Échelle FLACC : Évaluation de la douleur chez l'enfant handicapé

©2006,UniversitédeMichigan,Systèmedesanté.Droitsréservés.
Traductionparl’équipedel’Unitéd’évaluationetdetraitementdeladouleur,CentrehospitalieruniversitaireRobertDebré,Paris,France.
Contre‐traductionparleDrMarie‐ClaudeGrégoire,IWKHealthCenter,DalhousieUniversity,Halifax,CanadaetparleDrPeterJones,CentrehospitalieruniversitaireRobertDebré,Paris,France.
ÉCHELLEFLACC:FaceLegsActivityCryConsolability
Élaboréepourmesurerladouleurdelapersonnehandicapéede0à18ans–[Itemsmodifiésécritsenitaliqueentrecrochets]
Chaqueitemestcotéde0à2
Scorede0à10
Date 
Heure 
VISAGE0Pasd’expressionparticulièreousourire
1Grimaceoufroncementoccasionneldessourcils,retrait,désintéressé
[sembletristeouinquiet]
2Froncementsfréquentsàpermanentsdessourcils,mâchoiresserrées,tremblementdumenton
[visageaffligé;expressiond’effroioudepanique]
JAMBES0Positionhabituelleoudétendue
1Gêné,agité,tendu
[trémulationsoccasionnelles]
2Coupsdepiedsoujambesrecroquevillées
[augmentationmarquéedelaspasticité,trémulationsousursautspermanents]
ACTIVITÉ0Allongécalmement,enpositionhabituelle,bougefacilement
1Setortille,sebalanced’avantenarrière,esttendu
[moyennementagité(ex.:bougesatêted’avantenarrière,agressif);respirationsuperficielle,saccadée,
soupirsintermittents]
2Arc‐bouté,figé,ousursaute
[agitationsévère,secognelatête,tremblement(nonrigide);retientsarespiration,halèteouinspire
profondément;respirationsaccadéeimportante]
CRIS0Pasdecris(éveilléouendormi)
1Gémissementsoupleurs,plainteoccasionnelle
[explosionverbaleougrognementoccasionnel]
2Pleursoucrisconstants,hurlementsousanglots,plaintesfréquentes
[explosionverbalerépétéeougrognementconstant]
CONSOLABILITÉ0Content,détendu
1Rassuréoccasionnellementparletoucher,l’étreinteoulaparole.Peutêtredistrait
2Difficileàconsolerouàréconforter
[repousselesoignant,s’opposeauxsoinsouauxgestesdeconfort]
SCORETOTAL
OBSERVATIONS

©2006,UniversitédeMichigan,Systèmedesanté.Droitsréservés.
Traductionparl’équipedel’Unitéd’évaluationetdetraitementdeladouleur,CentrehospitalieruniversitaireRobertDebré,Paris,France.
Contre‐traductionparleDrMarie‐ClaudeGrégoire,IWKHealthCenter,DalhousieUniversity,Halifax,CanadaetparleDrPeterJones,CentrehospitalieruniversitaireRobertDebré,Paris,France.
Instructions
Patientséveillés:Observerpendantaumoins2à5minutes.Observerlesjambesetlecorpsdécouverts.Repositionnerlepatientouobserversa
motricité,évaluerlarigiditéetletonus.Consolerlepatientsinécessaire.
Patientsendormis:Observerpendantaumoins5minutesouplus.Observerlesjambesetlecorpsdécouverts.Sipossiblerepositionnerlepatient.
Toucherlecorpsetévaluersarigiditéetsontonus.
Visage
Cotez0silepatientaunvisagedétendu,uncontactvisuelets’ilmanifestedel’intérêtpoursonenvironnement.
Cotez1silepatientauneexpressionduvisageanxieuse,lessourcilsfroncés,lesyeuxmi‐clos,lespommettessurélevées,labouchepincée.
Cotez2silepatientadesplismarquéssurlefront(lefronttrèscrispé)etlesyeuxfermés,lesmâchoiresserréesoulaboucheouverteetdessillonsnaso‐labiaux
accentués.
Jambes
Cotez0silepatientaunemotricitéetuntonushabituelsauniveaudesmembres(jambesetbras).
Cotez1silepatientauntonusaugmenté,unerigidité,unetension,desmouvementsdeflexion‐extensionintermittentsdesmembres.
Cotez2silepatientaunehypertonicité,lesjambesraides,desmouvementsdeflexion‐extensiondesmembresexagérés,destrémulations.
Activité
Cotez0silepatientsemobilisefacilementetlibrement,s’ilauneactivitémotricehabituelle.
Cotez1silepatientchangefréquemmentdepositionouaucontrairehésiteàbouger,siletorseestraide,siunepartieducorpsesttendue.
Cotez2silepatientestfigéouaucontrairesebalance,bougesatêtedepartetd’autre,frotteunepartiedesoncorps.
Cris
Cotez0silepatientn’émetaucuncriougémissement,qu’ilsoitéveilléouendormi.
Cotez1silepatientgémit,crie,pleureousoupiredetempsentemps.
Cotez2silepatientgémit,crieoupleurefréquemmentoucontinuellement.
Consolabilité
Cotez0silepatientestcalmeetn’apasbesoind’êtreconsolé.
Cotez1silepatientestréconfortéparletoucheroulaparoleen30à60secondes.
Cotez2silepatientabesoind’êtreréconfortéenpermanenceounepeutêtreconsolé.
Àchaquefoisqu’ilestpossible,l’évaluationcomportementaledeladouleurdoitêtreassociéeàuneautoévaluation.Quandcelle‐ciestimpossible,
l’interprétationdesmanifestationscomportementalesdeladouleuretlaprisededécisionthérapeutiquenécessitentuneanalyseattentiveducontexte
danslequellesmanifestationsdedouleurontétéobservées.
Chaqueitemestcotéde0à2,cequidonneunscoretotalentre0et10:
0=détenduetconfortable
1‐3=légerinconfort
4‐6=douleurmodérée
7‐10=douleursévèreouinconfortmajeur