En savoir plus | Numération des plaquettes - anticoag-PASS-S2D

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En#savoir#plus#|#Numération#des#plaquettes#
La#numération#des#plaquettes#est#un#examen#de#laboratoire#pouvant#être#utile#pour#la#surveillance#
du#traitement#anticoagulant#par#un#médicament#de#la#famille#des#héparines.#
EN#SAVOIR#PLUS#CLASSIFICATION#DES#ANTICOAGULANTS#
Qu’est-ce#que#la#numération#des#plaquettes#?#
La#numération#des#plaquettes#sanguines#(ou#numération#plaquettaire)#est#l’examen#de#laboratoire#
qui#permet#de#quantifier#la#concentration#des#plaquettes#dans#le#sang.#
#
Les#plaquettes#sanguines#(ou#thrombocytes)#sont#des#cellules#présentes#dans#le#sang.#Elles#jouent#
un#rôle#important#dans#la#coagulation.#EN#SAVOIR#PLUS#COAGULATION#ET#THROMBOSE#
Les#autres#cellules#du#sang#sont#les#globules# rouges# (ou#hématies,# érythrocytes)# qui# transportent#
l’oxygène#et#les#globules#blancs#(ou#leucocytes)#qui#participent#aux#défenses#de#l’organisme.#
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Les#valeurs#normales#de#la#numération#des#plaquettes#sont#comprises#entre#150#000#et#400#000#
plaquettes#/mm3.##
À#quoi#sert#la#numération#des#plaquettes#?#
Lors#du#suivi#d’un#traitement#anticoagulant#par#héparine,#la#numération#des#plaquettes#permet#de#
détecter#une#éventuelle#«#thrombopénie#induite#par#l’héparine#»#(TIH).#
Il# s’agit# d’un# phénomène# allergique# particulier# pouvant# survenir# de# manière# exceptionnelle# au#
cours# du# traitement# par# héparine.# La# TIH# se# traduit# par# la# formation# d’anticorps#[?]#spécifiques#
dirigés# contre# l’héparine,# qui# peuvent# se# fixer# sur# les# plaquettes# sanguines,# à# l’origine# d’une#
diminution#brutale#de#leur#taux#circulant#et#d’accidents#thrombotiques#[?]#potentiellement#graves.#
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En# dehors# du# contexte# du# traitement# par# héparine,# la#numération# des# plaquettes# est#un# examen#
couramment#réalisé,#habituellement#couplé#avec#la#«#numération#formule#sanguine#»#(numération#
des#autres#cellules#du#sang),#afin#de#diagnostiquer#toute#augmentation#ou#diminution#pathologique#
du#nombre#de#plaquettes.#
Comment#est#pratiquée#la#numération#des#plaquettes#?#
Cet#examen#de#laboratoire#est#réalisé#à#partir#d’une#simple#prise#de#sang.#
Vous#n’avez#pas#besoin#d’être#à#jeun.##
Le#résultat#est#obtenu#en#quelques#heures.#

Fiche Infos Patients | Numération des plaquettes
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Dans#quelles#circonstances#la#numération#des#plaquettes#est-elle#indiquée#?#
Lors# d’un# traitement# par# héparine# (héparine# standard# non# fractionnée# ou# héparine# de# bas# poids#
moléculaire),#la#numération#des#plaquettes#est#indiquée#à#l’initiation#du#traitement.#
#
En#cas#de#traitement#par#héparine#standard#non#fractionnée,#elle#est#ensuite#indiquée#de#manière#
systématique#pendant#toute#la#durée#du#traitement.#
En#cas#de#traitement#par#héparine#de#bas#poids#moléculaire,#elle#est#ensuite#indiquée#uniquement#
dans# les# situations# les# plus# à# risque# de# TIH#:# après# une# intervention# chirurgicale,# lors# d’une#
immobilisation#par#un#plâtre,#chez#un#patient#ayant#un#antécédent#de#TIH,#etc.#
Lorsqu’elle# est# indiquée,# la# surveillance# de# la# numération# des# plaquettes# est# effectuée# le# plus#
souvent#2#fois#par#semaine#pendant#le#premier#mois#de#traitement#puis#1#fois#par#semaine#si#le#
traitement#par#héparine#se#prolonge#au-delà.#
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La#numération#des#plaquettes#est#également#indiquée#en#cas#de#manifestation#clinique#évocatrice#
de#TIH,#en#particulier#l’apparition#ou#l’aggravation#d’une#thrombose#veineuse#ou#artérielle.#
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Du#fait#de#son#origine#purement# synthétique,#l’ARIXTRA®#(fondaparinux)#n’expose# pas#au# risque#de#
TIH#et#ne#nécessite#pas#de#surveillance#particulière#de#la#numération#des#plaquettes.#
Comment#interpréter#le#résultat#de#la#numération#des#plaquettes#?#
En#cas#de#numération#plaquettaire#inférieure#à#150#000/mm3,#on#parle#de#thrombopénie.#
En#cas#de#numération#plaquettaire#supérieure#à#400#000/mm3,#on#parle#de#thrombocytose.#
#
Au#cours#d’un#traitement#par#héparine,#tout#baisse#significative#de#la#numération#des#plaquettes#
(de# l’ordre# de# la# moitié# ou# plus# de# la# valeur# initiale)# doit# donner# l’alerte# et# faire# envisager# le#
diagnostic#de#TIH,#y#compris#si#la#numération#des#plaquettes#reste#supérieure#à#150#000/mm3.#
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GLOSSAIRE#
Anticorps#:#Protéine#du#sang#produite#par#certains#globules#blancs#en#réaction#à#l'introduction#dans#
l'organisme# d'une# substance# étrangère# appelée# antigène# ou# à# la# suite# d'une# modification# d'un#
antigène#de#l'organisme#qui#rend#celui-ci#étranger.#L'antigène#peut#être#essentiellement#un#virus,#une#
bactérie,# un# parasite,# un# vaccin,# une# cellule# cancéreuse,# etc.# Les# anticorps# entraînent# le#
déclenchement# d'une# réaction# de# défense# (réaction# immunitaire)# contre# l'antigène.# Lorsque#
l'antigène#est#un#antigène#non#modifié#de#l'organisme,#on#parle#d'auto-anticorps.#Les#auto-anticorps#
sont#à#l'origine#des#maladies#dites#auto-immunes.#
Thrombose# :#Formation# d'un# ou# plusieurs# caillots# (appelés# thrombus)# dans# un# vaisseau# sanguin#
(artères#ou#veine)#ou#dans#le#cœur.#Lorsque#le#caillot#se#forme#dans#une#veine,#on#parle#de#thrombose#
veineuse.#
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Auteurs#:#Dr#Raphaël#GILBERT#(médecine#générale)#
Date#de#publication#:#21/09/2016#
Date#de#dernière#mise#à#jour#:#21/09/2016#