Exploration de l`utilisation des services de santé mentale en

Le 31 mars 2009
Exploration de l’utilisation des services de santé
mentale en milieu hospitalier en Ontario, 2007-2008
Sommaire
La présente Analyse en bref contient des renseignements sur les caractéristiques, les
besoins en matière de soins et les résultats des personnes de 15 ans et plus admises
à un lit en santé mentale en Ontario entre le 1er avril 2007 et le 31 mars 2008. Les
données présentées dans le rapport ont été soumises à l’Institut canadien d’information
sur la santé (ICIS) par les hôpitaux qui participent au Système d’information ontarien
sur la santé mentale (SIOSM).
Comparativement à l’ensemble de la population ontarienne de 15 ans et plus, les personnes
admises à un lit en santé mentale présentaient en moyenne des taux inférieurs de
participation au marché du travail, de mariage et d’union de fait, de même qu’un niveau
d’études moins élevé. La majorité de ces personnes ont été admises pour recevoir des
services de santé mentale parce qu’elles représentaient une menace ou un danger pour
elles-mêmes, qu’elles étaient dans l’incapacité de prendre soin d’elles-mêmes ou qu’elles
avaient des problèmes de dépendance ou de toxicomanie. Les personnes admises en
raison de troubles de l’humeur, de schizophrénie et autres troubles psychotiques, ou de
troubles liés à la consommation d’alcool, de drogues ou d’autres substances représentaient
85 % de l’ensemble des admissions.
Comme on pouvait s’y attendre, la durée du séjour dans un lit en santé mentale variait
selon le type d’hôpital. La durée moyenne du séjour des personnes admises dans un
hôpital psychiatrique spécialisé était de 62 jours, alors que celle des personnes admises
à un lit en santé mentale dans un hôpital général était de 13 jours. Les hôpitaux
psychiatriques spécialisés traitent généralement les personnes dont les besoins en santé
mentale sont plus élevés.
La plupart des personnes admises afin de recevoir des services de santé mentale pour
patients hospitalisés (80,5 %) vivaient dans une résidence privée avant leur séjour
à l’hôpital, et la plupart d’entre elles (88,9 %) sont retournées au même endroit après
l’obtention de leur congé. La plupart des personnes qui présentaient des comportements
agressifs ou dépressifs à l’admission ont vu leur état s’améliorer au cours de la période
d’hospitalisation, comme en témoigne la diminution de ces comportements entre
l’admission et la sortie.

2
Introduction
Cette première Analyse en bref du SIOSM présente une description générale des
caractéristiques démographiques et cliniques des personnes admises à un lit en santé
mentale en Ontario entre le 1er avril 2007 et le 31 mars 2008, ainsi que des renseignements
sur leur séjour à l’hôpital. La raison de l’admission, la durée du séjour à l’hôpital, le milieu
de vie avant et après l’admission ainsi que divers résultats cliniques figurent parmi les
résultats présentés dans l’analyse sous forme de synthèse. L’objectif du présent rapport
est de résumer les données et l’information contenues dans le SIOSM qui peuvent
faciliter la prise de décisions relatives
à l’affectation des ressources, à la
planification des programmes et à
l’élaboration des politiques en ce qui
concerne les services de santé mentale
pour patients hospitalisés.
Les données utilisées dans les analyses
sont fondées sur 52 109 admissions
uniques à un lit en santé mentale pour
patients hospitalisés en Ontario. De plus
amples renseignements sur les méthodes
utilisées dans le présent rapport sont
fournis dans l’annexe. Étant donné que
certaines personnes ont été admises
plus d’une fois à un lit en santé mentale
en 2007-2008, les 52 109 admissions
uniques concernent 39 418 personnes
au total. D’après le supplément sur la
santé mentale de l’Enquête sur la santé
en Ontario, réalisée en 1990 et 1991,
près de 1 Ontarien sur 5 (18,6 %) âgé
de 15 à 64 ans souffrait d’au moins un
trouble psychiatrique1. Par conséquent,
les 39 418 personnes admises à un lit en
santé mentale en Ontario en 2007-2008
représentent moins de 1 % (0,02 %) de
la population ontarienne2 aux prises avec
une maladie mentale. ©
© Gouvernement de l’Ontario, Association des hôpitaux de l’Ontario; interRAI.
À propos du Système d’information
ontarien sur la santé mentale
En 2005, l’Institut canadien d’information sur la santé
(ICIS) a mis au point le SIOSM en partenariat avec
le ministère de la Santé et des Soins de longue durée
de l’Ontario pour permettre la collecte et la déclaration
de données normalisées sur les services de santé
mentale fournis aux adultes hospitalisés en Ontario.
En 2007-2008, 70 hôpitaux ontariens ont participé
au SIOSM, ce qui représente 4 981 lits en santé
mentale. Sur ces 70 hôpitaux, 15 étaient des hôpitaux
psychiatriques spécialisés, qui offrent principalement
des services de santé mentale, et 55 étaient des
hôpitaux généraux dotés de lits en santé mentale
réservés aux adultes et qui offraient des services pour
divers états de santé en plus de la santé mentale.
Les données soumises au SIOSM de l’ICIS sont recueillies
par le personnel des hôpitaux à l’aide d’un instrument
d’évaluation clinique normalisé, à savoir l’instrument
d’évaluation des résidents en santé mentale (RAI-MH©).
Le RAI-MH comprend la planification des soins, la
mesure des résultats, l’amélioration de la qualité
et les applications des groupes clients.
L’information recueillie au moyen du RAI-MH sert à
éclairer la prise de décisions par les professionnels de
la santé et les administrateurs des hôpitaux, de même
que les planificateurs du système de santé et les
responsables de l’élaboration des politiques à l’échelle
régionale et provinciale.
Pour de plus amples renseignements au sujet du
Système d’information ontarien sur la santé mentale,
visitez le site www.icis.ca/siosm ou envoyez un
courriel à [email protected].

3
Quelles sont les caractéristiques des personnes
hospitalisées en santé mentale?
Le tableau 1 présente certaines caractéristiques démographiques des personnes
hospitalisées en raison de problèmes de santé mentale en Ontario. En moyenne, les
personnes admises à l’hôpital afin d’y recevoir des services de santé mentale sont plus
jeunes que la population en général2. La répartition selon le sexe semble similaire à
celle de l’ensemble de la population; les hommes représentent 50,6 % des personnes
admises. Moins du tiers (29,0 %) des personnes admises pour obtenir des services
de santé mentale étaient mariées ou vivaient avec leur partenaire, comparativement
à 59,5 % de la population générale3, ce qui constitue un facteur supplémentaire si l’on
tient compte des résultats post-hospitalisation.
Les personnes hospitalisées en raison d’une maladie mentale ont un profil différent
quant à leur participation aux activités quotidiennes. À titre d’exemple, les personnes
admises à un lit en santé mentale étaient beaucoup moins susceptibles d’être sur le
marché du travail (catégories « travaille » ou « ne travaille pas, cherche un emploi »)
que la population en général. Les données du SIOSM indiquent que 32,0 % des personnes
admises à un lit en santé mentale en 2007-2008 étaient considérées comme actives
sur le marché du travail. À titre de comparaison, le taux de participation au marché
du travail de la population ontarienne s’élevait à 68,0 %4 en 2007.
Le taux d’emploi chez les personnes admises à un lit en santé mentale était également
inférieur à celui de la population générale. Parmi les personnes admises à un lit en santé
mentale en Ontario en 2007-2008, 23,6 % avaient un emploi, tandis que le taux
d’emploi dans la population générale de l’Ontario en 2007 était de 63,6 %4. De plus,
les proportions de personnes admises à un lit en santé mentale ayant terminé leurs
études secondaires (67,2 %) et ayant effectué des études postsecondaires (39,1 %)
étaient inférieures à celles de l’ensemble de la population ontarienne, qui s’établissaient
à 79,4 % et à 58,7 %, respectivement5.

4
Tableau 1 Âge, participation au marché du travail, taux d’emploi et autres
renseignements démographiques des personnes admises à un lit
en santé mentale pour adultes hospitalisés en Ontario, 2007-2008
Tranches d’âge
Personnes admises à un
lit en santé mentale pour
patients hospitalisés en
Ontario (%), 2007-2008
Ensemble de la
population ontarienne
de 15 ans et plus (%),
20072
15 à 19 ans 6,0 8,1
20 à 24 ans 10,4 8,3
25 à 44 ans 43,2 35,6
45 à 59 ans 27,7 26,0
60 ans et plus 13,8 21,9
Emploi
Personnes admises à un
lit en santé mentale pour
patients hospitalisés en
Ontario, 2007-2008
Ensemble de la
population ontarienne
de 15 ans et plus (%),
20074
Taux de participation au marché
du travail (%) 32,0 68,0
Taux d’emploi (%) 23,6 63,6
Autres renseignements
Personnes admises à un
lit en santé mentale pour
patients hospitalisés en
Ontario, 2007-2008
Ensemble de la
population ontarienne
de 15 ans et plus (%),
2007
Hommes (%) 50,6 49,02
Personnes mariées ou vivant avec
un conjoint de fait (%) 29,0 59,53
Études secondaires terminées (%) 67,2 79,45
Études postsecondaires (%) 39,1 58,75

5
La figure 1 rend compte du milieu de vie avant l’admission des personnes admises à un
lit en santé mentale en Ontario. Plus de 4 personnes sur 5 (80,5 %) vivaient dans une
résidence privée avant l’admission. Les résidences avec services, les foyers de groupe
et d’autres types d’établissements comptaient parmi les autres milieux de vie avant
l’admission et représentaient 13,4 % des admissions, tandis que les établissements
correctionnels représentaient moins de 1 % (0,9 %). Environ 4 % des personnes admises
à un lit en santé mentale étaient sans abri avant leur admission.
Figure 1 Type de résidence antérieure des personnes admises à un lit de santé
mentale pour adulte hospitalisé en Ontario, 2007-2008
0
20
40
60
80
100
Maison privée ou
appartement
Résidence avec
services, pension
avec services, foyer
de groupe,
établissement,
hôpital, soins de
longue durée, centre
de soins palliatifs
Sans-abri Établissement
correctionnel
Type de résidence antérieure
Pourcent
Remarque
Inclut les admissions de 2007-2008 pour lesquelles le type de résidence antérieure était connu
(N = 44 075). La figure exclut 8 034 évaluations de patients admis pour un séjour de courte durée pour
lesquels le type de résidence antérieure n’a pas été codifié. La codification du type de résidence antérieure
est facultative dans le cas des séjours de courte durée.