En savoir plus | Numération des plaquettes - anticoag-PASS-S2D
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Ensavoirplus|Numérationdesplaquettes Lanumérationdesplaquettesestunexamendelaboratoirepouvantêtreutilepourlasurveillance dutraitementanticoagulantparunmédicamentdelafamilledeshéparines. ENSAVOIRPLUSCLASSIFICATIONDESANTICOAGULANTS Qu’est-cequelanumérationdesplaquettes? Lanumérationdesplaquettessanguines(ounumérationplaquettaire)estl’examendelaboratoire quipermetdequantifierlaconcentrationdesplaquettesdanslesang. Lesplaquettessanguines(outhrombocytes)sontdescellulesprésentesdanslesang.Ellesjouent unrôleimportantdanslacoagulation.ENSAVOIRPLUSCOAGULATIONETTHROMBOSE Les autres cellules du sang sont les globules rouges (ou hématies, érythrocytes) qui transportent l’oxygèneetlesglobulesblancs(ouleucocytes)quiparticipentauxdéfensesdel’organisme. Lesvaleurs normales de la numération des plaquettessontcomprisesentre150000et400000 plaquettes/mm3. Àquoisertlanumérationdesplaquettes? Lorsdusuivid’untraitementanticoagulantparhéparine,lanumérationdesplaquettespermetde détecteruneéventuelle«thrombopénieinduiteparl’héparine»(TIH). Il s’agit d’un phénomène allergique particulier pouvant survenir de manière exceptionnelle au cours du traitement par héparine. La TIH se traduit par la formation d’anticorps[?] spécifiques dirigés contre l’héparine, qui peuvent se fixer sur les plaquettes sanguines, à l’origine d’une diminutionbrutaledeleurtauxcirculantetd’accidentsthrombotiques[?]potentiellementgraves. En dehors du contexte du traitement par héparine, la numération des plaquettes est un examen courammentréalisé,habituellementcoupléavecla«numérationformulesanguine»(numération desautrescellulesdusang),afindediagnostiquertouteaugmentationoudiminutionpathologique dunombredeplaquettes. Commentestpratiquéelanumérationdesplaquettes? Cetexamendelaboratoireestréaliséàpartird’unesimpleprisedesang. Vousn’avezpasbesoind’êtreàjeun. Lerésultatestobtenuenquelquesheures. © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Numération des plaquettes 2/3 Dansquellescirconstanceslanumérationdesplaquettesest-elleindiquée? Lors d’un traitement par héparine (héparine standard non fractionnée ou héparine de bas poids moléculaire),lanumérationdesplaquettesestindiquéeàl’initiationdutraitement. Encasdetraitementparhéparinestandardnonfractionnée,elleestensuiteindiquéedemanière systématiquependanttouteladuréedutraitement. Encasdetraitementparhéparinedebaspoidsmoléculaire,elleestensuiteindiquéeuniquement dans les situations les plus à risque de TIH: après une intervention chirurgicale, lors d’une immobilisationparunplâtre,chezunpatientayantunantécédentdeTIH,etc. Lorsqu’elle est indiquée, la surveillance de la numération des plaquettes est effectuée le plus souvent2foisparsemainependantlepremiermoisdetraitementpuis1foisparsemainesile traitementparhéparineseprolongeau-delà. Lanumérationdesplaquettesestégalementindiquéeencasdemanifestationcliniqueévocatrice deTIH,enparticulierl’apparitionoul’aggravationd’unethromboseveineuseouartérielle. Dufaitdesonoriginepurementsynthétique,l’ARIXTRA®(fondaparinux)n’exposepasaurisquede TIHetnenécessitepasdesurveillanceparticulièredelanumérationdesplaquettes. Commentinterpréterlerésultatdelanumérationdesplaquettes? Encasdenumérationplaquettaireinférieureà150000/mm3,onparledethrombopénie. Encasdenumérationplaquettairesupérieureà400000/mm3,onparledethrombocytose. Aucoursd’untraitementparhéparine,toutbaissesignificativedelanumérationdesplaquettes (de l’ordre de la moitié ou plus de la valeur initiale) doit donner l’alerte et faire envisager le diagnosticdeTIH,ycomprissilanumérationdesplaquettesrestesupérieureà150000/mm3. GLOSSAIRE Anticorps:Protéinedusangproduiteparcertainsglobulesblancsenréactionàl'introductiondans l'organisme d'une substance étrangère appelée antigène ou à la suite d'une modification d'un antigènedel'organismequirendcelui-ciétranger.L'antigènepeutêtreessentiellementunvirus,une bactérie, un parasite, un vaccin, une cellule cancéreuse, etc. Les anticorps entraînent le déclenchement d'une réaction de défense (réaction immunitaire) contre l'antigène. Lorsque l'antigèneestunantigènenonmodifiédel'organisme,onparled'auto-anticorps.Lesauto-anticorps sontàl'originedesmaladiesditesauto-immunes. Thrombose : Formation d'un ou plusieurs caillots (appelés thrombus) dans un vaisseau sanguin (artèresouveine)oudanslecœur.Lorsquelecaillotseformedansuneveine,onparledethrombose veineuse. © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant. Fiche Infos Patients | Numération des plaquettes 3/3 Auteurs:DrRaphaëlGILBERT(médecinegénérale) Datedepublication:21/09/2016 Datededernièremiseàjour:21/09/2016 © 2016 anticoag-PASS-S2D.fr – Tous droits réservés | anticoag-PASS-S2D est une association de patients sous anticoagulant.
