Centres du sein :caprice ou nécessité ?

Téléchargement

A.-C. Griesser

K. Zaman

B. Lejolivet

J.-F. Delaloye

introduction

La survie des patientes présentant un cancer du sein s’est

sensiblement améliorée depuis les années 1990.1 Ce bénéfice

est attribué au dépistage précoce, aux traitements systémi ques

pré et postopératoires 2 et à la radiothérapie.3 En Suisse, il

existe des variations géographiques significatives dans la prise

en charge des cancers du sein et des variations de survie des

patientes, malgré la couverture d’assurance et l’offre de soins.4,5

La Société suisse de sénologie (SSS) et la Ligue suisse contre

le cancer (LSC) se sont engagées à améliorer la prise en charge

du cancer du sein en Suisse en attribuant un label de qualité aux centres ou ré-

seaux remplissant un certain nombre de critères.6,7 Le but est de favoriser le dé-

pistage précoce et un traitement optimal tout en considérant la qualité de vie et

la réinsertion des patientes (d’autant plus importantes que la majorité d’entre

elles guérit). Nous discutons dans cet article de la finalité des centres du sein,

ainsi que des modalités de leur création.

prise en charge du cancer du sein

Coordination et travail interdisciplinaire

Le diagnostic, le traitement et le suivi du cancer du sein requièrent plusieurs

spécialités, telles que la radiologie, la chirurgie oncologique, la pathologie, l’on-

cologie médicale et la radio-oncologie. L’impact des traitements (d’une durée

souvent longue), les récidives, les facteurs de risque familiaux et l’éventuel désir

de grossesse chez les patientes jeunes nécessitent la collaboration de la chirur-

gie plastique, de la physiothérapie, de la psychiatrie, des soins palliatifs, de la

génétique médicale et de la médecine de la reproduction. Il arrive que ces diffé-

rents professionnels interviennent de manière isolée, laissant aux patientes le

sentiment d’une prise en charge fractionnée, manquant de continuité et parfois

de cohérence.8

Breast Centers : whim or necessity ?

In order to prevent disparities in the mana-

gement of breast cancer having a direct impact

on the prognosis of patients, to promote early

detection and optimal treatment while consi-

dering the quality of life of patients, Breast

Centers are being set up in Switzerland on

the basis of existing models in Europe. The

centers provide also follow-up of patients and

are submitted to certification criteria esta-

blished by the Swiss Society of Senology and

the Swiss Cancer League. These criteria in-

clude in particular the expertise of specialists

based on a sufficient volume of activity and

training, compliance with recommendations

of clinical practice, integration of supportive

care and timeliness of care. The certification

process is voluntary. A database enables the

regular assessment of the provided care and

of the compliance with standards. The aim

and the modalities of the creation of the Breast

Centers are discussed.

Rev Med Suisse 2011 ; 7 : 2061-5

Afin de prévenir les disparités dans la prise en charge du cancer

du sein et de favoriser un dépistage précoce et un traitement

optimal respectant la qualité de vie des patientes, des centres

du sein se mettent en place en Suisse sur la base des modèles

existant en Europe. Les centres du sein assurent aussi le suivi

des patientes. Ils sont soumis à des critères de certification

définis par la Société suisse de sénologie et la Ligue suisse con-

tre le cancer. Ces critères concernent en particulier les com-

pétences des spécialistes (basées sur un volume d’activité et

une formation suffisants), le respect des recommandations de

bonne pratique, l’intégration de soins de support et le respect

des délais de prise en charge. Le processus est volontaire et