thèse pour le diplôme d`état de docteur en médecine

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2013 n° _________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
KHAN Sylvie
NÉE LE 22 NOVEMBRE 1983 À GONESSE
Présentée et soutenue publiquement le : ______________
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS MIGRANTS
ATTEINTS DE CANCER EN SITUATION DE PRÉCARITÉ:
ÉTUDE QUALITATIVE REALISÉE
À LA PASS VERLAINE DE L’HOPITAL SAINT-LOUIS À PARIS
Président de thèse : Professeur AUBERT Jean-Pierre
Directeur de thèse : Docteur GEORGES Claire
DES de Médecine Générale

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REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier sincèrement tous les membres du jury :
À Monsieur le Professeur Jean-Pierre Aubert,
Vous nous avez fait l’honneur d’accepter la présidence de ce jury,
Au cours de mon internat, j’ai eu la chance de faire mon stage de niveau 1 dans votre
cabinet. Merci de m’avoir fait découvrir une médecine générale attractive et passionnante.
Que ce travail témoigne de toute ma gratitude et de mon profond respect.
À Madame le Docteur Claire Georges,
Notre rencontre a permis l’élaboration de ce sujet,
Merci de la confiance que tu m’as accordée tout au long de ce travail.
Que ce travail témoigne de toute ma gratitude et de mon admiration pour ce que tu fais à la
PASS Verlaine.

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Je tiens à remercier chaleureusement toutes celles et ceux qui m’ont aidée et
soutenue lors de l’élaboration de cette thèse.
Aux patients et professionnels interrogés, pour s’être rendus disponibles et attentifs à ce
travail, et pour m’avoir fait confiance.
À toute l’équipe de la PASS Verlaine pour leur accueil et leur disponibilité.
À Madame Catherine Wajs, pour votre disponibilité, votre écoute, vos conseils pertinents,
votre soutien et pour l’intérêt que vous avez porté à ce travail.
À Madame Laurence Leneveut et Madame Jackie Platon, pour votre disponibilité, vos
conseils, et vos encouragements.
Je tiens à remercier affectueusement ma famille et mes proches.
À mon amoureux Julien, pour ton soutien sans faille et ta présence à mes côtés. Merci pour
toutes tes attentions et ta bienveillance.
À ma famille et belle-famille, pour votre fidèle soutien durant ces longues années d’étude.
À ma sœur Sophia, pour tes conseils, tes relectures et tes corrections de dernières minutes.
Ta mise en page est parfaite. Merci pour ta patience et ton aide précieuse.
À mon beau-frère Jérôme, pour tes corrections minutieuses et tes remarques judicieuses.
Merci d'y avoir consacré autant de temps.
À mes fidèles amis Claudia, Stéphanie R., Widad et Benoît, pour vos relectures et
corrections. Merci d’avoir été si disponibles et à l’écoute dans ces derniers instants de
travail, place à la détente maintenant.
À mes amis et compagnons d'études, Stéphanie P., Marine, Vincent, Aguila, Lydie, Audrey,
Hayet, Nour, Marie-Laure, Sandra, Elsa, Uyen, Anabelle et Nicolas, merci pour ces belles
rencontres et tous ces souvenirs partagés lors de ce long parcours, on y est arrivé.
À mes anciens « colocs » Mickaël et Gwenaël, pour votre soutien et vos encouragements
pendant toutes ces années, le « pari sur l'avenir » se concrétise...
À toutes celles et ceux que j’ai oubliés...

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ABRÉVIATIONS
AAH
Allocation Adulte Handicapé
ACS
Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé
ACT
Appartement de Coordination Thérapeutique
AME
Aide Médicale de l’État
AP-HP
Assistance Publique des Hôpitaux de Paris
ASE
Assistante Socio Éducative
CADA
Centre d'Accueil de Demandeurs d'Asile
CAF
Caisse d’Allocations Familiales
CAFDA
Coordination de l'Accueil des Familles Demandeuses d'Asile
CASO
Centres d’Accueil de Soins et d’Orientation
CHIP
Chimio-Hyperthermie Intra-Péritonéale
CHRS
Centre d'Hébergement et de Réadaptation Sociale
Cimade
Comité inter mouvements auprès des évacués
CISS
Collectif Inter associatif Sur la Santé
CMU
Couverture Maladie Universelle
CMUc
Couverture Maladie Universelle complémentaire
CNAMTS
Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés
CNDA
Cour Nationale du Droit d’Asile
COMEDE
COmité MEDical pour les Exilés
DREES
Direction des Recherches, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques
GAS
Groupe Accueil et Solidarité
IADL
Instrumental Activities of Daily Living (Echelle d’Activités Instrumentales de la Vie
Courante)
INCa
Institut National Contre le Cancer
INSEE
Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques
IRDES
Institut de Recherche et de Documentation en Économie de la Santé
ISM
Inter Services Migrants (interprétariat)
LHSS
Lits Halte Soins Santé

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LNCC
Ligue National Contre le Cancer
MdM
Médecins du Monde
ODENORE
Observatoire DEs NOn-REcours aux droits et services
ODSE
Observatoire du Droit à la Santé des Etrangers
OFPRA
Office Français de Protection des Réfugiés et Apatrides
OIM
Organisation Internationale pour la Migration
OMS
Organisation Mondiale de la Santé
ONG
Organisation Non Gouvernementale
ONPES
Observatoire National de la Pauvreté et de l’Exclusion Sociale
PASS
Permanence d’Accès aux Soins de Santé
PRAPS
Programmes Régionaux pour l’Accès à la Prévention et aux Soins
RCP
Réunion de Concertation Pluridisciplinaire
RCP MSE
Réunions de Concertation Pluri-professionnelles Médico-Sociales et Ethiques
RSA
Revenu de Solidarité Active