’un contrat de territoire signé le 21 janvier 2013
par la Directrice générale de l’AP-HP en présence
de la ministre de la santé et de la ministre
en charge des personnes âgées.
20
Gestion des séjours : Nouveau projet prioritaire
en 2012
Le pôle Neurosciences a été choisi comme pôle
pilote pour le projet Gestion des séjours (bed
management) en raison de sa dynamique dans
la conduite de projets institutionnels.
Les objectifs sont d’améliorer la qualité du service
rendu au patient et les conditions de travail des
professionnels, grâce à la fluidification du parcours
programmé et non programmé, et une hospitalisation
au bon endroit, pour une juste durée. La perspective
est la mise en place d’une cellule de gestion
des séjours dans le pôle en 2013.
La dynamique des projets prioritaires est soutenue
par une communication auprès de l’ensemble
des professionnels du GH sous la forme de :
•3 forums d’échanges et de retours d’expériences
engagés sur le GH les 15 mars, 12 juin,
20 novembre.
•Participation des équipes aux différentes
présentations institutionnelles.
•Diffusion de la lettre d’information mensuelle
élaborée par la Direction du Pilotage de la
Transformation.
•Site dédié sur l’intranet.
Au-delà, la Direction de la Performance Médicale
poursuit l’inscription de l’offre de soins dans
le territoire
•Les procédures d’autorisation d’activités de soins :
prélèvements d’organes et de tissus à Lariboisière
et Saint-Louis. Installation d’une IRM.
•Les visites de conformité : Neurochirurgie,
Neurologie, Activité interventionnelle sous imagerie
médicale par voie endovasculaire en cardiologie,
Greffes d’organes, Greffes de cellules
hématopoïétiques, Centre des grands brûlés.
Enfin, dans la mission de la fluidité du parcours
patient, la DPM assure avec l’ARS, le déploiement
de l’outil « Trajectoire » actuellement à 60% sur
le GH, ainsi qu’une politique de contractualisation
avec les structures d’aval tels que : Clinique la
Jonquière, SSR Jean Jaurès et tout particulièrement
le réseau de santé Paris Nord (RSPN).
La direction de la performance médicale
s’est particulièrement impliquée dans
la transformation des organisations
et l’accompagnement des professionnels
du Groupe Hospitalier au changement,
en particulier par la mise en œuvre
de la méthode Lean.
Fonctions supports
> Direction du système
d’information
Les faits marquants 2012
•Projet Compte-Rendu d’Hospitalisation avec
comme objectifs : la diminution du délai de production,
l’amélioration de la diffusion vers la médecine
de ville et l’optimisation du codage.
- Poursuite du déploiement de Middlecare sur le GH
et étude des organisations.
- Amélioration de la plateforme technique Middlecare
(changement des serveurs, montée de version,
nouvelles interfaces, mise à disposition d’indicateurs
de suivi en lien avec le service de biostatistique
et d’information médical).
- Mise en place d’un intéressement (attribué
en 2013) sur le suivi de l’indicateur du délai
de production des CRH.
•Déploiement du Document Parcours Patient
Ambulatoire pour l’Unité de chirurgie et d’anesthésie
ambulatoire (UC2A) de Saint-Louis : création
d’un dossier informatisé multi-services et multiintervenants.
•Informatisation de la stérilisation du site
de Lariboisière pour préparer le regroupement
des deux services.
•Début de la mise en place de la nouvelle messagerie
institutionnelle avec pour objectif de migrer
les 3524 boites aux lettres du groupe au plus tard
fin octobre 2013.
•Poursuite de la mise aux normes des infrastructures
sur les trois sites (postes de travail, WIFI, réseau,
Citrix, rationalisation des licences Microsoft Office).
•Installation de nouvelles infrastructures
(Stérilisation, Réanimation chirurgicale de
Lariboisière, centre de Diabétologie).
Chiffres clés 2012
Budget : 340
000 euros d’investissement et 985 000 euros de fonctionnement.
10 500 demandes d’intervention traitées par le support.
600 PC réinstallés sur un parc total de 4500 postes de travail.
400 000 comptes-rendus principaux produits dans Middlecare sur le GH (hors documents importés
et documents associés)
21
> Achats et Logistique
•L’année 2012 aura été marquée par le transfert du service de reprographie de Saint-Louis sur le site de
Lariboisière.
•Par ailleurs, les magasins hôteliers et les services économats ont mis en place le colisage des fournitures
de bureau en mars 2012 : enveloppe déléguée aux pôles afin qu’ils réalisent leurs commandes
de fournitures de bureau. Cette nouvelle organisation a permis de dégager de l’espace au sein
des magasins afin d’accueillir de nouvelles activités (notamment magasin des imprimés sur Saint-Louis).
•La direction des achats et de la logistique a poursuivi la mise en place de la complémentation sur
les articles du magasin hôtelier dans 5 services sur Lariboisière et sur l’ensemble des services de soins
sur les articles usage unique stockés au magasin pour le site de Saint-Louis.
•Le secteur environnement, dans un souci de développement durable et d’économies, a mis en place
des « autopsies » de sacs DASRI afin de sensibiliser et former les services de soins aux bonnes pratiques de tri.
Quelques chiffres sur l’activité des secteurs logistiques :
Restauration 770 000 repas servis sur Saint-Louis soit +5% par rapport à 2010
979 591 repas servis sur Lariboisière soit +21% par rapport à 2010
Jardins
Les jardiniers continuent à entretenir 2 ruches et mettront prochainement 2 nouvelles
ruches en service ; en 2012, 120kg de miel ont été récoltés et ont ainsi pu être
distribués aux patients par l’équipe restauration le 31 décembre.
> Communication et projets culturels
Les médiathèques du personnel et des patients et les actions culturelles
Les actions menées durant l’année 2012 s’inscrivent dans la volonté
du groupe de proposer une offre culturelle diversifiée et de qualité.
Coordonnées par les médiathécaires de Saint-Louis et de Lariboisière,
ce sont près de 200 actions qui ont été proposées aux patients, à leurs
proches et aux personnels hospitaliers en lien avec les partenaires
associatifs et artistes professionnels.
Chiffres clés 2012
22
Les médiathèques du GH :
Les actions culturelles :
3 673 nouvelles acquisitions
4 173 personnes inscrites
56 413 documents empruntés
5 853 personnes touchées par les actions (patients,
proches, personnels, visiteurs…)
79 concerts
69 lectures et contes
24 interventions Clownesques
12 expositions
8 ateliers de pratiques artistiques
> Relations presse
Autorisations délivrées à différents médias :
Saint-Louis : 51
Lariboisière, Fernand-Widal : 53
Films de fiction :
4
Réalisation de dossiers ou communiqués de presse à l’occasion de l’ouverture et l’inauguration du Centre
de traitement des Brûlés, d’innovations médicales, biologiques et de nouveaux traitements.
>Publications
Le service de la communication a créé et mis en page plus de 100 documents (affiches, livrets, dépliants,…)
pour répondre aux demandes des services et à celles de l’institution, notamment :
•Dans le cadre de la certification du groupe hospitalier.
•Pour l’ouverture et l’inauguration du Centre de Traitement des Brûlés.
•Pour accompagner l’innovation médicale, biologique, et nouveaux traitements du GH.
Pendant cette période 3 numéros du journal interne « Passerelle » sont parus.
>Evènements
Le service de la communication a participé à l’organisation de :
Evènements communs au GH : 13
Evènements spécifiques Saint-Louis : 44
Evènements spécifiques Lariboisière : 34
Evènements spécifiques Fernand-Widal : 9
>Internet/intranet
Poursuite du développement du portail intranet et de ses mises à jour.
Mise en place du nouveau portail internet du GH comprenant des sites dédiés pour Saint-Louis,
pour Lariboisière, Fernand-Widal, pour la cancérologie.
Le service a également coordonné la mise en place d’une nouvelle signalétique extérieure et co-animé
le groupe de travail sur la politique de développement durable du groupe hospitalier
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Directeur de l’hôpital Saint-Louis : Emmanuel Raison
Directeur des hôpitaux Lariboisière, Fernand-Widal : Christian Nicolas
2012
Conception graphique : François Supiot / www.supiot-da.com - Photographies : Owen Franken - Impression : Graph2000 - 2012
Directeur des Hôpitaux Universitaires Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal : Philippe Sudreau
Président de la Commission de Surveillance du GH : Alain Lhostis
Faculté de médecine correspondante : Université Paris Diderot-Paris 7
Doyen : Professeur Benoît Schlemmer
Président de la Commission Médicale d’Etablissement Locale : Professeur Rémy Nizard