Soutenue le 06 novembre 2014 - Université de Franche

UNIVERSITE DE FRANCHE-COMTE
ECOLE DOCTORALE
« LANGAGES, ESPACES, TEMPS, SOCIETES »
Thèse en vue de l’obtention du titre de Docteur en
Psychopathologie et Psychologie clinique
LES PROCESSUS PSYCHIQUES DU RESEAU PERINATAL
ETAYAGE ET ENTRAVE
DE LA POTENTIALITE CREATRICE ET HUMANISANTE
DES LIENS INSTITUES AUTOUR DE LA NAISSANCE
Présentée et soutenue publiquement par
Sara KAMIERZAC
Sous la direction de M. le Professeur Denis MELLIER
Membres du jury :
Madame Marie-Frédérique BACQUE, Professeur de Psychopathologie clinique,
Université de Strasbourg
Madame Françoise MOLENAT, Praticien hospitalier, pédopsychiatrie (CHU,
Montpellier).
Monsieur André MARIAGE, Professeur de Psychologie clinique et Psychopathologie,
Université de Franche-Comté
Monsieur Denis MELLIER, Professeur de Psychologie Clinique et Psychopathologie,
Université de Franche-Comté
Monsieur Sylvain MISSONIER, Professeur de psychopathologie clinique de la
périnatalité et de la première enfance, Université Paris Descartes
Soutenue le 06 novembre 2014

« […] Etre né quelque part
Pour celui qui est né
C’est toujours un hasard
[…] Je suis né quelque part
Laissez-moi ce repère
Ou je perds la mémoire… »
Maxime LE FORESTIER
« Né quelque part »

REMERCIEMENTS
Parce que tout ce travail n’aurait pas pu avoir lieu sans eux,
je tenais très chaleureusement à remercier…
Les bébés, pour avoir laissé à leurs parents assez de disponibilités pour nos rencontres
Aux parents, pour avoir accepté de témoigner
et ainsi partager ce moment si important de leur vie.
Les équipes et chacun des professionnels, pour leur accueil chaleureux, leur confiance
et la richesse de leurs transmissions.
Denis Mellier, mon Directeur, pour la qualité de ses accompagnements
empreints de bienveillance et de ténacité.
Ma famille, pour leur patience, pour leur soutien
et pour avoir su par leurs interpellations plus ou moins insistantes
me rappeler qu’au-delà de la doctorante
j’étais avant tout une fille, une épouse et une mère.
Mes amies, Sousou, Bellou et Claire, pour leur réconfort, leur réassurance
et leurs compétences en matière de distractions anxiolytiques.
Mes collègues et néanmoins ami(e)s, Valou, Gégé et Jean-Mimi,
pour le précieux et indéfectible intérêt porté à ce présent travail.
Mes mentors, Claude-Emile Tourné (alias « Tonton » en sa fonction primordiale)
Joël Roy et Michel Dugnat, pour avoir guidé et ainsi permis mes premiers pas
dans la recherche en périnatalité, dans la communication et dans la publication.
Mes correctrices, Maguy et Françoise, l’une pour le français, l’autre pour l’anglais,
pour leur relecture et l’attention ainsi portée à ce travail.
Les équipes de Béziers périnatalité et de l’Afree,
pour les enseignements directs et indirects qui ont suscité ce travail.
Les établissements du Languedoc-Roussillon qui ont pris le risque de s’exposer
(bien que tous n’aient pu malheureusement être représentatifs) :
CH d’Alés, CHU de Nîmes, Polyclinique Kennedy (Nîmes),
clinique Saint Roch (Montpellier), clinique de Ganges, CH de Béziers,
CH de Carcassonne, Clinique Montréal (Carcassonne)

SOMMAIRE
INTRODUCTION
I. PROBLEMATIQUE, HYPOTHESE ET METHOLOGIE(S)
I.1. Démarche de recherche, émergence des problématiques et
conceptualisation
I.1.a La périnatalité et la Naissance
I.1.b Abords psychologique et psychopathologique de la Naissance ; une clinique
psychanalytique de l’enfantement
I.1.c Bébé réalité ; les perceptions explicites et implicites de l’enfant par son
entourage manifeste et fantasmatique
I.1.d. Le sujet pensant parce que désirant, et désirant parce que vivant en
groupe(s) : groupalite(s) intra et intersubjective(s)
I.1.e. Le réseau périnatal ; accueillir la mise et la venue au monde des enfants à
l’aube du III° millénaire
I.1.f. Les notions de réseau périnatal et de réseau dans la tête en lien avec le
concept de réseau(x)
I.2 Hypothèse et méthodologie(s)
I.2.a Evolution des hypothèses
I.2.b. Pour résumer…
I.2.c. Méthodologie(s)
II. LES PROCESSUS PSYCHIQUES DU RESEAU PERINATAL
II.1 Recueil des représentations attenantes
aux protagonistes de l’enfantement
II.1.a. Les familles
II.1.b. Les professionnels
II.2 Analyse des représentations attenantes
aux protagonistes de l’enfantement ; construction d’un modèle
II.2.a. Représentations, affects, complexes, imagos, fantasmes : la richesse des
mouvements perceptifs
II.2.b. Les paradoxes problématiques ou les problématiques paradoxales de la
périnatalité organisée en réseau(x)
II.2.c. Observations et analyses d’un système complexe ; chaos et créativité de
l’enfantement et de ses accompagnements
II.2.d. Etayages et entraves des dynamiques complexes de la périnatalité
organisée en réseau : la potentialité créatrice des liens institués autour de la
Naissance
II.3 Recueil des représentations attenantes au réseau périnatal
II.3.a Pour les familles
II.3.b Pour les professionnels
p. 6
p. 12
p. 12
p. 12
p. 14
p.18
p. 23
p. 28
p. 44
p. 56
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p. 58
p. 59
p. 74
p. 74
p. 74
p. 117
p. 216
p. 216
p. 220
p. 238
p. 253
p. 259
p. 259
p. 261

II.4. Analyses des représentations attenantes au réseau périnatal ;
développement du modèle
II.4.a. Analyse concernant les perceptions des familles
II.4.b. Analyse concernant les perceptions des professionnels ; processus
psychiques, organisateurs réticulaires
II.4.c. Les notions de répondant, de préoccupé et de référent : de quelques
propositions pour lier constats et actions possibles sur le terrain
III. ACCUEILLIR LA MISE ET LA VENUE AU MONDE DES ENFANTS
:
RENCONTRES ET PARTAGES FANTASMATIQUES AUTOUR DU BEBE
ENTRE LES FAMILLES NAISSANTES ET LES PROFESSIONNELS DE LA
PERINATALITE
III.1 Mme M. ou ces docteurs qui ne savent pas compter :
impact du fonctionnement psychique d’une future mère
sur les processus perceptifs et émotionnels des équipes obstétricales
III.2. Mme et Mr G., quand le masque est tombé,
les repères s’en sont allés :
impact des mouvements perceptifs et émotionnels des équipes
sur les vécus d’un couple de futurs parents
III.3. Petit Daye et sa maman ; l’impensable Naissance
ou la quête des responsables :
réciprocité perceptive et émotionnelle
d’une mère et d’équipes pédiatriques
autour d’un bébé en grande souffrance somato-psychique
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
TABLE DES MATIERES
p. 273
p. 273
p. 274
p. 286
p. 291
p. 292
p. 305
p. 319
p. 337
p. 342
p. 354
p. 367