(L`épuisement professionnel
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L’EPUISEMENT PROFESSIONNEL D’après la conférence de Mr GUERBE R. Psychiatre – Institut Perspectives Soignantes Conférence du 21 octobre 2008 Et sources internet : Primary Care Développement professionnel continu Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Le burn out Dans la langue anglaise courante, burnout signifie « s'user, s'épuiser, craquer en raison de demandes excessives, d'énergie, de forces ou de ressources ». « Le terme qualifie par exemple, l'état d'une bougie qui, après avoir éclairé de longues heures n'offre plus qu'une flamme désuète, blafarde Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc C’est Herbert J. Freudenberger qui a développé l’idée du burn out : « c’est la maladie de l’âme en deuil de son idéal » Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Au Japon Karoshi 過労死 signifie « mort par la fatigue au travail » Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Le syndrome d’épuisement professionnel vise principalement les métiers dont l’activité professionnelle implique un engagement relationnel important : soignants, travailleurs sociaux, enseignants… Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc L'étude de ces catégories professionnelles a conduit ces chercheurs à considérer les confrontations répétées à la douleur ou à l'échec, comme des causes déterminantes de l’épuisement professionnel Les professions « aidantes » étant particulièrement exposées Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Ces métiers sont marqués par des idéaux forts qui donnent naissance à des certitudes Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Quelles sont ces certitudes chez les soignants ? Des valeurs professionnelles animent le soignant. Ex ? Il doit prendre soin de l’autre, S’intéresser à la vie du patient, Donc prévenir sa mort Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Il ressent donc un idéal fort en lui Il va donc demander à sa vie professionnelle de nourrir cet idéal Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc S’ il pense qu’il doit lutter contre la mort, il doit reconnaître en lui une toute puissance C’est un sentiment inconscient qui est en nous Il existe aussi dans d’autres professions comme juge, policier Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc L’idéal fort qu’il ressent en lui est ébranlé par le constat qu’il n’est pas tout puissant Devant cette contradiction, la réalité qu’il découvre, il y a adaptation ou dépression Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc S’il reste dans son idéal et sa toute puissance : « je suis le gardien de vraies valeurs de soignants, j’ai le sentiment d’être incompris, que l’on se moque de moi, les autres sont jaloux de moi » : Un sentiment d’amertume s’installe Il perd alors la capacité de se critiquer Il perd tout sens de l’humour envers luimême Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Critères du diagnostic d’épuisement professionnel Aspirations idéalistes État affectif négatif Conditions de travail négatives Baisse marquée des performances Absence de psychopathologie antérieure importante Bon fonctionnement antérieur au travail Irréversibilité sans aide extérieure Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc les différents symptômes rencontrés dans le burnout sont : les douleurs généralisées ; le manque d'attention l'insomnie l'irritabilité l'impatience l'épuisement physique et psychologique ; le manque de motivation pour se lever et aller travailler le matin. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Etapes du parcours professionnel Enthousiasme démesuré Période de stagnation Période de désillusion ou démoralisation avec idées dépressives (risque d’abus fréquent : alcool, psychotropes, substances illicites) Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Les causes du burn out : souvent multifactorielles Les capacités individuelles de résistance physique et psychologique face aux pressions extérieurs sont déterminantes (vulnérabilité personnelle) Le rétrécissement du réseau affectif et social Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Le cadre temporel : le type d'horaires, la variabilité de la durée quotidienne de travail, les pauses et congés, les heures supplémentaires, le travail de nuit et les horaires décalés, les temps partiels, l'empiètement du travail sur le temps de loisir, le temps de trajet domicile –travail. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Les contraintes physiques : -sollicitations mécaniques (efforts, posture pénible, attention permanente, gestes et déplacements répétitifs, secousses et vibrations, ...) ; charge de travail -expositions à diverses nuisances, polluants ou agents chimiques ou biologiques Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Les sollicitations psychologiques aboutissent au stress si elles excèdent les capacités de l'individu. Elles peuvent être étroitement liées à l'activité (exigences cognitives) ou dépendre de conditions plus larges (responsabilité, peur latente de l'erreur, rapports interindividuels et ambiance de travail notamment), voir très larges comme la crainte d'être licencié. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Les sollicitations psychologiques sont nombreuses dans le métier de soignant : les confrontations répétées à la douleur, la maladie, la mort, les sentiments d’échec infondés peuvent si les ressources de la personne s’amenuisent, amener au burn out Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Le contact avec les patients : Aux exigences hiérarchiques se surajoutent l’adaptabilité permanente qu’exige les relations instaurées avec les patients, les familles, l’équipe pluriprofessionnelle Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc La charge émotionnelle dans la communication qu’établit le patient avec le soignant peut être importante Le soignant doit pouvoir y répondre de façon professionnelle sans s’épuiser personnellement Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Les conditions sociales Le marché de l’emploi plus ou moins favorable selon les secteurs peut accroître le niveau de tension psychique Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc L’équipe qui entre en Burn out Elle va se souder autour d’un idéal fort (ex : Unité de Soins Palliatifs) Quand on a un idéal fort, le sentiment de toute puissance prédomine Ex: certitude que l’on peut offrir une belle mort Est-ce que cet idéal est en adéquation avec la réalité ? Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc L’équipe en burn out est dans l’impossibilité d’accepter la critique, Elle ne voit pas de différence entre idéal et réalité Il y a un repli de l’équipe « Les autres équipes sont moins performantes, et ne nous comprennent pas » Et l’idéal est renforcé Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Ces équipes se positionnent en martyrs Une grande complicité s’instaure Une pensée unique, logique, qu’il est impossible d’attaquer s’installe L’humour n’existe plus Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Christina Maslach, a crée un test de mesure A partir de ses recherches basées sur des entretiens, selon elle le burnout recouvre trois dimensions. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc La première, l'épuisement émotionnel, correspond à l'assèchement des ressources, à la perte de motivation. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc La seconde, la dépersonnalisation, renvoie aux attitudes distantes, négatives envers les clients, patients et autres relations des professionnels C’est une déshumanisation de la relation Quel est le risque pour le patient ? Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc La troisième est la réduction de l'accomplissement personnel concerne à la fois la dévalorisation de son travail et de ses compétences, la croyance que les objectifs ne sont pas atteints, la diminution de l'estime de soi et du sentiment d'auto-efficacité Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Le syndrome d'épuisement professionnel démarre avec l'épuisement émotionnel. Celui-ci entraîne la dépersonnalisation. L'épuisement émotionnel réduit l'accomplissement personnel soit directement, soit à travers de la dépersonnalisation. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Outil de mesure : le Maslach Burnout Inventory Numérisation des réponses 1. Jamais 2. Quelques fois par an 3. Une fois par mois 4. Quelques fois par mois 5. Une fois par semaine 6. Quelques fois par semaine 7. Tous les jours Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc 1. Épuisement émotionnel Je me sens à bout à la fin de ma journée de travail Je me sens fatigué(e) lorsque je me lève le matin et que j’ai à affronter une autre journée de travail Travailler avec des gens tout au long de la journée me demande beaucoup d'effort Je sens que je craque à cause de mon travail Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Je me sens frustré(e) par mon travail Je sens que je travaille « trop dur » dans mon travail Travailler en contact direct avec les gens me stresse trop Je me sens au bout du rouleau Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Epuisement émotionnel De 0 à 18 : corrrect De 18 à 30 : attention Au delà de 30 : dangereux Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc 2. Dépersonnalisation Je sens que je m'occupe de certains patients/clients/élèves de façon impersonnelle comme s'ils étaient des objets Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j'ai ce travail Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Je crains que ce travail ne m'endurcisse émotionnellement Je ne me soucie pas vraiment de ce qui arrive à certains de mes patients/clients/élèves J'ai l'impression que mes patients/clients/élèves me rendent responsable de certains de leurs problèmes Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Dépersonnalisation De 0 à 6 : correct De 6 à 12 : attention Au delà de 12 : dangereux Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Accomplissement personnel Je peux comprendre facilement ce que mes patients/clients/élèves ressentent 2. Je m'occupe très efficacement des problèmes de mes patients/clients/élèves 3. J'ai l'impression, à travers mon travail, d'avoir une influence positive sur les gens 4. Je me sens plein(e) d'énergie 1. Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc J'arrive facilement à créer une atmosphère détendue avec mes patients/clients/élèves Je me sens ragaillardi(e) lorsque dans mon travail j'ai été proche de mes patients/clients/élèves J'ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce travail Dans mon travail, je traite les problèmes émotionnels très calmement Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Accomplissement personnel Au delà de 40 : correct De 34 à 40 : attention De 0 à 34 : dangereux Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Comment s’en sortir ? Avoir le courage de s’observer Sortir du déni, prendre conscience du problème Écouter ses proches qui souffrent également Accepter d’en parler et de se faire aider Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc 3 niveaux de solutions Le changement de l’individu L’amélioration des relations et des communications Le changement de l’environnement Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Commencer par le niveau le plus susceptible d’amener des changements, c’est à dire le niveau de communication Ne pas rester seul face à ce problème Étudier la possibilité de modifications des conditions de travail Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc En prévention : S’interroger sur ses idéaux Être bienveillant les uns avec les autres Prendre soin de soi et des autres Avoir de l’humour sans être cynique Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc Savoir soutenir les personnes fragiles Respecter les nouveaux Compagnonage « moi aussi j’ai appris que je n’étais pas tout puissant… » Être d’une grande humilité devant le patient Le respect de l’autre passe par le dialogue donc en user largement Véronique Kuta Lycée des Métiers Marie Le Franc
