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FOIE ET VIH :
les co-morbidités hépatiques
Dr N Talbodec, CH Tourcoing
COREVIH, Nord-Pas de Calais
20/10/2011

Anomalies hépatiques et VIH
Observées chez environ 60% des patients VIH + =
rechercher cause +++
 Toxicité potentielle du VIH (primo-infection)
 Causes habituelles d'hépatopathies recherchées
chez les patients VIH + (VHB/VHC)
 Prise de produits toxiques (alcool, cocaïne,
ecstasy, amphétamines) 
 Pathologies liées à l'immunodépression
(infections opportunistes)
 ARV/Foie/VIH

Primo-infection
●Hépatite aigue résolutive souvent accompagnée
d'un sd mononucléosique
●Perturbations correspondant à des lésions
histologiques bénignes (infiltrat inflammatoire,
stéatose, granulomes, péliose...)
●Le VIH n'est pas un virus hépatotrope +++

Co-infections virus hépatotropes
VHB
●Prévalence de l'ordre de 10 à 20%
●Plus fréquente dans les populations migrantes
●Réplication virale B en moyenne plus élevée
●Activité du VHB + marquée si immuno-
dépression modérée ou absente
●Co-infection par le VHB : pas progression de la
maladie VIH + rapidement
●En revanche, co-infection VIH : progression de
l'hépatopathie VHB
●Présence d'une co-infection VHB n'altère pas la
réponse immuno-virologique aux ARV

Co-infections virus hépatotropes
VHC
●Prévalence 20% à 50% chez les patients VIH +
selon régions et groupes à risques
●Parfois négativation de la sérologie → PCR
●Virémie VHC + ↑ en cas de co-infection
●Activité histologique + intense en cas de co-infection
●Evolution + rapide vers la cirrhose (8 versus 15 ans)
●↑ risque d'IHC/CHC
●↑ risque de décès lié à l'hépatopathie