Trouble du comportement chez l`enfant

TROUBLES DU
COMPORTEMENT CHEZ
L’ENFANT
Dr N.MILLIEZ
[e-mail]
Unité 502 Hôpital Neurologique, Bron

LE «COMPORTEMENT» ?
le «comportement» : constituants et interaction
(constitutionnel, environnement, épigénétique =>
personnalité, neurovégétatif, auto-contrôle)
Comportement dépend de di!érents facteurs et de leurs interactions
Personnalité : ensemble de caractéristiques stables et générales liées à la
manière d’être et de réagir
Neurovégétatif : façon dont le corps réagit face à des situations de stress
Auto-contrôle : interaction et équilibre entre environnement et facteurs
épigénétiques

COMPORTEMENT//
ENVIRONNEMENT ?
environnement vs constitutionnel ? fondamentalement bon ou
mauvais... ??
comportement résulte d’une interaction. La1ere = accordage
besoins enfant/rôle éducatif parental : différents stades d’adaptation
parentale, forte impact du relationnel : 0-2 ans; 2-5 ans ++; 5-12 ans;
12-18 ans
interaction élargie : la construction du comportement est
dépendante de facteurs environnementaux multiples :
parents, fratrie, habitat, soutient social, scolarité... => interaction
enfant/parents puis enfant/environnement élargi
«Troubles» du comportement => 3 facteurs principaux dans
l’environnement : 1/désaccordage relationnel; 2/déficit éducatif; 3/
troubles de l’attachement
le CPPT dépend avant tout avant 7 ans de : caractéristiques de la fratrie, présence ou pas des 2 parents, type d’habitat, soutien social et étayage dont bénéficie les parents;
le CPPT est donc dépendant de facteurs à repérer dans l’observation
Premier facteur = environnement familial proche => à propos des parents, tout au long de la vie de l’enfant leur rôle s’adapte, car les besoins et les attentes ne doivent plus être les
mêmes => impact du relationnel enfant/parents : première étape celle de l’attachement, parents doivent accepter l’enfant qui n’est pas l’enfant rêvé, et le dévlpmt de l’enfant influence
celui des parents et vice versa; deuxième étape : la gestion de l’autorité, teste en s’opposant, et a"rmation de l’autorité par les parents, besoin d’autonomie et de repères éducatifs,
attention à bien développer le sentiment de compétence parentale et non pas le mode éducatif contrôlant => attention au cptt négatif et à l’agressivité. 3eme étape : ouverture au
moins dans un environnement stimulant et ouvert. Etape 4 avec l’interdépendance : s’autonomiser mais passer ses soirées avec ses pairs, acquérir une identité adolescence
mais pas que !!! D’autre facteurs : environnement élargi (ami, entourage, rencontre, biographie, histoire familiale, évènement de vie, scolaire, maladie, société et culture...) => multiples
facteurs => impact => risque trble du comportement... Quoi ? le désaccordage, les manques éducatifs, les trbles de l’attachement chez l’enfant => «trouble»
Mais pquoi certains enfants s’adaptent et d’autres pas ? => importance du constitutionnel... facteurs physiologique, neurdéveloppementaux, génétiques
l’épigénétique : action de l’environnement sur le constitutionnel, via des systèmes d’actions sur les gènes, systèmes plus ou moins actifs/e"cient etc...

OBSERVER LE
COMPORTEMENT ?
observation du comportement moteur mais aussi
verbal, non verbal, social => le cptt prosocial, le
relationnel à l’autre, la motricité, la thymie...
«trouble» : Âge, indiscipline ou pathologique ??
comportement chez l’enfant au delà de la «norme» -> le
trouble = limite d’âge, de durée, symptomatologie
précise, retentissement ++
éliminer : trble perceptifs (surdité), évènements
contextuels, trble du sommeil, patho somatique
(épilepsie, douleur...), retard mental,
iatrogénie...intolérance familiale //norme
Comportement = vaste champ d’observation, car ts les domaines sont impactés dans le
développement de l’enfant (sensorialité, tonus, marche, langage, sommeil, alimentation,
propreté, social, émotionnel, apprentissages scolaires)
Donc qu’est-ce qu’un «trouble» ? comment faire la limite entre normal, indiscipline, et réel
trouble patho ?
trble = impact dans ts les domaines de la vie de l’enfant, depuis un temps X fixé, dans la
société X avec la culture X, % à un enfant du même ÂGE
En pédopsy il convient d’éliminer ++ le somatique avant de se lancer dans la recherche d’un
trble pédopsy
En pédopsy, l’agitation psycho-motrice est tolérée jusqu’à la fin de maternelle voire du
primaire : acquisitions en motricité, régulation imparfaite...la tendance à l’agression physique
jusqu’à 4 ans.

OBSERVER LE
COMPORTEMENT ?
comportement prosocial => autisme
comportement et humeur => dépression
externalisée, SMDD, agitation maniaque du Bipolaire,
trble anxieux
comportement relationnel => TOP, TdC
comportement moteur => TDAH
Chaque «domaine» doit faire évoquer un possible trble du comportement.
En pédopsy : 4 «domaines» : prosocial, humeur, relationnel, motricité