Dossier d`inscription - Lycée Frédéric OZANAM

99, rue de la Chalotais CS 97704 / 35577 Cesson-Sévigné

cedex

Tél. : 02.99.83.97.40 Fax : 02.99.83.93.13 [email protected]

Décision : Rendez- vous le ..................................... Avec ..................................................

Admis



Liste d’attente

Date d’arrivée du dossier : ......................................................... N° de dossier : .......................



Compléter la che pédagogique jointe au dossier pour le choix des enseignements d’exploration, des

langues vivantes et des options.

 





 

S Sciences de l’ingénieur



Cyclisme (Licencié FFC)Escalade (Licencié FFME ou CAF)

Anglais

  

Demi-pensionnaire (4 jours) Interne (Dossier complémentaire à remplir)

Externe

Allemand



Italien



Espagnol



LV2

LV1

STL STI2D



SIN EE ITEC

STMG

Section Européenne : Anglais



Latin



Options

 

Mercatique

TERMINALE

PREMIÈRE

L ES S



Baccalauréats : séries technologiques

TERMINALE

PREMIÈRE SPCL



SPCL



SIN EE ITEC

Seconde générale et technologique

Baccalauréats : séries générales

Section sportive (facultative)

Langues vivantes et options

Régime

NOM (en majuscules) : .............................................................................................................

Prénom usuel : .........................................................................................................................

Date de naissance : ..................................................................................................................

Ville et département de naissance : .........................................................................................

Dossier d’inscription

Lycée d’Enseignement Général et Technologique

• NOM (en majuscules) - Prénom : ................................................................................................................. ............

• Sexe :  M  F • Nationalité : ......................................................

• Lieu de résidence : ..................................................................................................................................................

• Tél. portable de l’élève : ....................................• mél de l’élève : ...........................................................................

RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES

• Indiquez ci-dessous les classes suivies les dernières années

Année scolaire Classe Établissement (Nom, ville)

2016 / 2017 ............................ ..........................................................................................................

2015 / 2016 ............................ ..........................................................................................................

2014 / 2015 ............................ ..........................................................................................................

2013 / 2014 ............................ .........................................................................................................

RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES

• Demande d’aménagement aux épreuves d’examen

Oui  Non

Si oui indiquez la nature du trouble ou du handicap de votre enfant (Dys; Asperger; handicap moteur...)

.........................................................................................................................................................................................

• Information qui vous semble utile pour le bon déroulement de la scolarité de votre enfant (Haut potentiel; allergie; maladie...)

.........................................................................................................................................................................................

Renseignements sur l’élève

Autorisation d’utilisation d’image

Je soussigné(e), Madame, Monsieur, ………………………………………………………………………………………………….…………..

en qualité de représentant légal de : …………………………………………. (NOM, PRENOM) …………………………………………….

L’établissement à utiliser la représentation photographique individuelle de mon ls / ma lle pour la publication de documents de communica-

tion (exemples : brochures, site du Lycée Frédéric OZANAM, présentation de formations...).



n’autorise pas

autorise

PÈRE

ou responsable légal

• NOM (en majuscules) : .............................................

• Prénom : .................................................................

• Né le :

• Adresse : ...............................................................

..................................................................................

• Code postal : .........................................................

• Ville : ......................................................................

• Tél. xe : .........................................................

• Tél. portable : .........................................................

• Mél : .......................................................................

• Profession : ..........................................................

• Employeur (Nom de l’entreprise et adresse) :

..................................................................................

.................................................................................

• Tél. professionnel : ................................................

• Horaires souhaitables pour vous contacter ou

vous rencontrer : ....................................................

..................................................................................

MÈRE

• NOM (en majuscules) : .............................................

• Prénom : .................................................................

• Née le :