Présentation du Pr C Vons - FHF-PL
Evolutions actuelles et à venir de la chirurgie
ambulatoire: impact pour les structures
d’appui, et notamment les hôtels hospitaliers
Professeur Corinne VONS, Chirurgien digestif
AP-HP, Hôpitaux Universitaires de Seine Saint Denis
Présidente de l’Association Française de Chirurgie Ambulatoire (AFCA)
Membre du conseil Exécutif de
l’International Association for Ambulatory Surgery (IAAS)
corinne.vons@jvr.aphp.fr
La chirurgie ambulatoire en France en 2016
•En France : 5/10 interventions
•Début 1992
•États-Unis : 8/10 interventions
•Début 1960
•Grande-Bretagne, 7/10 interventions
•Norvège et en Suède
•Début 1970
•
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Fondamentaux de la chirurgie ambulatoire (1)
•Permettre au patient de regagner son domicile le jour même, sans passer de nuit
à l’hôpital (séjour de moins de 12 heures).
•Conditions de réussite:
•Maîtrise de la réhabilitation rapide postopératoire (moins de 6 heures)
•Maîtrise de la gestion des risques postopératoires
•Organisation utilisant un chemin clinique qui orchestre tous les acteurs
•Anticipation optimisée
•Evaluation de la qualité des soins et de la sécurité des patients, intégrée à
la pratique
Fondamentaux de la chirurgie ambulatoire (2)
•Le patient
•doit avoir une information exhaustive
•sur son chemin clinique,
•Sur ses suites opératoires normales, ou anormales devant donner l’alerte,
• information devant être répétée, et formalisée par un document voir si
possible une vidéo.
•Doit être éduqué sur le normal, pas normal, la conduite à tenir
•Il prend une part active dans sa prise en charge,
Fondamentaux de la chirurgie ambulatoire (3)
•L’équipe de l’UCA assure la continuité des soins après la sortie
•UCA prend en charge et a planifié la gestion des risques postopératoires
•UCA prend en charge et a planifié la réhabilitation postopératoire
•Le concept est celui, non pas de reconstruire l’hôpital à la maison,
mais de
•Se poser la question de la pertinence de chaque geste et soin
postopératoires (vers la simplification)
•Chaque geste et soin postopératoires doit reposer sur
•Des preuves scientifiques, ou une argumentation de l’équipe
•Et pas sur le principe de précaution (doute, au cas où)
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