HIV SIDA - IFAS Tréguier
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VIH - SIDA VIH - SIDA IFAS Tréguier 2017 Illustration: Daniel M VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine ╡lorsqu’une personne est infectée par ce virus, celui-ci va détruire les lymphocytes T4 ╡apparition de maladies opportunistes VIH Le VIH met plusieurs années à détruire les défenses immunitaires. Présence d’anticorps anti VIH ╡ Séropositivité VIH et système immunitaire Ce sont les lymphocytes T4 qui sont à la base de la réponse immunitaire ╡le VIH s’introduit dans un lymphocytes T4, inclut son propre programme et le détruit. SIDA Syndrome d’ImmunoDéficience Acquise ╡ stade évolutif de l’infection par le VIH ╡ on parle de SIDA lorsqu’une personne développe une maladie opportuniste Historique 1981 - 5 cas de pneumocystose sont décrits chez de jeunes hommes homosexuels à Los Angeles 1982 – SIDA 1983 – découverte du VIH 1 1986 – dénomination internationale du virus VIH 1987 – premiers traitements antirétroviraux 1996 – apparition des trithérapies Epidémiologie - France Déclaration obligatoire (anonyme) du VIH et SIDA depuis mars 2003 Séropositivité : ╡ 2009 – 6700 cas ╡ 2015 – 5925 cas SIDA : ╡ 55 000 cas déclarés depuis le début de l’épidémie Epidémiologie - Monde 2015 – 36,7 millions de personnes vivent avec le VIH 2015 – 2,1 millions de personnes infectées par le VIH 2015 – 1 million de personnes décédées de maladies liées au SIDA Epidémiologie – Monde Mode de transmission Voie sanguine ╡transfusion sanguine ╡accident d’exposition au sang ╡toxicomanie ╡piercing - tatouage Mode de transmission Voie sexuelle ╡rapport sexuel non protégé par un préservatif lors de pénétration vaginale, anale ou buccale Mode de transmission Voie périnatale ╡grossesse : risque important par voie transplacentaire, surtout en fin de grossesse ╡accouchement : muqueuse, passage filière génitale ╡allaitement : 15 % de risque de transmission Mode de transmission Le VIH ne se transmet pas par ╡un baiser ╡une étreinte ╡un éternuement ╡une piqûre d’insecte ╡le partage d’un verre ╡le partage d’un vêtement…… Diagnostic Dépistage ╡acte volontaire ╡pas de test exigible lors des visites médicales d’embauche ╡pas d’obligation de déclaration à l’employeur ni à la médecine du travail ╡respect du secret professionnel ╡entretien lors de la prescription et de l’annonce du résultat du test Dépistage C’est un examen biologique qui peut être prescrit par son médecin. Et ╡ En France, Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic ╡ Centre de Planification Maternelle et Infantile ╡ Planning familial Dépistage Différents tests ╡test ELISA combiné : si test négatif = pas eu de contamination si on n’a pas pris de risque dans les 6 dernières semaines si test positif = test Western Blot si test Western Blot négatif = pas eu de contamination, à condition de n’avoir pris aucun risque dans les 6 dernières semaines Si test ELISA combiné positif et test Western Blot négatif = test de dépistage sera renouvelé plus tard TROD ou test de dépistage rapide Permet d’avoir un résultat en 30 mn Délai de 3 mois doit s’être écoulé après la dernière prise de risque Si test positif : confirmation par un test classique Evolution d’une infection par VIH Primo infection et phase de latence Phase de symptômes généraux SIDA Primo infection ╡la charge virale augmente rapidement au cours des premières semaines suivant la contagion ╡apparition de symptômes similaires à ceux d’un refroidissement puis disparition spontanée après quelques semaines Phase de symptômes généraux ╡le système immunitaire s’affaiblit et arrive à ne plus pouvoir se défendre contre les agents pathogènes ╡apparition de maladies de peau, de gonflements permanents des ganglions lymphatiques, fortes sueurs nocturnes…. Phase S I D A ╡le système immunitaire trop affaibli ne peut plus empêcher l’apparition de maladies graves, voire mortelles ╡en l’absence de traitement, l’espérance de vie est de quelques mois à trois ans Traitement Actuellement, aucun traitement ne permet d’éliminer complètement le VIH de l’organisme Les traitements (antirétroviraux) permettent aux personnes séropositives de bloquer la multiplication du VIH dans l’organisme (trithérapies) Problématique de la maladie Stigmatisation de la pathologie et des patients Traitement journalier à vie sans pouvoir éradiquer le virus Maladie chronique Précarité sociale, affective, professionnelle Prévention Les IST ne sont pas une fatalité, il existe des gestes simples pour les éviter et stopper leur transmission. Pour se protéger et protéger l'autre, utiliser un préservatif pour chaque rapport sexuel et avec chaque partenaire dont on ne connaît pas le statut en termes de contamination par le VIH ou les autres IST. Attention : prendre une contraception (pilule, spermicides, DIU…) ne protège pas des IST Se faire dépister des IST comme du VIH, de manière régulière lorsque l'on a plusieurs partenaires et à chaque fois que l'on souhaite arrêter le préservatif avec un nouveau partenaire régulier (notamment car beaucoup d’IST n'ont pas ou peu de symptômes…) Prévention Personnel soignant : ╡ Ports de gants liquides biologiques ╡ Matériel piquant ou tranchant à usage unique ╡ Conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang Associations Prévention
