Au bloc opératoire

Principes de la chirurgie en
oncologie digestive
Diane Goéré
Département de Chirurgie Oncologique

• Lachirurgieestletraitementleplusefficaceentermedeguérisondes
tumeurssolides
• Etcecimalgré,
– Soncaractèrepurementlocal
– Seseffetsdélétèrespotentiels
• Resteencoreleplusefficacecar
‐ Applicationderèglesdechirurgiecarcinologique
‐ Progrèstechniqueschirurgie,anesthésie‐réanimation
‐ Meilleureconnaissancedelabiologietumorale=>sélection
‐ Combinaisonà d’autrestechniquesablativesetauxtraitementsmédicamenteux
Chirurgiecarcinologique

Cancerinfiltrant=maladiediffuse
• Toutetumeurquiatteintlasous‐muqueuseessaime
– parvoiesanguine
– parvoielymphatique
– ouparcontiguïté
=>Toutcanceratteignantlasous‐muqueuseestdonc
potentiellementmétastatique
Chirurgiecarcinologique

• Supprimelasourceprincipaledel’essaimage
• Supprimeungrandvolumetumoral
• Eradiquedessanctuairesvasculairesaucentredelatumeurnon
vascularisésetinaccessiblesauxchimiothérapies
• Eradiquedepotentiels«cloneslétaux »
Pourceci,elledoitobéiràcertainesrèglesdequalité….
Chirurgiecarcinologique

Principesà appliquerauxdifférentespériodesdepriseenchargedupatient
•Périodepréopératoire
•Aublocopératoire
•Enpériodepostopératoire
Objectif++++: traitementchirurgicalcomplet,
adapté aupatientetàlamaladietumorale,
avecuneévaluationpermanentedesbénéficesattendusdugestechirurgicalet
desrisquesencourus(complicationspostopetretentissementsur qualité de
vie)
PrincipesdelaChirurgieCarcinologique
bénéfice risque