spatiales [3-7]. Des résultats préliminaires montrent un gradient nord-est pour les taux d’incidence
du SCA alors que les taux de réadmission précoce tendent à augmenter des centres urbains vers les
régions plutôt rurales.
Mots clés
Épidémiologie, Statistique spatiale, Géomatique, Syndrome coronarien aigu
Abstract
In this talk, we will integrate three research domains, namely, biostatistics, epidemiology and
geomatics, to answer questions regarding health issues. The specific health issue of interest will be
the acute coronary syndrome (ACS) [1]. We will estimate the ACS incidence in the province of
Quebec (Canada) between 1996 and 2000 as well as the readmission rate for a coronary disease.
We will describe the spatiotemporal profile of individuals hospitalized with a main diagnosis of
ACS between January 1st 1996 and December 31th 2000. The smallest geographical unit will be the
Census Division. More specifically, we will identify the patterns of spatial variation in the episode
of care for an ACS (spatial heterogeneity, aggregations or other large scale variations), and
determine individual and environmental factors that explain the spatial variations and patterns
observed. In a public health perspective, the identification of regional factors, such as material and
social deprivation index [2] or the proximity to a tertiary cardiology center, is an important issue
since it allows a better understanding of inequalities in the health services and their accessibility.
We will compare several spatial methods [3-7]. Preliminary results show a North-East trend for
ACS incidence rates while the early readmission rates tend to increase as we move away from
urban centers.
Key words
Epidemiology, Spatial Statistics, Geomatics, Acute coronary syndrome
Article
Il est établi que les taux de mortalité et d’infections nosocomiales sont des indicateurs de qualité de
soins [8] mais plus récemment, certaines études se penchent sur le taux de réadmission hospitalière
précoce [9,10]. La mesure du taux de réadmission est avantageuse car elle est facile à obtenir en
routine à partir de données administratives hospitalières. D’ailleurs, le Ministère de la Santé et des
Services Sociaux du Québec a trouvé pertinent d’étudier les réadmissions précoces pour
l’évaluation de la qualité de soins cardiovasculaires [11]. Il existe un réseau complexe de facteurs
influençant le taux de réadmission. Certains facteurs sont propres au patient: l’âge, le sexe, l’ethnie,
le statut socio-économique, le lieu de résidence et de l’hôpital (rural vs urbain), la distance de
l’hôpital et la région géographique. Certains facteurs psychosociaux comme les habitudes de vie, le
support social, l’adhérence aux soins ont également été étudiés comme modulateurs du taux de
réadmission, en particulier pour l’infarctus du myocarde. La sévérité, le diagnostic ainsi que les
actes prodigués sont également des facteurs à prendre en compte. Enfin, la présence d’une
angiographie coronarienne lors de l’hospitalisation initiale pour infarctus du myocarde peut être
considérée comme un facteur protecteur de l’épisode de soin. L’angiographie coronarienne
nécessite un plateau technique et une expertise professionnelle n’existant que dans les centres
tertiaires de cardiologie. La disponibilité et l’accessibilité de ce type de service technique
spécialisé, de même que l’impact des variations régionales observées ont d’ailleurs fait l’objet
d’une attention particulière dans la littérature. Malgré la diffusion de guides de pratique permettant
de normaliser le traitement et le suivi de l’infarctus aigu du myocarde, des variations régionales