2015 Mise en nomination au prix du Conseil consultatif des patients

1
2015MiseennominationauprixduConseilconsultatifdespatientsetdesfamilles
Parlez‐nousdel’action,duprogramme,duprocessusoudetouteautreinitiativequia,selon
vous,améliorél’expériencedespatientsetdeleurfamilleencancérologie,etparlez‐nousdela
personneoudel’équipequiadirigécetteinitiative.
1.Jemetsennomination: Inscrivezlenomdel’équipeoudelapersonne
Lieudetravaildel’équipe Inscrivezlesecteur,leserviceetl’organisme
oudelapersonne:
2.Veuillezdécrirel’action,leprogramme,leprocessusoul’initiativequevousaimeriez
mettreenvaleur.(max500mots)
3.Envousinspirantdescritèresdemiseennomination,précisezclairementcommentla
personneoul’équipeproposéeaaméliorél’expériencedespersonnestouchéesparle
cancer.Précisezaussicommentl’initiativefavoriselessoinscentréssurlepatientetla
famille(respect,dignité,échanged’information,participationetcollaboration).(max
500mots)
4. Voscoordonnées(personnequisoumetlamiseennomination)
Nom:  Inscrivezvotrenom
Courriel:  Inscrivezvotreadressecourriel
Tél.(maison): Inscrivezvotrenumérodetéléphoneàlamaison
Cellulaire:  Inscrivezvotrenumérodetéléphonecellulaire
Date:  Inscrivezladate
5.Soumissiond’unemiseennomination
Vouspouvezremplirceformulaire,l’enregistrersurvotreordinateuretl’envoyerà
GwenBartonparcourriel([email protected])oupartélécopieurà613‐737‐8617.Vous
pouvezaussil’imprimeretl’envoyerà:GwenBarton,gestionnaire,Expériencedupatient,
ProgrammedecancérologiedeL’Hôpitald’Ottawa,501,cheminSmyth,OttawaONK1H8L6par
le1erjuin2015
PourensavoirplussurleprixduConseilconsultatifdespatientsetdesfamillesousivousavez
besoind’aidepourremplirleprésentformulaire,communiquezavecGwenau613‐737‐7700,
poste73633.
Mercideprendreunmomentpourreconnaîtreuneméthodedesoinsetdesservicesquicontribuent
réellementàaméliorerlaqualitéetlasécuritédessoinsainsiquel’expériencedespatientset
desfamillesduProgrammerégionaldecancérologiedeChamplain!