Dossier d`inscription - Lycée Frédéric OZANAM
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Dossier d’inscription Lycée d’Enseignement Général et Technologique 99, rue de la Chalotais CS 97704 / 35577 Cesson-Sévigné cedex Tél. : 02.99.83.97.40 Fax : 02.99.83.93.13 [email protected] NOM (en majuscules) : ............................................................................................................. Prénom usuel : ......................................................................................................................... Date de naissance : .................................................................................................................. Ville et département de naissance : ......................................................................................... Seconde générale et technologique Compléter la fiche pédagogique jointe au dossier pour le choix des enseignements d’exploration, des langues vivantes et des options. Baccalauréats : séries générales L ES S S Sciences de l’ingénieur PREMIÈRE TERMINALE Baccalauréats : séries technologiques PREMIÈRE STL TERMINALE SPCL LV1 LV2 Anglais SPCL Langues vivantes et options STI2D SIN SIN EE EE STMG ITEC ITEC Espagnol Italien Options Allemand Mercatique RH Section Européenne : Anglais Latin Section sportive (facultative) Escalade (Licencié FFME ou CAF) Cyclisme (Licencié FFC) Interne (Dossier complémentaire à remplir) Régime Externe Demi-pensionnaire (4 jours) Date d’arrivée du dossier : ......................................................... Décision : Admis Liste d’attente N° de dossier : ....................... Rendez- vous le ..................................... Avec .................................................. Renseignements sur l’élève • NOM (en majuscules) - Prénom : ............................................................................................................................. • Sexe : M F • Nationalité : ...................................................... • Lieu de résidence : .................................................................................................................................................. • Tél. portable de l’élève : ....................................• mél de l’élève : ........................................................................... RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES • Indiquez ci-dessous les classes suivies les dernières années Année scolaire Classe Établissement (Nom, ville) 2016 / 2017 ............................ .......................................................................................................... 2015 / 2016 ............................ .......................................................................................................... 2014 / 2015 ............................ .......................................................................................................... 2013 / 2014 ............................ ......................................................................................................... RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES • Demande d’aménagement aux épreuves d’examen Oui Non Si oui indiquez la nature du trouble ou du handicap de votre enfant (Dys; Asperger; handicap moteur...) ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... • Information qui vous semble utile pour le bon déroulement de la scolarité de votre enfant (Haut potentiel; allergie; maladie...) ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... Autorisation d’utilisation d’image Je soussigné(e), Madame, Monsieur, ………………………………………………………………………………………………….………….. en qualité de représentant légal de : …………………………………………. (NOM, PRENOM) ……………………………………………. autorise n’autorise pas L’établissement à utiliser la représentation photographique individuelle de mon fils / ma fille pour la publication de documents de communication (exemples : brochures, site du Lycée Frédéric OZANAM, présentation de formations...). Renseignements sur la famille PÈRE ou responsable légal MÈRE • NOM (en majuscules) : ............................................. • NOM (en majuscules) : ............................................. • Prénom : ................................................................. • Prénom : ................................................................. • Né le : • Née le : • Adresse : ............................................................... • Adresse : ............................................................... .................................................................................. .................................................................................. • Code postal : ......................................................... • Code postal : ......................................................... • Ville : ...................................................................... • Ville : ...................................................................... • Tél. fixe : ......................................................... • Tél. fixe : ......................................................... • Tél. portable : ......................................................... • Tél. portable : ......................................................... • Mél : ....................................................................... • Mél : ....................................................................... • Profession : .......................................................... • Profession : .......................................................... • Employeur (Nom de l’entreprise et adresse) : • Employeur (Nom de l’entreprise et adresse) : .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. ................................................................................. ................................................................................. • Tél. professionnel : ................................................ • Tél. professionnel : ................................................ • Horaires souhaitables pour vous contacter ou • Horaires souhaitables pour vous contacter ou vous rencontrer : .................................................... vous rencontrer : .................................................... .................................................................................. .................................................................................. • Nombre d’enfants dans la famille : ....... • Place dans la fratrie : ....... • Nombre d’enfants scolarisés : ....... • Si l’élève est boursier, il appartient à la famille de faire une nouvelle demande dans l’établissement d’origine Nom(s) et Signature(s) : Date : .......................................... Père MèreReprésentant légal .......................................................................................................... Classe de Seconde : Enseignements d’exploration sous forme de PASS PASS Arts du spectacle en anglais SES : Sciences Économiques et Sociales CAA : Création et Activités Artistiques PASS Société SES : Sciences Économiques et Sociales LS : Littérature et Société PASS Scientifique PFEG : Principes Fondamentaux de l’Économie et de la Gestion MPS : Méthodes et Pratiques Scientifiques SL : Sciences et Laboratoire PASS Ingénieur PFEG : Principes Fondamentaux de l’Économie et de la Gestion CIT : Création et Innovation Technologiques SI : Sciences de l’Ingénieur PASS Economique PFEG : Principes Fondamentaux de l’Économie et de la Gestion SES : Sciences Économiques et Sociales Classes de Première et Terminale Séries Générales Bac L : Littéraire Spécialités : LV1 approfondie ou mathématiques ou droit et grands enjeux du monde contemporain Bac ES : Économique et Social Spécialités en terminale : économie approfondie ou sciences politiques et sociales ou mathématiques Bac S: Scientifique Enseignement obligatoire : - SVT (Sciences de la Vie et de la Terre) - SI (Sciences de l’ingénieur) Spécialités en terminale : SVT ou math. ou physique-chime ou sciences de l’ingénieur ou informatique et sciences du numérique Séries Technologiques Bac STL : Sciences et Technologies de Laboratoire - SPCL (Sciences Physiques et Chimiques en Laboratoire) Bac STI2D : Sciences et Technologies pour l’Industrie et le Développement Durable - ITEC (Innovation Technologique et Eco-Conception) - EE (Energie et Environnement) - SIN (Systèmes d’Information et Numérique) Bac STMG : Sciences et Technologies du Management et de la Gestion - RHC (Ressources Humaines et Communication) - M (Mercatique)
