glossaire - Banque de données en santé publique

GLOSSAIRE
ABRASIF : Se dit d'une matière usante qui polit un support par action mécanique
ACIDE : Solution aqueuse dont le pH est inférieur à 7
ADSORPTION : Processus physique dans lequel les molécules d'un gaz, de substances dissoutes ou de
liquides adhérent en couche extrêmement fine à la surface accessible de substances solides avec lesquelles
elles sont en contact.
AFNOR : Association Française de Normalisation.
Association ayant pour mission de coordonner les programmes de normalisation en France et d'encourager
la diffusion et l'application des normes.
ALCALIN : Solution aqueuse dont le pH est supérieur à 7
ALLERGIE : Ce mot est utilisé de façon variable. Dans son acceptation actuelle la plus commune, le mot
désigne des manifestations d'hypersensibilité à certains allergènes, et plus particulièrement
d'hypersensibilité immédiate.
ANTIBACTERIEN : Qualifie un produit ou un procédé dont l'activité (bactéricide ou bactériostatique) n'est
pas précisée
ANTIBIOTIQUE : Substance anti-bactérienne spécifique, agissant sur un site très précis (parois, ribosomes,
acides nucléiques), utilisée à des fins thérapeutiques par le clinicien ou comme agent sélectif pour
l'isolement de certaines bactéries par le biologiste. Son action est spécifique et il n'agit que sur certaines
bactéries.
ANTIFONGIQUE : Produit ou procédé dont l'activité fongicide ou fongistatique n'est pas précisée
ANTISEPSIE (AFNOR) : Application d'un antiseptique : Opération au résultat momentané permettant au
niveau de tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes. Le
résultat de l'opération est limité aux micro-organismes et/ou aux virus présents au moment de l'opération.
NB : la référence (NFT 72 101) de cette définition va faire l'objet d'une mise à jour dans le cadre de la
normalisation européenne.
ANTISEPTIQUE : Substance anti-bactérienne non spécifique agissant globalement et rapidement sur les
bactéries, virus, champignons et spores. L'activité d'un antiseptique est :
- bactéricide s'il tue les bactéries,
- bactériostatique s'il inhibe les bactéries temporairement,
- fongicide s'il tue les champignons et les levures,
- virucide s'il tue les virus
- sporicide s'il tue les spores.
NB : la référence (NFT 72 101) de cette définition va faire l'objet d'une mise à jour dans le cadre de la
normalisation européenne.
APYROGENE : Ne contient pas de substance ou de germe susceptible de déclencher une fièvre. Se dit de
l'eau stérile en bouteille.
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ASEPSIE : Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organisme ou de
virus. L'asepsie associe la désinfection de l'environnement et de l'air, la rigueur de la technique, l'utilisation
de matériel stérile et d'antiseptique.
BACTERICIDE : Produit ou procédé pouvant tuer les bactéries, dans des conditions définies.
BACTERIE (ASPEC) : Organisme unicellulaire, à membrane rigide, sans noyau différencié (procaryote),
dont la taille est généralement supérieure à 0,5 micron. Sa morphologie est très variable selon les espèces :
sphérique (cocci), allongée (bacilles), incurvée (vibrions), spiralée (spirilles et spirochètes), irrégulière
(corynebactéries), filament ramifié (actinomycètes).
Les bactéries peuvent vivre et se développer dans les habitats les plus variés grâce à leurs grandes facultés
d'adaptation et de multiplication. Dans le cadre de leur interrelation avec les organismes vivants on peut
retenir les distinctions suivantes :
- BACTERIE PATHOGENE : Qui entraîne des perturbations plus ou moins sévères chez l'hôte (humain,
animal, végétal).
- BACTERIE COMMENSALE (ou SAPROPHYTE) : Qui vit en contact étroit avec l'hôte sans provoquer de
troubles décelables actuellement.
- BACTERIE OPPORTUNISTE : Qui normalement est démunie de pouvoir pathogène mais qui peut
l'acquérir chez certains hôtes fragilisés.
BMR : Bactérie multirésistante aux antibiotiques
BACTERIOSTATIQUE (AFNOR) : Se dit de produits ou procédés ayant la propriété d'inhiber
momentanément la multiplication des bactéries dans des conditions d'emploi définies.
BIOFILM : Organisation structurée de microorganismes dans une matrice polysaccharidique et protéique
protectrice et nutritive adhérent à une surface.
BIONETTOYAGE : Procédé de nettoyage applicable dans une zone à risques destiné à réduire
momentanément la biocontamination d'une surface. Il est obtenu par la combinaison appropriée
. d'un nettoyage
. d'une évacuation des produits utilisés et de la salissure à éliminer
. de l'application d'un désinfectant
DETERGENCE : Processus selon lequel des salissures (souillures) sont enlevées et mises en solution ou en
dispersion. Au sens ordinaire, la détergence a pour effet le nettoyage des surfaces. Elle est la résultante de
la mise en oeuvre de plusieurs phénomènes physico-chimiques (NF T 73 000).
DETERGENT (SFHH) : Il s'agit de produits nettoyants ne contenant pas d'agent antimicrobien (hormis pour
un effet conservateur).
Ces produits sont destinés aux surfaces et matériaux inertes, instruments et matériel médico-chirurgical.
Dans l'état actuel de nos connaissances, on peut tenir compte d'un certain nombre de paramètres en
fonction de leur utilisation :
- effet mouillant-moussant-émulsionnant-saponifiant-antiredéposition
- solubilisation des matières organiques
- effet dispersant
- pH
- activité anticorrosion (Cf instruments)
- tensio-activité
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DECONTAMINATION :
. Selon la SFHH (Société Française d'Hygiène Hospitalière) : le terme de décontamination doit être supprimé
de façon définitive dans le domaine de la lutte anti-infectieuse, car il concurrence le terme de désinfection,
dont la nouvelle définition, large, rend compte de tous les usages. Il doit être réservé à des opérations de
nature physico-chimique visant à diminuer un risque de contamination radioactive ou chimique.
. Selon la norme NF T 72 101 de l'AFNOR (Association française de normalisation) : Opération au résultat
momentané permettant d'ELIMINER, de TUER, ou d'INHIBER les microorganismes indésirables, en fonction
des objectifs fixés.
Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes présents au moment de l'opération. L'usage du
terme "DESINFECTION" en synonyme de "DECONTAMINATION" est prohibé.
NB : la référence (NFT 72 101) de cette définition va faire l'objet d'une mise à jour dans le cadre de la
normalisation européenne.
DESINFECTANT (SFHH) : Produit contenant au moins un principe actif doué de propriétés antimicrobiennes
et dont l'activité est déterminée par un système normatif reconnu. Ce produit doit satisfaire aux normes
AFNOR de base de bactéricidie (NFT 72-150, NFEN 1040, NFT 72-151) et peut en outre présenter des
caractéristiques supplémentaires :
- fongicidie (NFT 72-200, NFT 72-201, NFEN 1275)
- virucidie (NFT 72-180, NFT 72-181)
- sporicidie (NFT 72-230, NFT 72-231)
DESINFECTION (SFHH) : Terme générique désignant toute action à visée antimicrobienne, quel que soit le
niveau de résultat, utilisant un produit pouvant justifier "in vitro" des propriétés autorisant à le qualifier de
désinfectant ou antiseptique (abaissement de la flore de cinq puissance de dix). Il devrait logiquement
toujours être accompagné d'un qualificatif et l'on devrait ainsi parler de :
- désinfection du matériel
- désinfection des sols, des locaux
- désinfection des surfaces par voie aérienne
- désinfection terminale
- et même de désinfection des mains ou d'une plaie
DESINFECTION CHIRURGICALE DES MAINS PAR FRICTION (SFHH) : Opération ayant pour but
d'éliminer la flore transitoire et de réduire la flore résidente de façon prolongée, par frictions chirurgicales en
utilisant un produit désinfectant.
DESINFECTION CONTINUE (SFHH) : Ce terme est à proscrire. La désinfection en cours d'hospitalisation
correspond à un nettoyage-désinfection des surfaces et l'élimination des déchets selon des procédures
adaptées.
DESINFECTION DE LA PEAU SAINE OU D'UNE PLAIE (SFHH) : Opération au résultat momentané
utilisant un antiseptique qui représente des propriétés adaptées lui permettant d'utiliser ce terme (normes
agrément etc...). Elle doit entraîner une diminution de la flore présente et donc une diminution du risque
infectieux d'origine exogène.
DESINFECTION D'UNE SURFACE INERTE (SFHH) : Opération au résultat momentané utilisant un
désinfectant qui présente des propriétés adaptées lui permettant d'utiliser ce terme (normes agrément etc).
Elle doit entraîner une diminution de la flore présente et donc une diminution du risque infectieux d'origine
exogène.
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DESINFECTION TERMINALE (SFHH) : C'est une opération codifiée par des textes législatifs en application
de l'article L14 du Code de la Santé Publique. Elle doit être réalisée à l'aide d'un procédé qui met en jeu un
couple "appareil-produit" agréé par le Ministre de la Santé après essai du Laboratoire National de la Santé et
avis du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France.
L'emploi de ce terme doit être réservé exclusivement à ces indications et non confondu avec celui de
désinfection des surfaces par voie aérienne.
Par ailleurs, les procédés bénéficiant d'un agrément du Ministère de la Santé peuvent être aussi utilisés pour
la désinfection des surfaces par voie aérienne (hors présence humaine) mais l'inverse n'est pas vrai.
DESODORISATION (SFHH) : Utilisation en présence humaine, d'un procédé physique ou chimique destiné
à éliminer les odeurs.
DETERGENCE : Processus selon lequel les souillures sont détachées de leur support
ENDEMIE : Survenue d'une maladie à son niveau de fréquence habituel dans une population donnée.
ENDOGENE : On dit d'une infection hospitalière qu'elle est d'origine endogène lorsque le patient s'est
contaminé avec ses propres germes (cutanés ou digestifs par exemple).
EPIDEMIE : Survenue d'une maladie (ici d'une infection) avec une fréquence nettement plus élevée que ce
qu'il était habituel d'observer dans la même population. S'agissant d'une maladie infectieuse en milieu
hospitalier, une épidémie peut survenir :
- par propagation de malade à malade à partir d'un premier cas
- par apparition d'une source commune nouvelle (unique)
- par apparition de sources nouvelles (multiples)
- par augmentation de la virulence des germes existant préalablement
- par diminution des défenses des sujets exposés.
ESSUYAGE HUMIDE : Opération de dépoussiérage à l'aide d'un support humide (en non-tissé ou tissé).
EXOGENE : On dit d'une infection hospitalière qu'elle est d'origine exogène lorsque les germes
responsables de l'infection sont extérieurs au malade : germes de l'environnement, germes des autres
patients, du personnel ou des visiteurs.
FONGICIDE : Produit ou procédé capable de tuer les fungi ou champignons dans des conditions définies
(réf AFNOR NFEN 1275).
HABITAT : Point particulier de l'environnement ou de l'homme, où un germe se rencontre le plus souvent
(indépendamment de son rôle pathogène).
HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point) : Méthode d'analyse des risques et de contrôle des points
critiques. Elle est tout particulièrement adaptée pour assurer la sécurité alimentaire en cuisine centrale, mais
elle est également utilisée dans d'autres secteurs logistiques de l'hôpital (blanchisserie, déchets)
HEMOCULTURE : Prélèvement de sang pour mise en culture et recherche de germes.
IMMUNO-DEPRESSION : Diminution temporaire ou durable des défenses immunitaires d'un individu qui le
rend très fragile devant les infections.
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INCIDENCE : Nombre des nouveaux cas de maladies (infections hospitalières) enregistrés pendant une
période donnée et parmi une population donnée. L'incidence peut être quotidienne, hebdomadaire,
mensuelle ou annuelle.
ISOLEMENT : Autrefois, on isolait les malades contagieux en les enfermant séparément. Actuellement, on
préfère employer l'expression de précautions particulières pour désigner les mesures dont on entoure ces
malades ou les malades fragiles, que ces précautions comprennent une chambre seule ou non.
LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS = DESINFECTION CHIRURGICALE DES MAINS PAR LAVAGE
(SFHH) : Opération ayant pour but d'éliminer la flore transitoire et de réduire la flore résidente de façon
prolongée, par lavage chirurgical en utilisant un produit désinfectant.
LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS (SFHH) = LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS : Opération ayant
pour but d'éliminer ou de réduire la flore transitoire, par lavage en utilisant un produit désinfectant.
LAVAGE SIMPLE DES MAINS (SFHH) : Opération ayant pour but d'éliminer les salissures et de réduire la
flore transitoire par action mécanique, utilisant de l'eau et du savon "doux", uniquement détergent.
LAVAGE MANUEL : Action mécanique et chimique permettant d'éliminer les salissures adhérentes sur les
revêtements de sol et autres surfaces à l'aide d'un matériel non électrique. S'emploie également pour le
lavage des dispositifs médicaux sans machine.
LAVAGE MECANISE : Action mécanique et chimique permettant d'éliminer les salissures adhérentes sur
les sols carrelés, plastiques ou autres à l'aide d'un matériel électrique.
NETTOYAGE (SFHH) : Opération physico-chimique visant à éliminer les matières organiques ou minérales
des surfaces et objets, qui est obligatoirement associée à toute opération de désinfection-stérilisation.
NETTOYAGE DESINFECTANT (SFHH) : Opération utilisant un produit présentant la double propriété de
détergence et de désinfection.
NORMES AFNOR POUR L'ETUDE DES ANTISEPTIQUES OU DES DESINFECTANTS : Normes de
l'Association Française de Normalisation qui décrivent des méthodes générales destinées à déterminer :
- si un produit possède ou non une activité étudiée, à la concentration recommandée ou à déterminer à
quelle concentration le produit est actif dans les conditions de la norme
- à comparer divers produits entre-eux dans des conditions reproductibles
- à fournir un schéma expérimental de base pour d'autres conditions expérimentales que celles de la norme
quand les conditions d'utilisations du produit présentent des particularités.
Les normes européennes sont intégrées parmi les normes Afnor, au fur et à mesure de leur publication.
Tous les pays ont des normes de ce type, qui portent des noms différents.
NOSOCOMIALE : adj. (grec : nosos, maladie, et komeîn, soigner) : l'infection nosocomiale est une infection
contractée lors d'un séjour dans un établissement de soins. [synonyme : infection acquise dans un
établissement de soins, infection hospitalière]
OPPORTUNISTE : (germes opportunistes, pouvoir pathogène opportuniste)
Se dit des germes habituellement non pathogène, mais qui peuvent devenir virulents lorsqu'ils infectent un
organisme dont les défenses immunitaires sont amoindries.
Exemple de germes opportunistes :
- Serratia
- Certaines levures.
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PARENTERAL : On appelle alimentation parentérale une alimentation administrée par voie veineuse (en
perfusion).
On appelle injection parentérale une injection pratiquée par voie intra-musculaire, intraveineuse ou sous
cutanée.
PARIETAL : On appelle infection acquise pariétale une infection du site opératoire.
PATHOGENE : On appelle germe pathogène un germe habituellement responsable d'infections chez
l'homme (par exemple le staphylocoque doré).
PH : Abréviation de "potentiel hydrogène".
Le pH exprime l'acidité ou l'alcalinité d'une solution aqueuse.
pH > 7 : solution alcaline,
pH < 7 : solution acide,
pH = 7 : solution neutre.
PRE-DESINFECTION (SFHH) : Opération utilisant des pré-désinfectants qui sont des produits détergents
contenant au moins un principe actif reconnu pour ses propriétés antimicrobiennes.
PREVALENCE : Mesure de la fréquence d'un évènement. On appelle prévalence des infections acquises
dans une population pendant une période donnée ou à un moment donné, le nombre des infections
présentes (nouveaux cas et cas antérieurs en cours de traitement).
RAT PROOFING : Ensemble des mesures de protection des établissements ou locaux contre la pénétration
des rats.
REMANENT : On appelle rémanent un désinfectant ou un antiseptique dont l'effet se prolonge plusieurs
heures après son application. Ce caractère n'est actuellement plus considéré comme discriminant dans le
choix d'un produit en raison de la difficulté de son évaluation.
RESERVOIR : Un réservoir est un lieu où un germe peut se multiplier, et à partir duquel il peut contaminer
un malade : les siphons des lavabos hospitaliers, par exemple, sont des réservoirs de pseudomonas,
germes responsables d'infections hospitalières.
SAVON : Produit obtenu par saponification, sel alcalin (inorganique ou organique) d'un acide gras ou d'un
mélange d'acides gras contenant au moins huit atomes de carbone (Norme NF T 73000).
Par assimilation, le terme de savon est communément utilisé pour désigner des mélanges de tensio-actifs
synthétiques pour le lavage des mains et des patients.
SAVON ANTISEPTIQUE (SFHH) : Il s'agit d'un savon à action antimicrobienne utilisé pour le lavage
hygiénique ou chirurgical des mains. Habituellement, il ne s'agit pas de produits obtenus par saponification
(qui inactivent des désinfectants) mais de tensio-actifs.
SFHH = Société Française d'Hygiène Hospitalière.
SPORE : Forme de résistance qu'acquièrent certaines bactéries lorsque les conditions de leur
environnement deviennent défavorables à leur survie (température, humidité). Quand les conditions
deviennent à nouveau favorables, la spore donne naissance à une nouvelle bactérie.
Les spores sont des formes bactériennes particulièrement difficiles à détruire.
SPORICIDE : Se dit d'un désinfectant ou d'un antiseptique capable de tuer les spores bactériennes (formes
de résistance de certaines bactéries) dans des conditions définies.
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SPRAY : Aérosol obtenu avec une bombe de liquide sous pression ou une pulvérisation (manuelle ou
électrique). Le spray est utilisé pour les surfaces (sol, mobilier). Il permet l'application de produits ménagers
ou de désinfection.
TENSIO-ACTIF : Qualifie un corps dont la présence, même en faible quantité à la surface d'un liquide,
permet de rompre la tension superficielle, et aussi la tension interfaciale support/salissure.
Les tensio-actifs se classent en trois types : anioniques, cationiques, et non ioniques. On dit aussi surfactif.
TH : Indique le degré de dureté d'une eau, basée sur l'insolubilité des sels de calcium, de magnésium.
1 degré hydrotimétrique correspond à 10 mg/l de CO3Ca ou 4 mg/l de Ca2+.
TRACABILITE : Aptitude à retrouver l'historique, l'utilisation ou la localisation d'un produit ou d'un processus
de délivrance d'un service au moyen d'identifications enregistrées (d'après ISO 8403).
TRAITEMENT HYGIENIQUE DES MAINS PAR FRICTION = DESINFECTION DES MAINS PAR FRICTION
= FRICTION SIMPLE DES MAINS = ANTISEPSIE DES MAINS (SFHH) : Opération ayant pour but
d'éliminer ou de réduire la flore transitoire des mains, par friction en utilisant un produit désinfectant.
VIRUS (ASPEC) : Microorganisme de très petite taille, ne pouvant en principe, être observé qu'à l'aide d'un
microscope électronique. Parasite obligatoire de l'être vivant (homme, animal ou végétal) car ne pouvant se
reproduire qu'à l'intérieur d'une cellule vivante.
La caractéristique essentielle d'un virus est qu'il ne contient qu'une seule des deux espèces d'acides
nucléiques ; il existe donc des virus à DNA et des virus à RNA. Il n'existe pas d'intermédiaire entre bactérie
et virus.
VIRUCIDE (AFNOR) : Produit ou procédé ayant la propriété d'inactiver les virus dans des conditions
d'emploi définies.
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