Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

Les Infections Sexuellement
Transmissibles
(IST)
Dr Denis FERON
CIDDIST
(Centre d’Information de Dépistage et de Diagnostic des IST)
CH Eure-Seine (Vernon)
MST-IST même combat
La blennorragie gonococcique
ou « chaude pisse »
 Entre 2007 et 2010, le nombre moyen de gonocoques
isolés par laboratoire a doublé.
 Signes possibles : brûlures et/ou écoulement jaune par la
verge, le vagin ou l'anus, fièvre, douleur au bas-ventre. Les
formes asymptomatiques, c'est-à-dire sans signes visibles
sont plus fréquentes chez les femmes.
 Apparition des signes : 2 à 7 jours après la
contamination.
 Diagnostic : par prélèvement local.
 Complications graves si non traitée : risques de stérilité
surtout chez la femme, atteinte du nouveau-né si la mère
est infectée.
 Pas de vaccin
 Voir la vidéo sur ce sujet
Le Chlamydia
 L'infection à chlamydiæ trachomatis (CT) est l'IST
bactérienne la plus fréquente entre 16 et 24 ans, surtout
chez les femmes.
La contamination passe inaperçue la plupart du temps car il
y a peu de symptômes, voire pas du tout.
 La transmission est facile
Les préservatifs permettent de se protéger de la plupart des
IST, mais les modes de transmission sexuelle, notamment
pour les chlamydiæ, sont multiples : la pénétration vaginale
ou anale est le mode le plus répandu, mais parfois un
simple contact peau à peau peut suffire.
Le Chlamydia
 Vous pouvez donc avoir contracté une infection lors
de vos rapports, avec ou sans pénétration, et quel que
soit le sexe de votre partenaire.
 Il n’y a pas toujours de signes
Le plus souvent il n’y a aucun signe de la contamination,
mais parfois apparaissent brûlures, écoulement par la
verge, l'anus ou le vagin, fièvre, douleur au bas-ventre... Ils
peuvent se manifester seulement 2 à 3 semaines après la
primo-infection.
 Apparition des signes : 2 à 3 semaines après la
contamination.
Le Chlamydia
 Les complications sont importantes
Il y a des risques de salpingite, de stérilité, de grossesse
extra-utérine et d’atteinte du nouveau-né si la mère est
infectée.
Dans les pays industrialisés, l'infection à chlamydiæ
trachomatis est la principale cause d’infertilités
tubaires (dues à l'inflammation des trompes utérines).
Les risques de complications concernent surtout les
femmes, mais les hommes sont quand même également
touchés et peuvent transmettre les chlamydiæ à leur
partenaire.
 www.info-ist.fr/tout-savoir-sur-les-ist/chlamydiose.html
Chlamydia
le test
www.info-ist.fr
Chlamydia
Prévenez vos partenaires
 Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - les
conseils
L’Hépatite B
 On estime qu'environ 2500 personnes sont infectées par le
virus de l'hépatite B chaque année en France, dont 200
évolueront vers une hépatite B chronique.
 Signes possibles : fièvre, fatigue et hépatite (jaunisse).
 Apparition des signes : 2 à 8 semaines après la
contamination.
 Diagnostic : par prise de sang.
 TROD : en cours d’arrivée en France
 Complications graves si non traitée : risque de cirrhose
et de cancer du foie, atteinte possible du nouveau-né si la
mère est infectée.
 Vaccin : il existe un vaccin, parlez-en avec votre médecin
traitant.
 Voir la vidéo sur ce sujet
Répartition des risques de contamination de
l’hépatite B
La Syphilis
 L'épidémie de syphilis affecte notamment les homosexuels
et bisexuels masculins. Cependant, le nombre de cas chez
les hétérosexuels augmente également.
 Signes possibles : chancre (petite plaie indolore),
éruptions sans démangeaisons sur la peau et les
muqueuses.
 Apparition des signes : à 4 semaines ou plus après la
contamination.
 Diagnostic : par prise de sang.
 Complications graves si non traitée : atteinte du
cerveau, des nerfs, du coeur, des artères et des yeux,
atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée.
 Pas de vaccin
 Voir la vidéo sur ce sujet
La Syphilis
 Les recommandations de dépistage:
 Partenaire d’un patient syphilis +
 HSH
 Travailleurs du sexe ou leurs partenaires si RNP
 Découverte d’une autre IST
 Hétéros multipartenaires
 Migrants (Afrique, Asie, Europe de l’Est, Amérique
du Sud)
 Personnes incarcérées
 Victimes de viol
La Syphilis
 Femmes enceintes lors de l’examen
prénatal
 A renouveler au 3e trimestre si femme ou
conjoint ayant eu des RSNP avec autre
partenaire
 Dépister autour de l’accouchement si pas
de dépistage antérieur
 Dépister les femmes ayant des
antécédents de fausse couche spontanée
ou d’enfant mort-né
La Syphilis
 Tests rapides d’orientation diagnostique:
 Très nombreux tests disponibles sur le marché
 Sensibilité et spécificité variables
 Intérêt ++ dans les pays à ressources limitées et à
haute prévalence
 Pas de place aujourd’hui dans la stratégie de
dépistage en France.
 Importance dans la prévention de la syphilis
congénitale
Le VIH
 Un dépistage insuffisant
 Un nombre élevé de personnes qui
ignorent leur séropositivité:
 150 000 personnes vivant avec le VIH en
France:
 24 000 à 29 000 ignoreraient leur
séropositivité (16 à 20%), dont plus de 19
000 hommes: 2/3
 Ces 20% sont responsables de 60% des
nouvelles contaminations
Le VIH
 Bénéfices d’un dépistage et d’une
prise en charge précoces:
 intérêt individuel : prévenir l’évolution
vers un sida et augmenter l’espérance de
vie
 intérêt collectif : limiter la transmission
du virus
 Un traitement très précoce au cours des
premières semaines de la primo-infection
pourrait permettre de réduire les
réservoirs viraux et d’obtenir un meilleur
contrôle de l’infection
Le VIH
 Éléments devant amener à prescrire un test
de dépistage du VIH
 Selon les populations :
 Certaines populations devraient se voir offrir, à
une fréquence régulière, un test de dépistage du
VIH :
 Les hommes ayant des relations sexuelles avec des
hommes (HSH)
 Les personnes hétérosexuelles ayant eu plus d’un
partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois
 Les populations des départements français
d’Amérique et des autres caraïbes
 Les usagers de drogues injectables (UDI)
Le VIH
 Les personnes originaires d’une zone à
haute prévalence, notamment d’Afrique
sub-saharienne
 Les personnes en situation de prostitution
 Les personnes dont les partenaires
sexuels sont infectés par le VIH
 Les populations en situation de précarité
 L’entourage familial des personnes vivant
avec le VIH
Le VIH
 Selon les circonstances
 Un test de dépistage de l’infection par le VIH
devrait être systématiquement proposé, quelle
que soit la population, dans un certain nombre
de circonstances particulières :
 Suspicion ou diagnostic d’IST ou d’hépatite B
ou C
 Suspicion ou diagnostic de tuberculose
 A l’entrée en détention ou en cours
d’incarcération
Le VIH
 Projet de grossesse et grossesse (la
proposition systématique de dépistage
doit être faite lors de la 1ère consultation
prénatale et réitérée au 6e mois de
grossesse aux femmes exposées à un
risque, ainsi qu’à tous les pères à
l’examen du 4e mois)
 Interruption Volontaire de Grossesse
 Première prescription d’une contraception
 Viol
VIH et TROD
VIH et Autotest
VIH et Autotest
 Avis favorable du CNS et du CCNE
 Recommandations du groupe d’experts 2013
 Disponible sur internet
 Juillet 2012: agrément du test aux USA (Oraquick in
home®)
 Sur liquide salivaire
 Spécificité excellente: 99,8%
 Sensibilité moindre: 86,5 à 92,9%
faux négatifs
 Coût = 30€ environ
 Non adapté pour la découverte d’infections récentes
(risque doit être > 6 mois)
Le Dépistage
 Les IST se transmettent très facilement.
Il n'y a pas toujours de signes visibles. En cas de doute, ou
si vous avez plusieurs partenaires, il est important de
consulter un médecin pour vous faire dépister.
 Pour effectuer un dépistage des IST ou du VIH,
consultez votre médecin ou rendez-vous dans certains
centres spécialisés :
 CDAG Consultations de Dépistage Anonyme et Gratuit
 CIDDIST Centres d'Information, de Dépistage et de
Diagnostic des IST

CPEF Centres de Planification et d'éducation Familiale
 Pour toute information complémentaire :
Appelez Sida Info Service au 0 800 840 800
24h/24, appel confidentiel, anonyme et gratuit.
ou sur www.sida-info-service.org